Ⅲ期子宫内膜癌放疗后手术治疗的临床分析

目的:评价全量放疗后全子宫、双附件切除治疗临床Ⅲ期子宫内膜癌的疗效及可行性。方法:回顾分析我院1994～1998年收治的2 6例全量放疗后全子宫、双附件切除治疗的临床Ⅲ期子宫内膜癌患者,通过计算5年生存率、分析手术中及手术后并发症,观察其疗效和并发症。患者采用体外放疗合并腔内放疗,体外照射总量4 0～6 0Gy ,腔内照射总量36～4 2Gy。停放疗后8～16周行全子宫、双附件切除术。结果:2 6例总的5年生存率5 7.9% ,平均手术时间135分钟,平均出血量2 4 2ml,无手术副损伤。局部复发2例(7.6 9% ) ,远处转移4例(15 .38% )。结论:临床Ⅲ期子宫内膜癌全量放疗后行全子宫、双附件切除术,可获得良好的治疗效果,不良反应较少。     

术前腔内放射治疗子宫内膜癌60例疗效观察

目的 评价腔内后装放疗加全子宫双附件切除治疗子宫内膜癌的疗效，观察腔内后装放疗的效果，并分析影响疗效的因素。方法 对60例腔内放疗后行手术治疗的子宫内膜癌患者，通过计算其5年生存率及分析手术标本以观察其疗效。放疗应用Buchler或WD－HDR 18后装放疗机，放疗总量：F点给予40．0－49．5Gy,A点给予32.0-46.1Gy。于放疗后8－14周行全子宫及双附件切除术，术后根据病理结果给予适当辅助治疗。结果 60例的5年生存率为88．3％，其中I期为88．0％，Ⅱ期为88．6％。放疗后手术标本病理结果显示：60例中无肿瘤残留22例，出现轻度放射反应6例，中度放射反应8例，重度放射反应16例，不详8例。病理类型、细胞分化程度是影响其疗效的因素。子宫内膜癌临床期别（I、Ⅱ期）不影响治疗效果。残存肿瘤中，5／8例次发生在宫低、宫角。结论 子宫肉膜癌腔内后装放疗后行以全子宫双附件切除为主的手术治疗可获得良好的治疗效果，不良反应较少。腔内放疗有效率较高。治疗时应强调治疗的规范性，应特别注意宫底和宫角的剂量分布。对低分化腺癌、浆液性乳头状腺癌及腺鳞癌等高危病理类型病例，治疗方案尚须进一步改进。     

763例Ⅲ期宫颈癌不同放疗方法的疗效分析

目的 分析不同放疗方法对Ⅲ宫颈癌疗效和副反应的影响.方法 回顾性分析763例接受全程放疗的Ⅲ期宫颈癌患者(鳞癌722例,腺癌41例)的生存率,对资料完整的350例进行近期疗效及放疗副反应的比较.763例中全盆2个野常规分割+腔内放疗113例(cF组),盆腔盒式4个野加速超分割+腔内放疗44例(AHF组),盆腔4个小野非常规分割同期腔内放疗606例(FRT组),61例加用了化疗.350例中cF组112例,AHF组44例,FRT组194例,6l例加用了化疗.结果 全部病例CF、AHF、FRT组3年生存率分别为65.7%、66.8%、44.3%(P=0.000),5年生存率分别为65.7%、66.8%、36.3%(P=O.000);CF、FRT组10年生存率分别为43.3%、31.9%(P=0.200);鳞癌加化疗组生存率高于无化疗组.350例中CF、AHF、FRT组局部控制率分别为83.O%、93.2%、86.1%(x2=2.70,P=0.259),急性放射性肠道、膀胱损伤发生率相似(P>0.05),FRT组骨髓抑制率最低(56.2%;x2=25.95,P=0.000);AHF组皮肤反应发生率最低(9.1%;X2=20.25,P=0.002);鳞癌加化疗组生存率高于无化疗组,仉骨髓抑制及肠道反应均高于无化疗组.结论 CF组及AHF组5年生存率均较好,AHF组的并发症较轻、疗程短并有提高局部控制率的趋势,值得推广应用.同步放化疗可改善鳞癌患者的生存率及近期疗效,但并发症显著增加,治疗要考虑患者体质、对化疗的耐受程度等.     

妊娠滋养细胞肿瘤的化疗研究进展

妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic tumor,GTT）是一组发生于生育年龄妇女的常见肿瘤,对化疗敏感,是目前唯一可以通过化疗治愈的妇科恶性肿瘤。本文就妊娠滋养细胞肿瘤的化疗研究进展作一综述。     

子宫内膜癌化疗进展

子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一.手术治疗是子宫内膜癌的首选治疗方法,自1988年子宫内膜癌采用手术病理分期以来,通过手术和术后选择性地辅助放疗取得了理想的治疗效果.化疗在子宫内膜癌中的作用一直存在争议.以往认为,子宫内膜癌对化疗尤其是对全身化疗不敏感,但美国妇科肿瘤协作组(GOG)122研究报道,抗癌药物治疗子宫内膜癌可取得较好疗效[1].     

氟尿嘧啶在治疗妊娠滋养细胞肿瘤中剂量优化的初步研究

目的:探讨氟尿嘧啶(5-Fu)按体表面积给药治疗妊娠滋养细胞肿瘤的最佳剂量范围.方法:选取1987年1月至2005年12月北京妇产医院141例妊娠滋养细胞肿瘤病例,把5-Fu用量按体重给药剂量换算成按体表面积给药剂量.5-Fu单药方案分组:300～700 mg/(m2·d)、700～900 mg/(m2·d)、900～1300 mg/(m2·d);双药方案分组:300～700 mg/(m2·d)、700～900 mg/(m2·d)、900～1300 mg/(m2·d),并通过分析疗效与副反应的相关关系,得出最佳用药范围.结果:①经Logistic回归多因素分析只有5-Fu按体表面积给药刺量与化疗的副反应呈显著性相关(P＜0.01).②5-Fu每天按体表面积计算的分组在骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻、口腔渍疡各组比较中差异均有统计学意义(P＜0.05),在肝功能SGPT升高中比较差异无统计学意义(P＞0.05);在疗效的比较中差异无统计学意义(P＞0.05).结论:随着5-Fu按体表面积计算剂量的增加,副反应也增加,而疗效却无差异.根据以上分析,按体表面积给药的5-Fu的剂量取值范围不应大于700～900 mg/(m2·d).     

卵巢透明细胞癌70例临床分析

目的:探讨卵巢透明细胞癌的临床特点、预后及与子宫内膜异位症的关系.方法:对70例原发性卵巢透明细胞癌患者回顾性分析其治疗方法、对化疗的敏感性和生存率,以及合并子宫内膜异位症患者对化疗的敏感性和生存率.结果:根据FIGO分期,70例中工期44例,Ⅱ期13例、Ⅲ期13例.70例总的5年生存率为48.97%.患者全部进行手术,其中满意肿瘤细胞减灭术62例,占88.6%(62/70);不满意肿瘤细胞减灭术8例,占11.4%(8/70).两组5年生存率分别为61.52%和7.69%(P＜0.05).术后5例放弃化疗,65例于术后1～2周内进行了以PT、PAC等共3至8个疗程化疗.是否合并子宫内膜异位症对化疗的敏感性和生存率无统计学差异.结论:卵巢透明细胞癌临床特点不同于其他的卵巢上皮性恶性肿瘤,其临床分期早,化疗不敏感,易复发,预后差.伴有子宫内膜异位症与否与预后无相关性.     

子宫内膜癌放射治疗进展

摘 要：近年来,放射治疗技术在子宫内膜癌治疗中的应用愈加广泛,包括用于无法手术治疗患者的单纯放疗,以及作为术前、术中、术后的辅助放疗。文章对这些放疗方法在子宫内膜癌治疗中的应用指征、具体应用方法及疗效进行综述。     

两种同步化疗方案联合放疗对中晚期宫颈癌疗效及不良反应比较

目的：比较两种同步化疗方案联合放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及不良反应。方法回顾性分析138例中晚期宫颈癌患者的临床资料,按不同治疗方式分为A、B两组,其中A组为同步顺铂（DDP）化疗+放疗组（75例）,B组为同步DDP+5-氟尿嘧啶（5-Fu）化疗+放疗组（63例）,分析比较两组患者的近期疗效、不良反应及5年生存率。结果 A、B两组近期有效率分别为89.3%和92.1%,两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。A、B两组5年生存率分别为62.7%和68.3%,两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。两组的放射性直肠炎和放射性膀胱炎的发生率差异无统计学意义（P﹥0.05）,而白细胞降低等3级及以上骨髓抑制不良反应A组较B组严重,恶心、呕吐等3级及以上胃肠道不良反应B组较A组严重,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 DDP与DDP+5-Fu化疗方案联合放疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及远期疗效相近,但DDP化疗+放疗骨髓抑制严重,DDP+5-Fu化疗+放疗胃肠道不良反应严重。     

2021年《国际妇产科联盟（FIGO）妇科恶性肿瘤指南》联合《美国国立综合癌症网络（NCCN）指南》解读卵巢癌、输卵管癌及原发性腹膜癌的诊治进展

<正>卵巢癌是严重威胁女性生命健康的妇科恶性肿瘤。2020年全世界约有31.4万新发病例,且约20.7万女性死于该疾病^[1]。基于生物学行为的相似性,2014年国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)妇科肿瘤学组将卵巢癌、输卵管癌和原发腹膜癌应用统一的标准进行分期。在2018年FIGO相关指南制订3年后,且综合大量研究结果,2021年FIGO^[2]对这一疾病进行再次指南更新,所用分期依然沿用2014年分期标准^[3]。2021年美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)^[4]指南和