甲磺酸罗哌卡因腰麻剖宫产术对母婴的影响

罗哌卡因是一种新型酰胺类局麻药,具有对中枢神经系统和心血管系统毒性低,感觉阻滞与运动阻滞分离等特点[1],目前临床已广泛应用.盐酸罗哌卡因腰麻用于剖宫产术已有报道,但国产甲磺酸罗哌卡因腰麻行剖宫产术的报道尚少.     

穿刺针勺状口不同方向对麻醉后腰痛的影响

腰痛是椎管内麻醉术后较常见的并发症，其发生原因较多。硬膜外麻醉穿刺时Tuohy针勺状口斜面的不同方向对穿刺路径组织损伤形态学具有明显不同改变。我们于2005～2008年对我院实施硬膜外麻醉的200例患者的腰痛发生情况进行观察，为硬膜外麻醉Tuohy穿刺针勺状口斜面提供最佳的穿刺方向。     

利宁预防七氟醚吸入全身麻醉下小儿气管异物取出术中屏气的效果

目的 观察利宁凝胶预防七氟醚吸入全身麻醉下小儿气管异物取出术中屏气、缺氧的效果.方法 选择30例气管异物患儿,年龄5个月～3岁,随机分为两组：利宁组15例,气管镜表面均匀涂抹利宁凝胶 对照组15例,气管镜表面未做任何处理,两组均用七氟醚吸入麻醉.观察两组患儿术中发生屏气例数、程度,术中最低脉搏血氧饱和度（SpO2）数值,发生SpO2≤90%的例数,术中需增大吸入七氟醚浓度例数,术后手术医生对麻醉满意度评分.结果 利宁组屏气程度较轻,中度以上屏气例数较少,两组相比差异有统计学意义（P＜0.01） 利宁组最低SpO2（94±5）%,SpO2≤90%2例,术中增大吸入浓度2例 对照组最低血氧饱和度（82＋12）%,最低SpO2≤90%例数9例,术中增大吸入浓度11例,两组相比差异有统计学意义（P＜0.05） 术后利宁组手术医生满意度评分较高.结论 利宁凝胶能够明显降低七氟醚吸入全麻下气管异物取出术中的屏气、缺氧的发生率和程度.     

硬膜外高渗糖吗啡用于术后止痛效果分析

目的　观察硬膜外高渗糖吗啡术后镇痛的效果及副作用。方法　选择 5 0例硬膜外麻醉术后的病例 ,随机分为I组 30例 ,Ⅱ组 2 0例。Ⅰ组术毕前 15分钟硬膜外注射含吗啡 2mg的 2 5 %葡萄糖 10ml,Ⅱ组术毕前 15分钟硬膜外注射含吗啡 2mg的生理盐水 10ml。术后观察镇痛效果、止痛时间及不良反应。结果　Ⅰ组镇痛优良率为 93.3% ,止痛时间显著长于Ⅱ组 ,不良反应仅占 4 0 %且较轻微 ;Ⅱ组镇痛优良率为 6 0 % ,止痛时间短 ,不良反应 10 0 %且较重。结论　硬膜外注射高渗糖吗啡用于术后镇痛 ,效果确切 ,止痛时间长 ,副作用低。     

硬膜外持续注药用于分娩镇痛300例临床观察

目的　探讨硬膜外持续注入低浓度布比卡因和芬太尼用于分娩镇痛的镇痛效果及对产程和母婴的影响。方法　选择 3 0 0例硬膜外分娩镇痛的初产妇作为观察组 ,将未采用任何分娩镇痛药物的初产妇 3 0 0例作为对照组 ,分别观察镇痛效果、产程进展、分娩方式、母婴影响及其他并发症。结果　观察组镇痛效果好、加快第一产程、器械助产率高但不增加剖腹产率 ,对母婴无不良影响。结论　硬膜外持续注药用于分娩镇痛能产生良好镇痛效果 ,对母婴无不良影响     

七氟醚吸入复合利宁凝胶涂布气管镜表面在小儿气管异物取出术的麻醉观察

目的探讨七氟醚吸入复合利宁凝胶涂布气管镜表面在小儿气管异物取出术麻醉的效果。方法选择136例气管异物患儿,年龄10个月-5岁。随机分为3组：A组（56例）患儿用γ-羟丁酸钠、氯胺酮复合麻醉;B组（40例）用七氟醚吸入麻醉;C组（40例）麻醉方法与B组相同,只是在气管镜表面涂抹利宁凝胶。三组患儿分别在麻醉诱导前（T0）、诱导后（T）、置镜1min（T1）、2min（T2）、5min（T3）观察HP、SpO2变化,以及声门开放、术中呛咳、屏气程度、苏醒时间、术者对麻醉满意度。结果A、B两组患儿T2、T3时刻心率上升,SpO2下降,与T时刻比较P〈0．05,C组T2,T3时刻心率、SpO2无明显变化,与T时刻比较P〉0．05;C组术中并发症低于A、B两组（P〈0．05）;手术医生对麻醉满意度以C组最高。结论七氟醚吸入复合利宁凝胶涂布气管镜表面用于小儿气管异物取出术的麻醉具有HP、SpO2平稳,术中并发症少、苏醒快、术者满意度高等优点。     

不同剂量右美托咪定术前滴鼻对扁桃体摘除术患儿安全性的影响

目的 观察不同剂量右美托咪定术前滴鼻对扁桃体摘除术患儿安全性的影响。 方法 行扁桃体摘除术的患儿60例(ASAⅠ级),随机分到高剂量H组、低剂量L组和对照C组,每组20例,麻醉诱导前40 min,H组鼻腔滴入2 μg/kg右美托咪定(加生理盐水至0.3 mL),L组鼻腔滴入1 μg/kg右美托咪定(加生理盐水至0.3 mL),C组鼻腔滴入0.3 mL生理盐水。观察三组患儿用药后镇静、分离状态、血流动力学、呼吸、拔管时间、PACU停留时间、不良事件发生情况,并监测不同时点血清炎性因子TNF-α和IL-6水平。结果 H组和L组的术前镇静及分离状态明显优于C组,C组患儿心率和血压随时间变化明显,且高于H组和L组(P<0.001),三组患儿各时间点血氧饱和度及拔管时间、PACU停留时间的差异无统计学意义(P>0.05);H组和L组的患儿呛咳、术后躁动的发生率明显低于C组(P=0.024, P=0.025);H组和L组在拔管后即刻、术毕4 h、12 h和24 h的TNF-α、IL-6血浆浓度均低于C组(P<0.001)。 结论 右美托咪定术前滴鼻能提高患儿镇静水平,改善亲子分离状态,血流动力学平稳,无呼吸抑制,不影响拔管时间,降低不良事件发生,减少围术期炎性因子释放,增加安全性;且使用2 μg/kg剂量较1 μg/kg更能维持循环稳定,降低炎性因子释放。     

丁卡因凝胶预防七氟烷全麻下小儿气管异物取出术中屏气的效果

目的 观察丁卡因凝胶(利宁)预防七氟烷吸入麻醉下小儿气管异物取出术中屏气、缺氧的效果.方法 将30例气管或支气管异物患儿按信封抽签法随机分为两组:利宁组(15例)所用支气管镜表面均匀涂抹利宁;对照组(15例)所用支气管镜表面未做任何处理,两组均用七氟烷吸入麻醉.观察两组患儿术中屏气程度和最低脉搏血氧饱和度(SpO2),中度屏气患儿术中需再开大七氟烷吸入浓度,术后进行视觉模拟评分(VAS).结果 利宁组中重度屏气3例(20.0%),对照组11例(73.3%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).利宁组术中最低SpO2明显高于对照组(P＜0.05).利宁组最低SpO2＜0.90、术中需再开大七氟烷吸入浓度例数明显少于对照组(P＜0.05).术后利宁组VAS对麻醉满意度评分明显高于对照组(P＜0.05).术中及术后24h无一例患儿出现局麻药中毒及与利宁有关的不良反应.结论 利宁能够明显降低七氟烷吸入全麻下小儿气管异物取出术中屏气、缺氧的发生率和程度.     

腰椎-硬膜外联合阻滞麻醉用于妇科手术的体会

近年来，我们利用16号硬膜外穿刺针与7号8cm长的局麻注射针(简称细针)配套使用．一点穿刺行腰椎一硬膜外联合阻滞麻醉用于妇科手术效果较好，无并发症．现报告如下。     

综合治疗顽固性呃逆51例

近年来,我们采用全紧闭重复吸入二氧化碳 (CO2 )、膈神经阻滞、颈部硬膜外阻滞等方法综合治疗顽固性呃逆 51例,疗效较好,现报告如下。1.对象与方法:男 31例,女 20例;年龄 22~70岁,病程10d~7年,呃逆频率 40~70次 /min。有明显诱因 40例, 17例发生于脑外伤术后, 16例发生于脑