PBL教学模式在泌尿外科临床实习教学中的应用

目的 探讨以问题为基础(Problem-based learning,PBL)的教学模式在泌尿外科临床实习教学中的应用价值.方法 随机选取具有可比性的于泌尿外科进行临床实习的七年制学生共60人,分为2组,每组30人.一组为PBL教学组,采用PBL教学方法;另一组为传统教学组,采用传统教学方法.实习结束后采用相关考试方法,进行教学效果评估.结果 两组考试成绩比较,病历分析及实际解决问题能力实验组明显高于对照组(P<0.05);基础知识理论考试两组相比,统计学上差异无显著性(P>0.05).结论 PBL教学模式不影响学生对基础知识、知识要点和难点的掌握,而且可以增加学生学习的动力、兴趣和解决实际问题的能力,有助于系统牢固的掌握医学知识,培养临床思维,为从学生到合格医生的转化奠定基础.     

偶发肾癌358例临床分析

目的 探讨偶发肾癌的临床特征、诊治方法 及影响预后的因素.方法 复习358例偶发肾癌患者的临床资料,并与同期收治的327例非偶发性肾癌进行回顾性对比分析.结果 偶发肾癌与非偶发肾癌在发病年龄、患者性别、肿瘤位置和病理类型方面无明显差别;偶发肾癌与非偶发肾癌相比体积小,病理分期低,5年生存率高.结论 B超和CT是发现偶发肾癌的主要方法 ;影响偶发肾癌的预后因素主要是病理分期.     

凋亡抑制蛋白Livin在肾癌组织中的表达及临床意义

目的 研究凋亡抑制蛋白Livin在肾癌组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学S-P法,检测65例肾癌和10例正常肾组织中Livin的表达情况,并探讨其与肿瘤病理分级、临床分期、预后之间的关系.结果 Livin在10例正常肾组织中均不表达,在肾癌组织中的表达率为55.4%.Livin的表达与肾癌的病理分级无明显相关,与临床分期及预后显著相关.结论 Livin和肾癌的发生、进展有关,可以用来作为判断肾癌预后的一项重要指标,并为肾癌的基因治疗提供新的靶点.     

后肾腺瘤五例诊治分析

目的探讨后肾腺瘤的临床症状、影像学及病理学特点、治疗及效果,提高其诊治水平。方法回顾性分析我院2000—2010年收治的5例后肾腺瘤患者的临床症状、实验室检查、影像学检查、病理检查结果、治疗方案及效果。结果患者均经彩色多普勒超声检查发现,经CT检查诊断为肾肿瘤,经病理及免疫组化检查证实为后肾腺瘤。行手术治疗,随访4个月~5年均无瘤生存。结论后肾腺瘤是一种非常罕见的肾脏良性肿瘤,保留肾单位的肿瘤剜除术或肾切除术具有良好的治疗效果,术后长期随访具有重要意义。     

原发性无功能肾上腺皮质癌的诊断治疗

目的：探讨原发性无功能肾上腺皮质癌的诊断治疗。方法：回顾性分析16例经影像学检查、手术及病理证实的原发性无功能肾上腺皮质癌临床资料。结果：本组16例患者,男6例,女10例,年龄平均47岁,肿瘤直径平均9.5cm。16例患者相关内分泌检查均提示无异常。B超显示肿瘤内回声和形态多不规则,MRI,CT总体表现为肿瘤形状不规则,边界不清晰,肿瘤内部密度不均匀,增强后周边明显强化。临床分期Ⅰ期1例;Ⅱ期6例;Ⅲ期6例;Ⅳ期3例。16例患者均行手术治疗。术后病理均证实为肾上腺皮质腺癌。术后随访4例至今存活。结论：B超、CT、MRI可帮助诊断原发性无功能肾上腺皮质癌。积极手术是确切的治疗手段。50岁以上人群应以B超等影像检查监测肾上腺,以便早期发现。     

微粒体环氧化物水解酶在膀胱癌中表达的研究

目的：探讨微粒体环氧化物水解酶（mEH）在正常膀胱组织和膀胱癌中的表达及其与临床分期和病理分级的关系。方法：应用western blot和链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接（SP）法检测20例正常膀胱组织、90例膀胱癌组织中mEH的表达情况及其与膀胱癌各临床病理参数的关系。结果：膀胱癌和癌旁正常组织中均有mEH的表达,但在膀胱癌中的表达量明显低于癌旁正常组织的表达量且具有统计学意义（P〈0.01）。膀胱癌组织中mEH蛋白表达总阳性率为31.11%,显著低于正常膀胱组织的65%（P〈0.05）,而且与肿瘤病理分级及肿瘤临床分期具有显著的相关性（P〈0.05）。结论：mEH蛋白的低表达与膀胱癌的发生、发展密切相关,可以为膀胱癌的良、恶性分析及判断肿瘤的生物学行为提供一定的依据。     

肾嗜酸细胞瘤的临床病理特征和疗效分析

目的:总结肾嗜酸细胞瘤的临床病理特征和治疗方法。方法:回顾性分析中国医科大学附属第一医院2013年1月至2020年8月收治的35例肾嗜酸细胞瘤患者的病例资料。男15例,女20例。平均年龄(59.0±11.3)(35~79)岁。主要症状为腰痛5例,肉眼血尿3例,余27例为体检或因其他疾病检查时偶然发现。所有患者均为单侧肿...     

还氧合酶-2抑制剂NS398对人前列腺癌细胞系PC-3的增殖抑制作用

目的 观察还氧合酶-2(COX-2)选择性抑制剂NS398对人前列腺癌细胞系PC-3的增殖抑制作用，探讨NS398的抗癌机理。方法 逆转录-聚合酶链反应(RT—PCR)用于检测PC-3的COX-2mRNA的表达情况。采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法观察NS398对PC-3的增殖抑制作用。为进一步探讨NS398对PC-3的增殖抑制机制，通过DNA梯形电泳和透射电镜试验对细胞凋亡的情况进行检测。结果 PC-3的COX-2mRNA表达阳性。NS398对PC-3的增殖抑制作用表现为剂量依赖性和时间依赖性。DNA梯形电泳显示特征性的梯形谱带。透射电镜表现为细胞核膜完整，染色质聚集成块、边集，胞浆内可见明显的“空泡”和“凋亡小体”，细胞膜完整，细胞表面的微绒毛消失。结论 NS398对人前列腺癌细胞系PC-3的增殖具有抑制作用，并能诱导PC-3细胞的凋亡。NS398对PC-3的抑制可能是通过诱导细胞凋亡的途径实现的。     

自发性肾上腺出血

目的　提高自发性肾上腺出血的诊治水平。　方法　回顾性总结 1 1例自发性肾上腺出血患者的诊治资料。　结果　 1 0例仅表现为患侧腰痛 ,1例为输尿管癌术中发现肾上腺肿物。肾上腺功能均正常。B超检查 1 1例 ,3例表现为囊性肿物 ,其内可见点状、分隔样强回声 ,7例表现为低回声肿物 ,1例输尿管癌术前肾上腺B超正常。 1 0例CT扫描表现为卵圆形、边界清楚低密度病灶 ,CT值 34 .7～ 85 .0HU ,>50 .0HU者 6例 ,其中 1例可见液平面 ;增强CT扫描 3例 ,肿物无强化。MRI检查 3例 ,显示肾上腺区不均匀肿物 ,T1加权像为等信号 ,T2加权像为低信号。行肾上腺及肿物切除术 6例 ;行部分肾上腺及肿物切除术 5例。术后病理为肾上腺髓质内出血 ,血肿外包绕肾上腺组织。术后肾上腺皮质功能正常 ,随访 7个月～ 8年 ,无肾上腺皮质功能低下表现。　结论　B超、CT、MRI可以帮助诊断自发性肾上腺出血。双侧肾上腺出血、腰腹痛症状明显、单侧肾上腺出血但血肿 >5cm者应采取手术治疗 ,行部分肾上腺及血肿切除术 ,尽量保存血肿周围健康肾上腺组织。     

蛋白激酶C在肾盂输尿管癌细胞增殖及多药耐药中的作用

目的 探讨蛋白激酶C(PKC)在肾孟输尿管癌细胞增殖和多药耐药中的作用和意义。方法 采用免疫组化SP法对41例肾孟输尿管癌PKC，PCNA，MDR—PGP表达进行研究。结果 PKC阳性表达率为61％，T2/T3期与T1期比较有统计学意义(P＜O．05)，G2／G3级与G1级比较有明显差异(P＜O．05)。PCMA Ⅲ/Ⅳ级与I／Ⅱ级表达、T2/T3期与T1期比较均有显差异(P＜O．01)，G2/G3级与G1级比较有明显差异(P＜O．05)，同时发生多器官癌明显高于单发肾孟输尿管癌(P＜O．01)。MDR-PGP阳性表达率为63．4％，T2/T2期表达明显高于T1期(P＜O．05)，G2/G3级表达显高于与G1级(P＜O．01)。PKC、MDR—PGP阳性表达，PCNA增殖指数高，术后再发膀胱癌明显高于阴性表达和PCNA增殖指数低(P＜O．01)。PKC与PCNA表达显相关(P＜O.01)。PKC与MDR-PGP表达明显相关(P＜0．05)。PKC，MDR-PGP阳性表达，PCNA增殖指数高5a生存率分别低于阴性表达和PCNA增殖指数低(P＜O．05)。结论 PKC与肾孟输尿管细胞癌增殖和多药耐药密切相关，可能是判断肾孟输尿管癌预后的指标之一。