胰腺损伤47例外科治疗

我院自 1985年 3月～ 2 0 0 0年 12月共收治胰腺损伤 4 7例 ,治愈 36例 ,死亡 11例 ,现将诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 4 7例 ,男 39例 ,女 8例。年龄 15～ 5 3岁 ,平均年龄 34岁。致伤原因 :车祸伤2 3例 ,碰撞伤 9例 ,坠落伤 6例 ,刀刺伤 6例 ,枪击伤3例。开放性损伤 9例 ,闭合性损伤 38例。1.2　损伤的程度及合并伤　胰腺损伤一般分为 4度[1] 。本组 4 7例中 ,Ⅰ度 6例 ,Ⅱ度 2 0例 ,Ⅲ度 12例 ,Ⅳ度 9例。单纯胰腺损伤 8例 ;合并其他脏器伤39例 ,其中合并十二指肠损伤 12例次 ,肝损伤 7例次 ,胆道损伤 5例次 ,脾…     

肝动脉栓塞化疗结扎与瘤内无水酒精注射治疗中晚期肝癌

目的我们对20例不能手术切除的中晚期肝癌施行肝动脉栓塞化疗结扎与瘤内无水酒精注射,方法简单疗效好.肝动脉结扎(HAL)对肝癌有一定姑息疗效,但HAL后肿瘤的侧支循环4d～14d便恢复到HAL前的血供,未死亡后残存的癌细胞重新分裂,生长更快致治疗失败,为避免HAL后肿瘤侧支循环短时间重新出现,我们用明胶海绵做栓塞剂,同栓塞时做抗癌药物的一次性灌注来提高疗效.肝动脉栓塞结扎主要使肿瘤发生中心性坏死,对肿瘤包膜或包膜外周围的癌浸润缺乏有效控制,酒精注入肿瘤中心与四周后使癌细胞及附近血管内皮等迅速脱水固定,蛋白变性凝固至瘤组织缺血,坏死纤维化,使癌组织、肿瘤被膜及补膜外的周围癌浸润发生凝固性坏死弥补了肝动脉栓塞结扎的不足,20例的疗效结果如下①肿瘤缩小1cm～4cm②生存期延长,为7mo～11mo,平均8.5mo远高于肝癌自然生存期<3mo的报道.③减轻了症状,患者均觉上腹部胀痛基本消失,食欲明显好转,体重增加3kg～6kg.④无1例有腹腔内出血,腹膜炎和肝功衰竭的并发症,对无法手术切除的中晚期肝癌本方法是简单可靠的有效治疗.     

甲状腺微小乳头状癌手术范围的研究

目的分析甲状腺微小癌的临床特征和预后,探讨其手术切除范围。方法回顾分析2005年9月—2010年12月手术治疗的35甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,入组标准为术前彩超检查未见颈部可疑转移淋巴结、术中探查亦未见肿大淋巴结,并且癌灶位于腺体内、非位于甲状腺表面(离包膜<1.0mm)或侵及腺体外组织。结果 35例患者均行患侧腺叶加峡叶切除而未联合颈部局部淋巴结清扫,平均随访3.5年,1例患者术后出现对侧叶复发,1例出现患侧颈部4区淋巴结转移复发。结论甲状腺微小癌的预后较好,根据术前彩超检查及术中探查可判定手术清扫范围,但术后仍需长期随访。     

肾多巴胺受体阻断对脑室高张盐溶液注射引起促钠排泄作用的影响

[目的 ]观察阻断麻醉家兔肾多巴胺受体后脑室高张盐溶液注射引起的促钠排泄和利尿反应的作用。 [方法 ]侧脑室注射高张盐溶液或人工脑脊液 ,观察动物排钠量、排钾量、尿量和血压的变化。 [结果 ]单纯高张盐溶液组和氟派啶醇预处理组在侧脑室注射高张盐溶液后开始后 1～ 30min内排钠量、尿量均显著增加 (P <0 .0 5 ) ;两组的排钠量、尿量均达到蜂值 (11～ 2 0min)的排钠量、尿量分别为 (35 .2± 5 .8)、(4 6 .2± 13.5 ) μmol/min(P >0 .0 5 ) ;尿量分别为 (386 .6± 112 .4 )、(338.6± 116 .7) μL/min(P >0 .0 5 )。 [结论 ]与单纯高张盐溶液组比较 ,肾多巴胺受体阻断后家兔侧脑室注射高张盐溶液后可明显引起促钠排泄和尿量增加的作用无明显改变。     

冷沉淀治疗肝癌术后创面广泛渗血4例

国人肝癌 85 %合并肝硬化 ,所以肝功能较差 ,在行肝癌切除手术后 ,极易出现凝血功能障碍 ,导致肝脏创面广泛渗血。我们收治 4例病人 ,因术后肝脏创面广泛渗血险致病人死亡 ,在及时应用冷沉淀后 ,使病人得以转危为安。1　临床资料4例病人均为原发性肝癌 ,男 3例 ,女 1例 ,术前肝功能分级 ,Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 3例 ,行右半肝切除 1例 ,左半肝切除 1例 ,肝Ⅳ、Ⅴ段切除 1例 ,肝Ⅵ、Ⅶ段切除 1例 ,术中出血 60 0～ 15 0 0ｍｌ,肝门阻断时间 15～ 2 0ｍｉｎ ,肝脏创面均行仔细止血 ,纤维蛋白胶喷洒。肝段切除者 ,肝脏切面对拢缝合 ,半肝切除者创面用…     

新辅助放、化疗在低位直肠癌保肛手术中的作用

目的探讨新辅助放、化疗在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法回顾性分析我科采用术前新辅助放、化疗的42例T3～T4期低位直肠癌患者资料,术前行新辅助放、化疗。结果 42例患者肿瘤体积均出现缩小、变软,肿瘤距肛缘距离增加,平均增加2.1cm,其中35例(83.3%)拟行MILES术式者改行低位吻合保留肛门术式(TME),术后平均随访19个月,无复发、转移及死亡病例。结论术前新辅助放、化疗可显著提高低位直肠癌保肛率,并且安全性高,是非常可行的治疗选择。     

肝胆管结石致胆汁性肝硬化门脉高压症一期手术10例体会

我们自１９８４年～１９９６年共对１０例肝胆管结石致胆汁性肝硬化门脉高压症病人行脾切除、贲门周围血管离断术和左半肝切除、右肝管肝总管与胆总管部分上段与空肠大口Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合的一期手术,现总结如下。１临床资料１．１一般资料本组１０例中男４例,女６例。年龄２９～５２岁,平均年龄４３岁。肝胆管结石病史在８～１９年,平均１３年。其中行过胆总管切开取石Ｔ管引流７例,行过胆囊切除胆总管切开取石Ｔ管引流３例。本次手术前均行B超或ＣＴ检查胆总管直径均在１．３～２．０ｃｍ范围,左肝内Ⅰ～Ⅲ级胆管聚集形结石,…     

重视外科患者脑桥中央髓鞘溶解症的诊治

离子紊乱、低钠血症是外科医生在临床工作中经常遇到的问题之一，患者往往表现为乏力、恶心、嗜睡、烦躁甚至神志模糊、抽搐、昏迷等症状，过去常以低钠血症引起的一般性脑病作为解释。但随着MRI等技术的应用，临床上对此有了进一步的认识，并对其治疗提出了新的观点和意见。脑桥中央髓鞘溶解症(Central Pontine Myelinolysis,CPM)便是其中之一。外科医生是临床诊治过程中，往往忽视了这一疾病，而该病治疗的关键在于早期发现、合理治疗。     

保留迷走神经肝胆支的胃癌根治术对胆囊功能的影响

目的　探讨胃癌根治术附加胆囊切除术的必要性。　方法　选取 1999年 ~2001年我院保留迷走神经肝胆支的胃癌根治术 80例,测量术前、术后空腹胆囊容积、胆囊收缩功能及胆囊结石情况并进行对照分析。　结果　术后空腹胆囊收缩功能较术前明显降低(P<0. 01),术后 2年检查发现有 8例(10. 12% )胆囊结石发生。　结论　胃癌根治术附加保留迷走神经肝胆支不能完全预防术后胆囊炎、胆囊结石的发生;胃癌根治术附加胆囊切除术有其必要性。     

甲亢手术时甲状腺残留量的研究（附100例报告）

甲亢手术时甲状腺残留量的多少是与甲亢术后的复发或低功的发生有着直接关系。本文通过对１００例甲亢手术时甲状腺残留量的研究，确定了一甲状腺的比重为ｌｇ／ｃｍ３，为避免术后甲亢的复发和低功，适宜的残留量为每侧６ｇ，总量为１２ｇ。