子宫内膜癌1971年临床分期与FIGO2009年手术病理分期比较

摘 要：［目的］ 评价子宫内膜癌全面手术病理分期时代下临床分期的不足及改进点。［方法］ 回顾性分析2000~2010年首都医科大学附属北京妇产医院收治经手术治疗的子宫内膜癌患者的完整病例资料。比较临床分期及手术病理分期差异。［结果］ 与手术病理分期相比,临床分期Ⅰ期误差率为16.15%,临床分期Ⅱ期误差率为82.79%。手术前后组织学分级总误差率为37.19%,术后有11.25%患者危险分层由低危转为高危。生存分析结果显示,临床Ⅰ期5年生存率85.37%,手术病理Ⅰ期5年生存率为93.39%（χ2=10.32,P=0.001) 。临床Ⅱ期5年生存率分别为87.25%,手术病理Ⅱ期5年生存率分别为77.78%,无统计学差异。［结论］ 子宫内膜癌临床分期与手术病理分期误差率较高,推荐将术前MRI及宫腔镜等检查纳入临床分期中以增加术前对病变范围评估的准确性。     

宫颈管不典型腺体细胞临床意义探讨

目的 探讨宫颈管中不典型腺体细胞(AGCUS)的临床意义。方法 1998年3月至2001年8月对门诊1664例患者采用瑞典欧立宫毛刷法施行宫颈管细胞学筛查，117例宫颈管细胞中出现不典型腺体细胞(占7．0％)。为明确此种细胞的性质及来源，对AGCUS患者进行子宫分段诊刮及组织病理学检查。结果 病理学检查为正常子宫内膜组织6l例(占52．1％)，子宫内膜良性病变35例(占29．9％)，子宫内膜不典增生14例(占ll、9％)，子宫内膜腺癌7例(占5.9％)。14例子宫内膜不典型增生中，3例行手术治疗，术后有l例诊断为子宫内膜腺癌。结论 不典型腺体细胞在宫颈管细胞学中出现率较低，但常是子宫严重疾病的标志，对这类患者应作进一步的检查和跟踪随访。     

绝经后妇女宫颈上皮内瘤变Ⅲ级行全子宫切除术临床病理分析

目的探讨绝经后妇女宫颈活检病理为宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneoplasia,CIN)Ⅲ级行全子宫切除术,术后病理为宫颈浸润癌的发生率及其相关危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月北京市通州区妇幼保健院和首都医科大学附属北京妇产医院收治的180例绝经后宫颈活检病理诊断为CINⅢ患者。根据全子宫切除术后病理结果,将宫颈浸润癌患者设为研究组(14例),将术后病理未发现宫颈浸润癌患者设为对照组(166例)。计算宫颈浸润癌的发生率,分析术后病理为宫颈浸润癌的相关因素。结果①术后病理升级为宫颈浸润癌14例,总发生率7.78%(14/180);②单因素分析结果显示:产次≥3次、绝经≥5年、宫颈薄层液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)提示高级别鳞状上皮内病变及以上、病变累及腺体、病变累及点位数为CINⅢ患者术后病理升级为宫颈癌的危险因素(P<0.05);③logistic回归分析结果显示:病灶累及腺体、病灶累及点位数≥2点、术前TCT结果为高级别鳞状上皮内病变及以上是绝经后妇女宫颈活检病理CINⅢ,行全子宫切除术后病理升级为宫颈癌的独立危险因素(P<0.05)。结论①绝经后妇女,宫颈活检病理为CINⅢ,全子宫切除术后病理证实为宫颈浸润癌的发生率较高;②对于绝经后妇女宫颈活检存在病灶累及腺体、病灶累及点位数≥2点及术前TCT结果高级别鳞状上皮内病变及以上,需要警惕宫颈浸润癌存在;③宫颈活检病理为CINⅢ患者,应尽可能先行宫颈锥切术,以除外宫颈浸润癌。     

宫颈癌顺铂化疗联合放疗的疗效与RRM1表达水平的相关性研究

[目的]探讨顺铂化疗联合放疗方案在宫颈癌临床治疗中的应用价值及临床疗效与核苷酸还原酶M1亚基(RRM1)表达水平的关系.[方法]随机数字表法将98例宫颈癌患者分为A、B组各49例;B组给予单纯盆腔外照射联合腔内近距离照射放疗方案;A组在B组基础上联合顺铂单药化疗方案.比较两组近期疗效、毒副反应率差异,记录其治疗前后肿瘤最大横断直径及宫颈病变组织RRM1表达变化情况.将A组按照近期疗效分为优良组和中差组,比较其宫颈病变组织RRM1表达情况差异,Pearson相关性分析法分析临床疗效与宫颈病变组织RRM1表达水平的关系.[结果]A组总治疗有效率、Ⅲ～Ⅳ度胃肠道反应发生率及Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制、放射性膀胱炎、放射性直肠炎发生率均明显高于B组(P＜0.05).治疗后,A、B两组肿瘤最大横断直径及RRM1高表达率均较治疗前明显降低,且A组＜B组(P均＜0.05).优良组宫颈病变组织RRM1低表达率为57.7％,显著高于中差组的16.7％(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,宫颈癌患者顺铂化疗联合放疗方案的疗效与宫颈病变组织RRM1低表达呈正相关(P＜0.05).[结论]顺铂化疗联合放疗方案对提高宫颈癌患者近期疗效具有积极影响,其疗效同宫颈病变组织RRM1低表达率成正相关.     

宫角妊娠漏诊引产二例及文献复习

回顾2例宫角妊娠患者的临床资料,结合文献分析并总结其临床特点和治疗方案。目前宫角妊娠的病因尚不明确,可能与盆腔炎性疾病、子宫形态异常或宫腔占位、辅助生殖技术等因素有关,妊娠早期易发生误诊及漏诊,超声及磁共振成像可提高诊断的准确率。在生命体征平稳或病灶未出现破裂、大出血之前均可行腹腔镜手术以及腹腔镜直视下宫角妊娠组织清除术。如果患者已出现腹腔内大出血及休克表现,或考虑腹腔有严重粘连者,或孕周较大、胎儿较大时,均应尽快行开腹手术。宫角妊娠治疗后需严格随访,对宫角楔形切除者或吸宫时宫角穿孔者,至少严格避孕6个月,2～3年内受孕最佳。再次妊娠后需警惕重复性宫角妊娠、子宫破裂和胎盘植入。     

子宫内膜异位症患者在位及异位内膜上皮细胞-间充质转化相关生物标志物的变化

目的 探讨子宫内膜异位症(EMS)患者在位及异位内膜上皮细胞-间充质转化(EMT)相关生物标志物的表达特点。方法 在R语言GEOquery包的基因表达总览(GEO)数据库中,下载EMS相关数据集GSE7305。该数据集来源于10例EMS患者的异位子宫内膜与10例正常子宫内膜受试者的子宫内膜组织,采用生物信息学方法分析该数据集中,EMT相关差异基因表达情况。选择2020年10月1日至2022年3月31日首都医科大学附属北京妇产医院收治的采取全子宫切除术(6例)、经腹腔镜患侧卵巢囊肿剔除术+宫腔镜检查(8例)、经腹腔镜患侧卵巢囊肿剔除术(13例)治疗的27例EMS患者,以及采取全子宫切除术治疗的14例宫颈上皮内瘤变(CIN)3与宫颈癌ⅠA1期患者为研究对象。根据患者术后活组织病理学诊断结果,将其分别纳入EMS异位内膜组(n=27,所有EMS患者的异位子宫内膜),EMS在位内膜组(n=14,采取全子宫切除术、经腹腔镜患侧卵巢囊肿剔除术+宫腔镜检查治疗的EMS患者的在位子宫内膜),以及对照组(n=14,CIN3与宫颈癌ⅠA1期患者的正常子宫内膜)。再根据获取EMS异位内膜组患者子宫内膜时所处月...     

2008—2017年京籍宫颈癌979例分析

目的 分析北京市开展两癌筛查后本院2008—2017年10年间收治的京籍宫颈癌病例临床病理特点.方法 收集2008年1月至2017年12月本院收治的京籍宫颈癌患者979例为研究对象.采用回顾性分析方法,从年龄、临床分期、组织病理学类型等方面分析这些京籍宫颈癌病例的特点.结果 979例京籍宫颈癌患者年龄主要集中在35～6...     

2020年美国放射肿瘤学会宫颈癌放射治疗指南解读

宫颈癌是女性生殖系统肿瘤中发病率和死亡率较高的疾病。20年来,外科手术、体外照射、近距离放射治疗(放疗)及化学药物治疗(化疗)取得了显著进展。其中,放疗是宫颈癌治疗的重要组成部分。作为放射肿瘤领域的重要机构,美国放射肿瘤学会(American Society for Radiation Oncology,ASTRO)致力于改善医疗质量和患者预后,于2020年5月制订了新的指南。该指南是基于系统方法评价和分类证据,结合以患者为中心的护理和共同决策而制订。为了临床工作中更好地参考该指南,笔者对其进行详细解读。     

子宫交界性平滑肌瘤经腹剔除术27例分析

[目的]探讨子宫交界性平滑肌瘤患者行经腹子宫肌瘤剔除术的预后情况.[方法]对27例经腹子宫肌瘤剔除术后,病理证实为子宫交界性平滑肌瘤的患者进行随访,分析该术式的治疗效果.[结果]子宫交界性平滑肌瘤经腹剔除术的患者中,大部分症状消失或明显减轻.27例患者中5例复发.5例复发患者均再次手术,病理结果仍为子宫交界性平滑肌瘤,术后随访未发现复发.[结论]子宫交界性平滑肌瘤经腹剔除术的患者预后良好,提示对于要求保留生育功能者,可以在严密随访下行子宫肌瘤剔除术,从而保留生育功能.     

宫颈癌根治术后膀胱麻痹尿潴留的原因及防治

宫颈癌根治术,包括广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫,对早期宫颈癌可取得较好的疗效,然而此手术存在较多并发症,膀胱麻痹尿潴留就是最常见的并发症之一,目前尚未得到满意解决,严重影响患者的生活质量。国外学者报道,其发生率为3．8％-21．0％,