二氧化碳激光联合保妇康栓治疗阴道上皮内瘤变合并高危型人乳头状瘤病毒感染的临床研究

目的：探讨采用二氧化碳激光联合保妇康栓治疗阴道上皮内瘤变（VAIN）合并高危型人乳头状瘤病毒（HPV）感染的临床效果。方法选取确诊的140例VAIN合并高危型HPV感染患者,其中VAINⅠ40例, VAINⅡ42例,VAINⅢ58例。按患者就诊序号随机分为对照组60例,治疗组80例。对照组给予二氧化碳激光治疗后,使用聚甲酚璜醛栓;治疗组给予二氧化碳激光治疗后,使用保妇康栓。术后进行HPV、TCT及阴道镜检查,比较两组的临床疗效。结果两组VAINⅠ合并高危型HPV患者治愈率比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）;治疗组VAINⅡ及VAINⅢ合并高危型HPV患者治愈率高于对照组（P﹤0.05）。单独比较VAIN治愈率或HPV治愈率,治疗组均高于对照组。随着VAIN级别增高,激光治疗的次数相应升高。随访发现,对照组和治疗组已治愈患者复发率分别为15%和4%,差异无统计学意义（P﹥0.05）;未治愈患者部分VAIN的级别无变化,部分VAIN的级别加重。结论二氧化碳激光联合保妇康栓治疗VAIN合并高危型HPV感染有较好疗效,可在临床推广使用。     

代谢因素与子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌的相关性列线图模型

[目的]探讨代谢因素与子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌的相关性,并建立列线图(Nomogram)预测子宫内膜恶性增生的发病风险.[方法]收集2010年1月1日至2015年12月31日首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科收治的子宫内膜不典型增生102例及子宫内膜癌103例共205例患者为病例组,选取同期子宫内膜单纯性增生或息...     

中晚期宫颈癌同步放化疗生存情况及其预后相关因素分析

目的观察同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的远期疗效,并分析其预后的影响因素。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月首都医科大学附属北京妇产医院收治的210例中晚期宫颈癌患者的临床资料,对其生存情况及预后相关因素进行分析。结果本研究中患者5年生存率为62.9%。单因素分析结果提示肿瘤病理类型、分化程度、放疗时间及临床分期是影响中晚期宫颈癌预后的独立因素(P<0.05),而年龄、肿瘤最大径线及治疗前血红蛋白水平不是影响中晚期宫颈癌预后的独立因素(P>0.05)。将单因素分析中对预后有统计学意义的因素纳入比例风险回归模型进行多因素分析,结果显示肿瘤病理类型、分化程度、放疗时间及临床分期是影响中晚期宫颈癌预后的独立因素(P<0.05)。结论肿瘤病理类型、分化程度、放疗时间及临床分期是影响中晚期宫颈癌预后的因素。     

83例子宫内膜腺癌单纯放射治疗疗效及其影响因素分析

摘 要：［目的］ 分析单独放疗在子宫内膜腺癌治疗中的应用价值及影响疗效的因素;探讨以A点、F点为参照点进行子宫内膜癌单独放射治疗的可行性。［方法］ 回顾性分析83例单纯放射治疗的子宫内膜腺癌患者的临床资料。腔内治疗均应用铱-192腔内治疗机,体外照射应用钴-60体外照射治疗机,其中腔内治疗选取A点及F点为剂量参照点。对年龄、家族史、孕产次、体质指数、临床分期、组织学分级、宫腔深度等预后影响因素进行单因素分析及多因素分析。应用Kaplan-Meier方法计算5年生存率。［结果］ 83例应用单纯放射治疗患者的5年生存率为51.8%,其中Ⅰ期为70.8%,Ⅱ期为60.6%,Ⅲ期为23.1%。临床分期、组织学分级、宫腔深度（以8cm为界）对子宫内膜癌单独放疗预后影响有统计学意义（P＜0.05）。［结论］ 单纯放疗是子宫内膜癌可供选择的安全有效的治疗方法,尤其是临床分期为Ⅰ～ Ⅲ期不能接受手术治疗的患者。但对于晚期、低分化以及宫腔深度＞8cm的子宫内膜癌患者,单纯放疗疗效欠佳,治疗方案尚需进一步改进。以A点及F点为参照点进行子宫内膜癌二维腔内治疗,方法简单、易于操作。     

妊娠合并卵巢恶性肿瘤20例临床分析

目的 探讨妊娠合并卵巢恶性肿瘤的临床特征、处理方法 及预后. 方法 回顾性分析2001年7月至2008年12月在我院诊断及治疗的20例妊娠合并卵巢恶性肿瘤患者的临床及病理资料.结果8年中共诊断妊娠合并卵巢恶性肿瘤20例,发病率0.311/1000次分娩,其中孕期超声诊断14例(70.0%).病理类型中上皮性肿瘤共15例(占75.0%).低度恶性肿瘤(上皮交界性肿瘤和支持间质细胞瘤)共14例(70.0%).20例患者中19例(95.0%)国际妇产科联盟分期1期.16例(80.0%)行保守性手术治疗,4例(20.0%)二次行卵巢癌分期手术.化疗6例(30.0%),其中孕期化疗1例.20例中流产5例;出生新生儿15例,除1例重度窒息死亡外,余4例早产儿及10例足月儿均体健,无后遗症及畸形.随访患者6～80个月,除1例术后4个月死亡,余未见肿瘤复发,生存率95.0%(19/20). 结论 妊娠期妇女的卵巢癌发病率较非妊娠期低,且多为早期,经积极手术及化疗母婴预后大多较好.     

子宫内膜癌治疗后随访策略的研究进展

摘 要：子宫内膜癌的5年生存率可达81%,但仍存在肿瘤复发风险,有效的随访可尽早发现早期及局部复发,提高患者生存率。目前随访中重视患者体格检查及症状评估;利用肿瘤标志物动态变化监测子宫内膜癌复发效果存在争议;影像学方法中大多使用CT、PET,灵敏度和特异度较高,但费用昂贵。医院随访并不是唯一的随访方式,对于低危患者护士主导的电话随访结合定期体检可以作为一种补充方式;高频随访并未取得明显获益。目前临床随访方案主要遵循的指南在随访频率上基本一致,但在随访内容上仍有不同。全文对随访方案的时间与内容作一综述,并比较了当前的随访指南,以期为子宫内膜癌患者随访提供相关参考。     

宫颈癌发病年轻化趋势的研究现状

近年来,年轻宫颈癌的发生率逐年上升,研究发现和中老年相比,年轻宫颈癌患者除了免疫机制不完善、性行为改变、吸烟、激素水平高、多有宫颈糜烂等特点外,还与人乳头瘤病毒(HPV)16感染率高、HPV16 E6的亚洲型变异体多见、人类白细胞抗原多态性、Survivin、环氧化酶、基质金属蛋白酶、CD44等表达升高等有关;找出年轻宫颈癌特殊的发生机制,将为其预防及治疗提供新的思路和有效途径。     

子宫肉瘤细胞遗传学研究现状和进展

细胞遗传学研究发现子宫肉瘤可出现多种多样的染色体异常,但迄今为止还未发现具有特征性的染色体改变。本文回顾了应用细胞遗传学方法,对子宫肉瘤发病机制进行的探讨,并在此基础上对子宫肉瘤的预防、诊断、鉴别诊断、治疗和预后提供方法和数据。     

卵巢恶性混合型生殖细胞肿瘤诊断治疗分析(附18例)

目的:探讨卵巢恶性混合型生殖细胞肿瘤的临床特点、治疗及预后.方法:回顾我院1980年-2008年间18例卵巢混合性生殖细胞肿瘤病例资料,对诊断、治疗特点及预后进行回顾性研究.结果:发病年龄6-38岁,中位年龄20岁.腹痛、腹部包块、发热是常见症状.肿物多较大,平均直径15.7cm,病理包括2-3种生殖细胞成分混合,16例(88.9%)含有2种成分,2例(11.1%)含有3种成分.其中,卵黄囊瘤成分最多见,占83.3%,最常见的组合成份是未成熟畸胎瘤混合卵黄囊瘤(50%).Ⅰ期9例(占50%),Ⅱ期2例(占11.1%),Ⅲ期7例(占38.9%).Ⅰ-Ⅱ期病人5年生存率81.8%,Ⅲ期病人5年生存率42.9%,差异有显著性意义(P<0.01).保留生育功能手术12例,5年生存率75%.肿瘤细胞减灭术6例,5年生存率50%,两者差异无显著性意义.术后病人均进行化疗.在80年代及90年代初主要化疗方案是VAC方案(VCR+KSM+CTX)或PVC(PDD+VCR+CTX)方案,死亡率较高,5年生存率44.4%.1995年后主要是PVB/PVC+PVB联合化疗方案,2例病人死亡,5年生存率66.7%.90年代末至今应用BEP方案(BLM+VP-16+PDD),无一例死亡,5年生存率100%.结论:卵巢混合型恶性生殖细胞肿瘤患者腹痛、腹部包块是常见症状,病理类型多包括2-3种生殖细胞成分混合,卵黄囊瘤成分最多见,可以行保留生育功能手术,术后辅以规范的化疗是重要环节,化疗方案目前主要为BEP方案,有较高的5年生存率.     

年轻宫颈癌患者延误诊断的原因分析及防治

回顾性分析 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月北京妇产医院收治的有完整资料的 87例 4 0岁以下的宫颈癌患者的诊治过程 ,探讨其延误诊断的原因。结果发现阴道出血超过 3个月才来就诊的患者 6 1例 ,占 70 %。初诊为其它疾病进行治疗的共 4 9例 ,其中宫颈糜烂 17例 ,盆腔炎症 8例 ,功能失调性子宫出血 7例 ,宫颈肿物 10例 ,各种手术后 7例。首诊行宫颈刮片检查的仅 2 2例。提示年轻病人对肿瘤的防范意识不强 ,医生对年轻患者的宫颈癌认识不足 ,在诊断和鉴别诊断中缺乏综合分析能力等原因是导致年轻宫颈癌患者延误诊断的常见原因。宫颈刮片是筛查宫颈癌简便和有效的首选方法 ,宫颈活检、宫颈锥切和 L EEP术则有助于明确诊断