三所医院的卫生消毒质量监测报告

目的了解医院感染的危险因素及存在的问题,以便采取相应控制对策。方法采用现场采样和细菌检验方法对医院不同部位卫生消毒质量进行了监测。结果连续采样483份标本,卫生消毒总合格率为66.5%。该医院医护人员手卫生合格率为68.9%,口腔器械用水卫生平均合格率只有38.6%。三所医院中的专科医院室内空气卫生合格率为61.4%,另两所医院室内空气卫生质量全部合格。结论所调查的三所医院卫生消毒整体质量合格率较低,重点应加强口腔科器械冲洗水卫生质量控制和医护人员手卫生管理。     

非结核分枝杆菌感染的分子诊断研究进展

<正>非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)是指除结核分枝杆菌复合群(人型、牛型、非洲、坎纳和田鼠分枝杆菌)及麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌。NTM常存在于自然环境中,迄今为止已发现有150余种[1],其中约1/3与人类疾病有关[2-3]。近年来,由NTM引起的感染呈逐渐上升的趋势,日益引起国内外的关注[4-5]。     

前交通动脉瘤破裂急性期的综合治疗

目的探讨前交通动脉瘤破裂急性期的综合治疗及手术技巧。方法回顾性分析2002年10月至2009年5月收治的39例破裂前交通动脉瘤患者的临床资料。34例术前经DSA检查确诊为前交通动脉瘤,其中26例行动脉瘤栓塞术,8例行经翼点入路前交通动脉瘤夹闭术。5例危重患者急诊行血肿清除及动脉瘤夹闭术。术后应用高血压、高血容量和高血液稀释疗法及钙离子通道阻滞剂等综合治疗。结果根据GOS评分评定预后,Ⅴ分27例(69.2%,27/39),Ⅳ分5例(12.8%,5/39),Ⅲ分4例(10.3%,4/39),Ⅰ分3例(7.7%,3/39)。术后CT复查示7例存在不同程度的脑缺血灶。术后脑积水1例,行脑室-腹腔分流术。结论前交通动脉瘤破裂出血经DSA确诊后应及早行开颅手术夹闭或血管内栓塞术,对于破裂形成脑内血肿的重症患者应急诊清除血肿并探查夹闭动脉瘤,高血压、高血容量和高血液稀释疗法及钙离子通道阻滞剂等综合治疗措施有利于改善患者的预后。     

改良翼点入路夹闭颈内动脉床突旁动脉瘤20例分析

目的探讨采用显微外科技术夹闭颈内动脉床突旁动脉瘤的有效方法及其手术的安全性。方法对20例床突旁动脉瘤(颈内动脉-眼动脉动脉瘤17例,颈内动脉-垂体上动脉动脉瘤3例)在常规翼点入路经硬脑膜外充分咬除蝶骨嵴的基础上,继续向内侧分离硬脑膜,并用高速磨钻磨除前床突,然后再切开硬脑膜,采用显微外科技术处理床突旁动脉瘤。结果20例动脉瘤完全手术夹闭19例,仅1例颈内动脉-眼动脉瘤因其颈部的前侧壁与周围紧密粘连,分离困难而进行了动脉瘤壁包裹术。随访6月,病人情况良好,无相关的手术并发症。结论改良翼点入路手术中,自硬脑膜外分离并切除前床突,可以改善颅内鞍区的手术显露,降低分离、夹闭床突旁动脉瘤时动脉瘤破裂的危险性。     

探讨静息心率与青年高血压患者靶器官损害的关系

目的：研究分析静息心率与青年高血压患者靶器官损害的关系。方法选取2011年3月至2013年11月在该院接受治疗的120例青年高血压患者,依据患者的静息心率水平分为A、B、C组,比较3组患者的左心室相关指标、肾功能相关指标,分析影响左心室结构与收缩功能的相关因素。结果3组患者的左心室末期内径、左心室质量、左心室射血分数比较,差异有统计学意义（P＜0．05）;C组患者的左心室收缩末期内径、左心室质量指数、左心室质量均高于B组（P＜0．05）,C组的左心室射血分数低于B组（P＜0．05）;影响左心室结构与收缩功能的因素主要有体质量指数、入院收缩压;3组患者的肾功能指标尿素氮和血肌酐比较差异无统计学意义（P＞0．05）,C组的肾功能指标24h尿微量清蛋白和尿微量清蛋白高于B组和A组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论青年高血压患者的体质量指数和入院收缩压是左心室收缩末期内径、左心室质量的危险因素,而静息心率不是左心室结构及收缩功能的危险因素。     

中医Ⅱ期疗法治疗湿热瘀结型子宫腺肌病的疗效

目的探讨中医Ⅱ期疗法治疗湿热瘀结型子宫腺肌病疗效及对免疫指标CA125和抗子宫内膜抗体(EMAb)的影响。方法湿热瘀结型子宫腺肌病患者100例,随机分为观察组与对照组各50例,观察组采用经期腺肌汤联合痛经1号贴治疗,非经期予消癥汤联合痛经1号灌肠液治疗,对照组采用月经周期第5天服用去氧孕烯炔雌醇(妈富隆)片,1片/d,共服用21 d。两组治疗3个月经周期。观察治疗前后血清CA125、EMAb、子宫体积及临床症状变化等,比较两组治疗效果及相关指标水平。结果两组CA125、子宫体积、月经失血评分(PBAC)、痛经视觉模拟评分(VAS)、中医证候评分治疗后均明显改善(P<0.05);观察组PBAC、VAS、中医证候评分改善均优于对照组(P<0.05)。结论中医Ⅱ期疗法对改善子宫腺肌病患者月经量多、痛经程度疗效确切,可有效改善患者临床症状,缩小子宫体积,降低血清CA125水平,且安全性较高。     

人参皂苷对肺癌细胞增殖、凋亡影响及作用机制

目的探讨人参皂苷Rg3对非小细胞肺癌细胞系NCI-H292细胞增殖、凋亡的作用及其与相关信号通路的关系。方法用不同浓度(0、20、40、60μmol/L)人参皂苷Rg3处理NCI-H292细胞。CCK8法检测人参皂苷Rg3对NCI-H292细胞增殖的影响;流式细胞术检测人参皂苷Rg3对NCI-H292细胞凋亡的影响;Western blot检测caspase-3和Bcl-2蛋白表达;反转录聚合酶链反应检测Keap1 mRNA和Nrf2 mRNA表达,观察人参皂苷Rg3对Keap1-Nrf2/ARE信号通路的调节作用;通过检测活性氧水平评价细胞内氧化应激水平。结果与对照组(人参皂苷Rg3为0μmol/L)比较,随着人参皂苷Rg3浓度增加,细胞的增殖能力和Nrf2 mRNA表达下降,细胞的凋亡能力、caspase-3和Bcl-2蛋白表达量、Keap1 mRNA表达、活性氧水平上升,且均呈浓度依赖性(P<0.05)。结论人参皂苷Rg3可能通过抑制Keap1-Nrf2/ARE信号通路而抑制非小细胞肺癌细胞增殖,并促进其凋亡。     

彩色多普勒血流动力学指标预测胎儿缺氧的价值

目的:预测胎儿宫内缺氧。方法:应用彩色多普勒超声检测171例晚期妊娠胎儿脐动脉(UMA)、大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、肾动脉(RA)的血流速度波形,产后随访新生儿结局。结果:正常组胎儿UMA、MCA、ACA、RA的阻力指数(R I)、搏动指数(PI)及收缩期峰值流速(A)与舒张末期流速(B)比值(A/B)与孕龄成负相关;异常组胎儿R I、PIMCA/R I、PIUMA<1或R I、PI ACA/R I、PIUMA<1提示缺氧,MCA、ACA舒张期的血流从早期缺氧的增加状态到恢复正常提示胎儿缺氧进入晚期;UMA、RA的血流测值增高,测值与胎儿缺氧程度成正相关。结论:产前监测胎儿UMA、MCA、ACA、RA的血流指数,可以了解胎儿胎盘循环,胎儿颅脑循环及周围循环状态,预测胎儿宫内缺氧状况。     

纤维支气管镜肺活检及肺泡灌洗术的诊断价值

本文对４５例肺部阴影患者经痰培养三次阴性、痰结核菌检查三次阴性、痰细胞学检查三次阴性及纤维支气管镜检查均不能确诊，而用纤维支气管镜肺活检和肺泡灌洗检查，明确了诊断，其诊断率为９１．１％。经纤维支气管镜肺活检的诊断率高于肺泡灌洗术，分别为７１．１％、１５．６％。同时对肺泡灌洗液细胞成分进行分析，不同的肺部疾病，肺泡灌洗液细胞成分不同，这对疾病的诊断有很大的帮助。经纤维支气管镜肺活检和肺泡灌洗术对肺部疾病的研究、诊断和治疗具有重要价值。