2009年中国成人2型糖尿病患者口服降糖药联合胰岛素治疗后血糖达标状况调查

目的了解我国2型糖尿病（T2DM）治疗及达标现状,重点了解口服降糖药联合胰岛素治疗血糖达标状况。方法由中华医学会糖尿病学分会“糖化血红蛋白监测网”项目组于2009年7至9月在全国范围内选择具有代表性的75个城市的400家医院参加本横断面研究。正在接受口服降糖药联合／不联合胰岛素治疗的年龄≥18岁的2型糖尿病患者均可进入研究。采用问卷形式调查患者一般信息、糖尿病病程、糖尿病并发症及合并症、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖、餐后血糖及治疗药物。所有数据均使用SAS9．13软件进行统计学处理。结果最终共纳入T2DM患者143123例,其中男73544例,女69579例,中位年龄59岁,中位病程6年。在应用口服降糖药联合胰岛素治疗的患者中,最多应用的是预混胰岛素（65．5％,34487／52649）,其次是基础胰岛素（24．3％,12794／52649）,8．5％（4492／52649）的患者应用基础＋餐时胰岛素。按照HbAlc〈6．5％计算达标率,总体人群达标率为20．2％（28985／143123）。单纯使用口服药治疗的患者HbAlc达标率（23．4％,21163／90474）高于总体人群,使用口服降糖药联合胰岛素的患者HbAlc达标率（14．9％,7822／52649）低于总体人群。不同胰岛素治疗方案组达标率接近[基础胰岛素组15．2％（1944／12794）,预混胰岛素组14．9％（5150／34487）,基础＋餐时胰岛素组14．6％（656／4492）]。随着糖尿病病程延长,各胰岛素治疗方案组达标率均呈降低趋势（均P〈0．05）,早启用胰岛素的患者较晚启用胰岛素的患者达标率更高（均P〈0．01）。T2DM患者血压及血脂达标率分别为：血压23．5％（33676／143123）,甘油三酯37．4％（53550／143123）,总胆固醇41．4％（59320／143123）,高密度脂蛋白胆固醇19．2％（27418／143123）,低密度脂蛋白胆固醇41．7％（59671／143123）。结论我国T2DM患者HbAlc总体达标率低,口服药联合胰岛素的患者达标率低于总体达标率。提示大部分患者仍需要得到更加积极有效的个体化治疗。     

促性腺素释放激素受体与凋亡相关蛋白FAS在前列腺肿瘤中的共表达及意义

目的：研究促性腺素释放激素受体((GnRH-R)和凋亡相关蛋白FAS在前列腺肿瘤中的共表达及临床意义。方法：采用SABC免疫组化法及原位定量法,对前列腺肿瘤和前列腺增生患者中GnRH-R和FAS的表达与共存进行检测及半定量分析。结果：在前列腺癌组织高分化的1l例,中分化的3例以及低分化的5例中,各种不同分化的癌组织均显示不同程度的(GnRH-R和FAS阳性免疫反应,原位定量显示(GnRH-R表达分别随着组织分化程度增高而非常显著地增高,FAS表达随着组织病理分化的增高而非常显著地降低。结论：(GnRH-R和FAS的表达与前列腺癌的恶性程度有关,可能参与了前列腺恶性肿瘤的发生与发展。     

NIDDM患者中胰岛素分泌与胰腺外分泌功能关系的初步探讨

为了探讨NIDDM患者中的胰腺外分泌功能状态及与胰岛素分泌之间的关系,我们应用馒头餐胰岛素释放试验和BT-PABA试验为指标,对81例NIDDM患者进行了初步研究。 一、对象:81例NIDDM均符合WHO建议的糖尿病诊断标准。男43例,年龄54.14±9.30岁;女38例,年龄53.42±7.41岁。病程4.21±3.76年(2个月～21年)。     

产后甲状腺炎和长期的甲状腺状态:甲状腺过氧化物酶抗体和超声回波性对估计预后的作用

通过对产后妇女的甲状腺过氧化物酶抗体(ＴＰＯＡｂ)及甲状腺超声形态(ＵＳ)进行长期随访,观察了产后妇女甲状腺功能异常的发生率、ＴＰＯＡｂ的水平和变化及甲状腺超声形态异常的发生率和病情进展。对象与方法　1248名妊娠妇女中共98名ＴＰＯＡｂ阳性〔其中48名患产后甲状腺功能异常(ＰＰＴＤ)妇女为1组,50名未患ＰＰＴＤ妇女为2组〕和70名ＴＰＯＡｂ阴性(对照组)完成随访。每位受试者每月测试一次血游离Ｔ3(ＦＴ3)、游离Ｔ4(ＦＴ4)、促甲状腺激素(ＴＳＨ)和ＴＰＯＡｂ水平。采用酶联免疫吸附法测定ＴＰＯＡｂ(正常<194ｋＩＵＬ),放射免疫…     

负压疗法对糖尿病周围血管病血流量的影响

目的：观察负压疗法对糖尿病伴有肢体血管病变患者的肢体血管弹性、阻力和血流量的影响。方法：将８７例患者分为两组，负压疗法组４７例，药物治疗组４０例，两组在性别和年龄上差异无显著性。负压疗法采用筒形负压舱，舱内压力上肢为－１０．６ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），下肢为－１３．３ｋＰａ，治疗每日１次，１５分钟，１０～１５次为１疗程。分段检测肢体的血管弹性、阻力和血流量。结果：负压疗法组治疗后血管弹性和阻力均得到改善，尤以踝趾段和小腿段血流量均有增加，负压疗法组显著优于药物组（χ２分别为５６．５４９，２４．９５６，Ｐ＜０．０１）。两组中有４７例治疗后血流量未改善，其中３７例经肢体多普勒超声图证实有严重的血管病变。结论：负压疗法对糖尿病患者并发早、中期肢体血管病的血管功能有一定的改善，是一种安全、方便、无创伤的有效治疗方法     

全面、科学地评估胰岛素泵治疗的优势与临床获益

胰岛素泵治疗（CSII）弱化了胰岛素注射的不足,在提高患者血糖达标率、降低严重低血糖风险、减少远期并发症、改善患者生活质量方面具有显著优势,虽一次性投入费用较高,但从长远临床获益来看,具有显著优势。     

陕西省、福建省糖尿病及其前期患病率、知晓率的对比研究

目的对比陕西省和福建省的横断面调查资料,了解糖尿病的患病率和知晓情况。方法资料来源于2007年至2008年全国糖尿病和代谢紊乱研究。纳入人群5 926人,陕西省和福建省分别为3 254人和2 672人。问卷调查获取人口学资料,所有人群行葡萄糖耐量试验。结果糖尿病整体患病率为9.6%,陕西省低于福建省(8.2%vs.11.3%,P<0.001)。糖尿病前期整体发病率为15.4%,两省组间比较差异无统计学意义(15.6%vs.15.3%,P=0.773)。陕西省对于糖代谢的知晓情况比福建省差,而两省知晓率都很低。结论两省间糖尿病及其前期的患病率和知晓率存在地区差异。     

预混胰岛素类似物在胰岛素强化治疗中的应用

2007-2008年中华医学会糖尿病学分会组织的全国糖尿病流行病学调查显示,我国20岁以上成年人糖尿病患病率约为9.7%,据此推算我国成年糖尿病患者大约有9240万人[1].与此同时,我国糖尿病患者的血糖控制状况不容乐观.2006年进行的中国2型糖尿病患者管理调查显示,接受调查的大中城市门诊2型糖尿病患者平均糖化血红蛋白（HbA1c）为7.6%±1.6%,只有41.1%的患者血糖控制达标（HbA1c＜7%）[2].胰岛素治疗为有效的降糖措施,然而即使已经起始了胰岛素治疗,血糖控制情况也不尽人意.     

2型糖尿病患者高同型半胱氨酸血症与大血管病变的关系

目的探讨2型糖尿病合并高同型半胱氨酸(Hcy)血症时与大血管病变的关系,分析引起2型糖尿病合并高Hcy血症的危险因素。方法选取2型糖尿病患者182例,采用发光免疫法测定血浆中Hcy、叶酸、维生素B12、血脂、肾功能各指标和糖化血红蛋白(HbA1c)浓度。超声测量右颈总动脉斑块长度、厚度及内膜中层厚度。结果 2型糖尿病患者合并高Hcy血症时维生素B12、叶酸和高密度脂蛋白较正常Hcy组明显偏低,而肌酐水平明显升高(P<0.05)。右颈总动脉粥样斑块的长度和厚度随着Hcy水平的升高逐渐升高(P<0.05)。Logistic回归分析显示肌酐水平升高,叶酸和维生素B12水平的降低是引起2型糖尿病合并高Hcy血症的危险因素(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并高Hcy血症可加重大血管病变。对于这些患者应注意降低肌酐水平,补充叶酸和维生素B12。