中晚期宫颈癌同步放化疗生存情况及其预后相关因素分析

目的观察同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的远期疗效,并分析其预后的影响因素。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月首都医科大学附属北京妇产医院收治的210例中晚期宫颈癌患者的临床资料,对其生存情况及预后相关因素进行分析。结果本研究中患者5年生存率为62.9%。单因素分析结果提示肿瘤病理类型、分化程度、放疗时间及临床分期是影响中晚期宫颈癌预后的独立因素(P<0.05),而年龄、肿瘤最大径线及治疗前血红蛋白水平不是影响中晚期宫颈癌预后的独立因素(P>0.05)。将单因素分析中对预后有统计学意义的因素纳入比例风险回归模型进行多因素分析,结果显示肿瘤病理类型、分化程度、放疗时间及临床分期是影响中晚期宫颈癌预后的独立因素(P<0.05)。结论肿瘤病理类型、分化程度、放疗时间及临床分期是影响中晚期宫颈癌预后的因素。     

放射治疗在宫颈癌治疗中的应用及更新

放射治疗作为宫颈癌三大治疗方法之一,在宫颈癌治疗中占有重要地位。近年来,三维体外照射及三维腔内照射等新技术开始广泛应用于宫颈癌治疗,这些新技术在提高肿瘤照射剂量的同时还减少了周围正常组织的受量。此外,对于以影像学指标指导个体化放射治疗、质子治疗的探索等研究也在不断进行中。本文对宫颈癌放射治疗的基本知识、放射治疗在宫颈癌治疗中的应用进展进行阐述,总结新技术的适用情况,并提出新技术使用中需注意的问题,以期指导临床应用。     

83例子宫内膜腺癌单纯放射治疗疗效及其影响因素分析

摘 要：［目的］ 分析单独放疗在子宫内膜腺癌治疗中的应用价值及影响疗效的因素;探讨以A点、F点为参照点进行子宫内膜癌单独放射治疗的可行性。［方法］ 回顾性分析83例单纯放射治疗的子宫内膜腺癌患者的临床资料。腔内治疗均应用铱-192腔内治疗机,体外照射应用钴-60体外照射治疗机,其中腔内治疗选取A点及F点为剂量参照点。对年龄、家族史、孕产次、体质指数、临床分期、组织学分级、宫腔深度等预后影响因素进行单因素分析及多因素分析。应用Kaplan-Meier方法计算5年生存率。［结果］ 83例应用单纯放射治疗患者的5年生存率为51.8%,其中Ⅰ期为70.8%,Ⅱ期为60.6%,Ⅲ期为23.1%。临床分期、组织学分级、宫腔深度（以8cm为界）对子宫内膜癌单独放疗预后影响有统计学意义（P＜0.05）。［结论］ 单纯放疗是子宫内膜癌可供选择的安全有效的治疗方法,尤其是临床分期为Ⅰ～ Ⅲ期不能接受手术治疗的患者。但对于晚期、低分化以及宫腔深度＞8cm的子宫内膜癌患者,单纯放疗疗效欠佳,治疗方案尚需进一步改进。以A点及F点为参照点进行子宫内膜癌二维腔内治疗,方法简单、易于操作。     

子宫内膜癌治疗后随访策略的研究进展

摘 要：子宫内膜癌的5年生存率可达81%,但仍存在肿瘤复发风险,有效的随访可尽早发现早期及局部复发,提高患者生存率。目前随访中重视患者体格检查及症状评估;利用肿瘤标志物动态变化监测子宫内膜癌复发效果存在争议;影像学方法中大多使用CT、PET,灵敏度和特异度较高,但费用昂贵。医院随访并不是唯一的随访方式,对于低危患者护士主导的电话随访结合定期体检可以作为一种补充方式;高频随访并未取得明显获益。目前临床随访方案主要遵循的指南在随访频率上基本一致,但在随访内容上仍有不同。全文对随访方案的时间与内容作一综述,并比较了当前的随访指南,以期为子宫内膜癌患者随访提供相关参考。     

宫颈癌发病年轻化趋势的研究现状

近年来,年轻宫颈癌的发生率逐年上升,研究发现和中老年相比,年轻宫颈癌患者除了免疫机制不完善、性行为改变、吸烟、激素水平高、多有宫颈糜烂等特点外,还与人乳头瘤病毒(HPV)16感染率高、HPV16 E6的亚洲型变异体多见、人类白细胞抗原多态性、Survivin、环氧化酶、基质金属蛋白酶、CD44等表达升高等有关;找出年轻宫颈癌特殊的发生机制,将为其预防及治疗提供新的思路和有效途径。     

118例ⅡB～ⅣA期宫颈腺癌单纯放疗与同步放化疗生存情况及其预后因素分析

目的:探讨ⅡB~ⅣA期宫颈腺癌患者采用单纯放疗与同步放化疗的生存情况,并分析影响其预后的相关因素,从而探讨ⅡB~ⅣA期宫颈腺癌较理想的治疗方法。方法:回顾性分析1986年1月至2010年12月于我院接受单纯放疗与同步放化疗治疗的ⅡB~ⅣA期宫颈腺癌患者118例的临床资料,对其生存情况及预后相关因素进行分析。结果:本组病例5年总体生存率为47.5%,行单纯放疗与同步放化疗的5年生存率分别为32.7%和59.1%,差异有统计学意义(P0.05)。按分期分层分析:单纯放疗组与同步放化疗组ⅡB期5年生存率分别为48.3%和63.3%,差异无统计学意义(P0.05)。ⅢB期5年生存率分别为22.2%和47.1%,差异有统计学意义(P0.05)。按组织学分级分层分析:单纯放疗组与同步放化疗组5年生存率G1分别为42.9%和61.9%,差异无统计学意义(P0.05);G2分别为33.3%和55.2%,G3分别为18.2%和50.0%,差异均有统计学意义(P0.05)。单因素分析与多因素分析均提示临床分期、组织学分级、肿瘤最大径线及治疗方法是影响ⅡB~ⅣA期宫颈腺癌预后的独立因素(P0.05)。结论:ⅡB~ⅣA期宫颈腺癌单纯放疗与同步放化疗相比,同步放化疗有一定优势,尤其是对ⅢB期及组织学分级G2、G3的患者,能够提高5年生存率。临床分期、组织学分级、肿瘤最大径线及治疗方法是影响ⅡB~ⅣA期宫颈腺癌预后的因素。     

卵巢恶性混合型生殖细胞肿瘤诊断治疗分析(附18例)

目的:探讨卵巢恶性混合型生殖细胞肿瘤的临床特点、治疗及预后.方法:回顾我院1980年-2008年间18例卵巢混合性生殖细胞肿瘤病例资料,对诊断、治疗特点及预后进行回顾性研究.结果:发病年龄6-38岁,中位年龄20岁.腹痛、腹部包块、发热是常见症状.肿物多较大,平均直径15.7cm,病理包括2-3种生殖细胞成分混合,16例(88.9%)含有2种成分,2例(11.1%)含有3种成分.其中,卵黄囊瘤成分最多见,占83.3%,最常见的组合成份是未成熟畸胎瘤混合卵黄囊瘤(50%).Ⅰ期9例(占50%),Ⅱ期2例(占11.1%),Ⅲ期7例(占38.9%).Ⅰ-Ⅱ期病人5年生存率81.8%,Ⅲ期病人5年生存率42.9%,差异有显著性意义(P<0.01).保留生育功能手术12例,5年生存率75%.肿瘤细胞减灭术6例,5年生存率50%,两者差异无显著性意义.术后病人均进行化疗.在80年代及90年代初主要化疗方案是VAC方案(VCR+KSM+CTX)或PVC(PDD+VCR+CTX)方案,死亡率较高,5年生存率44.4%.1995年后主要是PVB/PVC+PVB联合化疗方案,2例病人死亡,5年生存率66.7%.90年代末至今应用BEP方案(BLM+VP-16+PDD),无一例死亡,5年生存率100%.结论:卵巢混合型恶性生殖细胞肿瘤患者腹痛、腹部包块是常见症状,病理类型多包括2-3种生殖细胞成分混合,卵黄囊瘤成分最多见,可以行保留生育功能手术,术后辅以规范的化疗是重要环节,化疗方案目前主要为BEP方案,有较高的5年生存率.     

年轻宫颈癌患者延误诊断的原因分析及防治

回顾性分析 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月北京妇产医院收治的有完整资料的 87例 4 0岁以下的宫颈癌患者的诊治过程 ,探讨其延误诊断的原因。结果发现阴道出血超过 3个月才来就诊的患者 6 1例 ,占 70 %。初诊为其它疾病进行治疗的共 4 9例 ,其中宫颈糜烂 17例 ,盆腔炎症 8例 ,功能失调性子宫出血 7例 ,宫颈肿物 10例 ,各种手术后 7例。首诊行宫颈刮片检查的仅 2 2例。提示年轻病人对肿瘤的防范意识不强 ,医生对年轻患者的宫颈癌认识不足 ,在诊断和鉴别诊断中缺乏综合分析能力等原因是导致年轻宫颈癌患者延误诊断的常见原因。宫颈刮片是筛查宫颈癌简便和有效的首选方法 ,宫颈活检、宫颈锥切和 L EEP术则有助于明确诊断     

宫颈癌治疗后下肢淋巴水肿的分析

目的：分析宫颈癌治疗后下肢淋巴水肿的发生相关因素。方法回顾性分析218例宫颈癌患者的资料,通过统计学分析得出淋巴水肿的发生率及其相关因素。结果宫颈癌治疗后下肢淋巴水肿总发生率为19．3％。手术联合放疗的患者下肢淋巴水肿的发生率最高,为29．3％;单纯放疗组发生率为16．3％,单纯手术治疗组发生率为8．9％,三组之间差异具有统计学意义（P＝0．014＜0．05）。术中行淋巴结清扫的患者下肢淋巴水肿的发生率为27．9％,术中无淋巴清扫者为5．8％,两者比较差异具有统计学意义（P＝0．008＜0．05）。体外照射B点剂量＞45 Gy的患者下肢淋巴水肿发生率为26．8％,体外照射B点剂量≤45 Gy者发生率为13．1％,差异具有统计学意义（ P＝0．038＜0．05）。结论下肢淋巴水肿是宫颈癌患者治疗后的常见并发症之一;不同治疗方式淋巴水肿发生率不同,淋巴水肿的发生受多种因素影响,包括术后联用放疗及放疗剂量。     

宫颈癌筛查方案研究进展

宫颈癌是严重威胁女性健康的最常见的妇科恶性肿瘤.宫颈癌筛查是早期发现宫颈癌和癌前病变,降低其发病率和病死率的重要手段.针对不同地区资源条件和人群风险度,细胞学检查、人乳头状瘤病毒检测及肉眼观察等单独或联合运用均是可选择的宫颈癌筛查方案.应综合考虑不同筛查方案的效果和成本,选择最优化的筛查方案.