儿童外周血造血干细胞移植的护理

目的：分析总结13例儿童自体外周血造血干细胞移植治疗的护理经验。方法：2001年3月～2003年5月采用自体外周血干细胞移植治疗儿童白血病和淋巴瘤13例，进入层流室后实施心理护理，预处理阶段护理，化疗的毒副作用护理及严格无菌护理操作外，对急性反应加强对症支持治疗。结果：全部患儿均安全渡过移植极期，均成功重建造血功能，无1例因护理原因中断治疗或治疗失败。结论：自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)是比较安全、有效的儿童恶性血液病的治疗方法，预处理后的护理是APBSCT护理工作中的重点。     

对152名学生诊断学期末考试的分析与思考

运用高等教育考试分析方法，对重庆经三军医大学附属新桥医院152份诊断学期末试试卷进行分析。结果显示，此次考试信度可靠，难度适中，试题区分度可。但部分学生仍没有握大纲要求的基本知识。为此，从教学，管理方面进行较深入的思考。     

自体外周血干细胞移植、生物治疗、长间歇维持化疗序贯治疗恶性血液病的临床研究

目的评价自体外周血干细胞移植治疗高龄恶性血液病的疗效。方法将60例老年患者分为移植组与非移植组,其中移植组的34例高龄恶性血液病患者首次缓解并经3~4个周期强化治疗后,行自体外周血干细胞移植,预处理方案采用MAC、M及CY TBI,造血重建后予以大剂量IL-2行生物治疗4个疗程,之后每3~4个月予以长间歇维持化疗1次,常用方案包括TA、MA、MP、CTOD等;非移植组的26例患者采用常规的化疗治疗。结果34例患者移植后均成功重建造血,无一例移植相关死亡。移植后维持化疗满2年的患者有20例,有10例复发(50%),其中6例死亡。34例患者中16例复发(47.1%),其中死亡8例。3年无病生存率为(43.0±7.1)%。26例常规化疗的患者中20例复发(76.9%),其中有12例死亡,3年无病生存率为(19.2±6.2)%。结论自体外周血干细胞移植、生物治疗、长间歇维持化疗序贯治疗高龄恶性血液病,治疗相关死亡率低,无病生存率较高,可作为改善高龄恶性血液病治疗效果的重要措施。     

急性白血病骨髓基质细胞对HL-60细胞增殖、分化的影响

目的 为探讨急性白血病骨髓基质对HL-60细胞的影响。方法 骨髓基质与白血病细胞共培养，采用MTT检测基质对白血病细胞的粘附，流式细胞仪检测粘附的HL-60细胞周期，非特异性酯酶及过氧化物酶染色观察白血病细胞分化及绘制白血病细胞生长曲线。结果 白血病骨髓基质对HL-60细胞的粘附率及粘附的白血病细胞处于G0／G1期比例均明显高于正常骨髓基质；正常骨髓基质对HL-60细胞的生长抑制作用及诱导分化作用均明显强于白血病基质。结论 急性白血病骨髓基质对HL-60细胞的增殖、分化作用均存在异常。     

自体外周血干细胞支持下CEAC方案治疗非霍杰金淋巴瘤的临床研究

目的　观察CEAC预处理方案的自体外周血干细胞移植治疗非霍杰金淋巴瘤病人的临床疗效。方法　对 1 0例中、高度恶性非霍杰金淋巴瘤病人进行自体外周血干细胞移植 (APBSCT) ,其中 5例 (5 0 % )病人为Ⅳ期 ,2例病人诊断为中线T细胞淋巴瘤 ,1 0例病人从确诊到移植的中位时间是 4 .5个月 ,以CEAC为预处理方案 :CCNU 0 .2m2 × 1d,Cy 1 .5g/m2 × 4d ,Vp 1 61 0 0mg/m2 × 4d ,Acr C 1 0 0mg/m2 1 2q× 4d。结果　预处理中 1 0例病人均出现Ⅰ～Ⅲ度的消化道反应 ,1例出现Ⅰ度心脏毒性 ,出现Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度肝功能损害各 1例 ,1 0例病人均有Ⅲ度脱发。所有患者移植后造血功能均快速重建 :中性粒细胞计数≥ 0 .5× 1 0 9/L中位时间 1 1 .5d ,血小板计数≥ 2 0× 1 0 9/L的中位时间 1 3d。中位随访时间 1 0 .5个月 (8～ 2 3个月 ) ,8例患者无病存活 ,2例死于疾病复发。结论　CEAC预处理方案的自体外周血干细胞移植治疗非霍杰金氏淋巴瘤病人的耐受性较好 ,毒副作用较轻 ,造血重建快 ,目前短期随访治疗效果较好     

以免疫性血小板减少性紫癜为首发表现的白塞病一例

患者 ,女性 ,3 7岁。于 13年前出现双下肢紫癜、鼻衄 ,反复发作。 2 0 0 2年 8月因受凉出现发热、寒战 ,并出现口腔、大阴唇血泡 ,伴双下肢紫癜。经抗感染、止血等治疗 ,症状无改善 ,遂来我院治疗。体检 :体温 3 8.7℃ ,急性病容 ,中度贫血貌 ,浅表淋巴结未及 ,双下肢可见散在瘀斑 ,左侧颊粘膜可见 0 .5cm×0 .5cm大小血泡 ,下唇后可见 2个小溃疡 ,右侧大阴唇可见 1.5cm× 2cm大小血泡。血常规检查 :(Hb 83 g/L ,WBC 4.9×10 9/L ,PLT 12× 10 9/L ;骨髓象提示增生活跃 ,组织细胞占 7% ,形态大致正常 ,全片巨核细胞 117个 ,颗粒巨 81个 …     

毛细胞白血病发生肺腺癌1例

患者,男,63岁。2005年1月11日因“确诊毛细胞白血病6年余,右侧胸痛2个月,痰中带血10天”收入我院。1998年7月初,患者感上腹部闷胀不适,偶感钝痛,体重减轻约10kg。1998年10月6日入我院,体检:生命征平稳,轻度贫血貌,心肺无异常发现,肝肋下5cm,脾1线13cm,2线15cm,3线3cm。血常规WBC26.6×109/L,Hb97g/L,PLT68×109/L。骨髓增生明显活跃,毛细胞74%,免疫细胞化学染色CD2069%强阳性,PAS59%阳性;耐酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)94%阳性;电镜示细胞表面多量绒毛状突起;明确诊断为毛细胞白血病(hairy cell leukemia,HCL)。腹部超声示脾肿大、肝肿…     

自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤

目的 :报告 7例恶性淋巴瘤在自体外周血造血干细胞移植 (APBSCT)支持下接受超大剂量放、化疗的治疗经验 ,评价所用外周血造血干细胞 (PBSC)动员方案的动员效果 ,预处理方案的疗效和耐受性 ,以及移植后造血重建情况。方法 :7例淋巴瘤患者中 ,1例霍奇金病 ,6例非霍奇金淋巴瘤。动员方案为MOEP/CMOP化疗联合rhG -CSF ,预处理采用经典的超大剂量环磷酰胺 (CTX)化疗联合全身放疗 (TBI)。结果 :APBSCT动员后获得到单个核细胞 4.2 (2 .7～ 6 .1)× 10 8/kg,回输单个核细胞 3.7(2 .5～ 5 .3)× 10 8/kg ,中性粒细胞计数恢复到 >0 .5× 10 9/L的时间和血小板 >5 0× 10 9/L的时间分别平均为第 11.6天和第 14.6天。毒副作用主要为消化道反应。结论 :APBSCT治疗恶性淋巴瘤效果肯定 ,采用MOEP/CMOP联合rhG -CSF动员以及经典CTX加TBI方案预处理 ,安全可靠 ,治疗效果良好。     

自体外周血造血干细胞移植术后并发毛细胆管炎性病毒性肝炎1例

近期 ,我科 1例非霍奇金淋巴瘤患者行自体外周血造血干细胞移植术后并发毛细胆管性病毒性肝炎。国内鲜见报道此种病例。现将其报告如下。患者 ,女 ,年龄 48岁。因“确诊非霍奇金淋巴瘤 5个月 ,拟行自体外周血造血干细胞移植”于2 0 0 1年 5月 2 1日再次入院。患者于 2 0 0 0年 7月无明显诱因发现左侧腹股沟有一蚕豆大小肿块 ,无压痛、红肿 ,与皮肤无粘连 ,未予重视。之后包块逐渐长大。至 2 0 0 1年 1月 ,患者又出现潮热、盗汗、纳差 ,头昏、乏力、活动后心悸 ,并伴有咳嗽、咯痰 ,抗感染治疗后 ,上述症状无缓解。 2月 2 1日在我院行腹股沟淋…     

人骨髓间充质干细胞体外培养及鉴定

目的：体外分离、培养、鉴定人骨髓间充质干细胞（hBMSC）。方法：利用密度梯度离心法分离出人骨髓单个核细胞（MNC），通过贴壁筛选法建立hBMSC的体外培养体系，并通过一系列检测方法对所培养的细胞进行鉴定。结果：细胞主要呈“成纤维样”，但体积较大、形状不规则、细胞质突起多，细胞核大而疏松，核仁明显。流式细胞仪检测：CD34阳性率为2．09％、CD29阳性率为94．46％；CD54及CD105表达阳性。细胞周期及透射电镜检测提示细胞处于相对原始状态。免疫细胞化学染色显示：CD14、CD45、胶原蛋白Ⅱ呈阴性；CD106、CD166、纤维连接蛋白、波形蛋白及胶原纤维酸性蛋白呈阳性。细胞化学染色：糖原染色呈强阳性；碱性磷酸酶染色呈阴性。通过诱导分化培养可诱导出成骨细胞。结论：成功建立了稳定的hBMSC体外培养体系，按照此培养体系进行培养可获得hBMSC。hBMSC可传代培养，但在培养过程中细胞逐渐出现老化现象，且不能冻存。