预混胰岛素类似物——平衡了降糖疗效与治疗依从性

目前在我国临床上应用的预混胰岛素类似物有双时相门冬胰岛素30、赖脯胰岛素25.药代动力学研究显示,预混胰岛素类似物能够很好地模拟胰岛素生理性分泌特点,为糖尿病患者提供很好的胰岛素血药浓度保障.研究显示门冬胰岛素30治疗6个月后,空腹血糖由基线水平的11.03±3.65mmol/L下降至治疗后的8.03±2.44mmol/L,餐后血糖平均下降幅度为4.75±4.87mmol/L.预混胰岛素注射时间灵活、不良反应发生率低、增加患者预期寿命、降低治疗总费用,有效提升了患者依从性.     

二甲双胍格列吡嗪片治疗2型糖尿病的疗效及安全性

目的 评价二甲双胍格列吡嗪片治疗2型糖尿病的有效性和安全性.方法 采取多中心、随机、双盲双模拟、阳性药平行对照临床研究,共入组240例2型糖尿病患者,其中新诊断43例,复治197例,随机分为试验组(120例,服用二甲双胍格列吡嗪片),对照组(120例,二甲双胍片和格列吡嗪片联合服用),比较治疗12周前后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(PBG)、血脂和不良事件的发生率.统计结果进行非劣效性分析.结果 (1)新诊断病例中对照组治疗前后HbA1c变化差值均数为2.64%(95%CI:2.22～3.06),试验组治疗前后HbA1c变化差值均数为2.68%(2.33～3.02);复治病例中试验组治疗前后HbA1c变化差值均数为1.26%(1.04～1.49),对照组治疗前后HbA1c变化差值均数为1.06%(0.84～1.29).两种病例中试验组和对照组治疗后HbA1c、FBG和PBG均明显下降,与治疗前相比差异均有统计学意义(P＜0.05),而两组间差异无统计学意义(P＞0.05).次要疗效指标血脂两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)不良事件发生率试验组51次/120例(42.5%),对照组56次/120例(46.67%);与研究药物有关的不良事件发生率试验组17次/120例(14.17%),对照组22次/120例(18.33%),组间发生率比较差别均无统计学意义(P＞0.05).结论 二甲双胍格列吡嗪片的降糖疗效与二甲双胍联合格列吡嗪片相似,且不良事件发生率并未增加,有良好的安全性.     

A型胰岛素抵抗综合征与胰岛素受体

A型胰岛素抵抗综合征是一种胰岛素受体基因突变导致的极度胰岛素抵抗状态,好发于青年女性,临床主要表现为糖耐量异常或糖尿病,同时伴有内源性高胰岛素血症,严重的胰岛素抵抗,黑棘皮样变和高雄激素血症.本文对该疾病的基因突变、临床表现和诊治作一综述.     

促性腺激素释放激素在胰腺癌中的表达及意义

目的：探讨促性腺激素释放激素（GnRH）在胰腺癌中的表达及其临床意义．方法：采用免疫组织化学SP法,对46例胰腺癌组织中GnRH的表达进行相关性研究,其中高分化胰腺癌20例,中分化胰腺癌16例,低分化胰腺癌10例．结果：GnRH定位于胰腺癌细胞的胞膜和胞质,在高分化癌中的阳性表达率为78．55％,明显高于中分化癌59．31％的阳性率（P〈0．01）和低分化癌50％的阳性率（P〈0．01）;显示在胰腺癌中GnRH的表达强度随着组织分化程度增高而增高．结论：GnRH的表达与胰腺癌的恶性程度有关,GnRH可能参与了胰腺恶性肿瘤的发生与发展．     

胰高血糖素样多肽-1受体在饲饵性高脂大鼠卵巢的表达

目的:探讨大鼠卵巢是否存在胰高血糖素样多肽-1受体(GLP-1R),并对大鼠卵巢GLP-1R mRNA的表达水平进行测定.方法:建立饲饵性高脂大鼠模型,口服葡萄糖耐量试验确定其高胰岛素状态,采用免疫组织化学SABC法观察卵巢GLP-1R免疫反应阳性细胞,采用实时定量PCR方法检测大鼠卵巢GLP-1R mRNA表达水平.结果:卵巢组织呈GLP-1R阳性表达.高脂大鼠胰岛素曲线下面积和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于对照大鼠,高脂大鼠卵巢GLP-1R mRNA相对表达量低于对照大鼠,为对照大鼠的63%.结论:大鼠卵巢存在GLP-1R.高脂状态下卵巢GLP-1R mRNA表达下调,可能与高脂血症或高胰岛素血症有关.     

生长激素变化与衰老

生长激素变化与衰老上海市内分泌研究所（２０００２５）姬秋和生长激素（ＧＨ）为人体内一个重要的同化激素，在生长发育中起重要作用。已发现衰老时的许多病理生理变化与该激素的改变有关，故有人认为它可作为衰老的一个生物标志。本文拟对衰老时ＧＨ的变化及有关机制进...     

显性蛋白尿的糖尿病肾病与泌尿系统疾病的关系

0　引言　糖尿病肾病是常见的糖尿病并发症之一 ,目前认为其发生与高血糖、高血压、高血脂症等多种因素有关 ,然而糖尿病合并泌尿系统疾病较多 .有人观察了 333例糖尿病患者的泌尿系统感染发生率在女性为 19% ,男性为 2 % [1 ] ,糖尿病合并前列腺肥大的报道也较多 ,这些泌尿系统疾病对糖尿病肾功能有否影响报道较少 .本文对我院 1997/ 1999住院的15 8例糖尿病显性蛋白尿患者的临床资料进行回顾性分析 ,以期探讨显性蛋白尿的糖尿病肾病与泌尿系统疾病的关系 .1　对象和方法1.1　对象　所有患者均符合 WHO关于糖尿病的诊断标准 ,15 8例糖尿…     

非专科医师在应用胰岛素中的问题与思考

表1非内分泌科室糖尿病病人胰岛素应用情况调查(%)血糖合理监测率81.629.491.3科别内科外科眼科胰岛素应用率55.119.173.9胰岛素功能检查完善率44.87.79.51921年,加拿大人班亭和拜斯特首次从动物胰腺中提取了胰岛素并成功运用于临床,开始了糖尿病治疗的新篇章。自此,糖尿病人不     

糖尿病大鼠肠道、胰腺GLP-1受体mRNA的表达

目的:研究胰高血糖素样多肽1(GLP-1)受体mRNA表达水平在大鼠肠道不同部位和胰腺分布的特点及两者间的差异.方法:以Wistar大鼠为对照,口服葡萄糖耐量试验确定自发性2型糖尿病模型GK大鼠已发病,采用实时定量PCR方法(SYBR Green法)检测大鼠不同肠段和胰腺的GLP-1受体mRNA表达水平.结果:GLP-1受体mRNA表达中,正常大鼠不同肠段以空肠表达量最低,与回肠和结肠相比较差异有统计学意义(P<0.05),回肠与结肠相比较差异无统计学意义(P>0.05).糖尿病组大鼠空肠GLP-1受体mRNA相对表达量为0.27,而对照组大鼠空肠的相对表达量为0.59;糖尿病组大鼠结肠GLP-1受体mRNA相对表达量为0.5,对照组大鼠结肠的相对表达量为1;糖尿病组大鼠胰腺GLP-1受体mRNA相对表达量为0.37,而对照组大鼠胰腺的相对表达量为0.97,两组间空肠、结肠和胰腺GLP-1受体mRNA相对表达量差异均有统计学意义(P<0.05).糖尿病组回肠GLP-1受体mRNA相对表达量为0.73,对照组回肠的相对表达量为0.86, 两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:糖尿病大鼠GLP-1受体mRNA相对表达量在空肠、结肠和胰腺的下调,提示空肠、结肠和胰腺GLP-1受体的表达变化可能与GK大鼠的糖尿病发生发展有关.     

糖尿病视网膜病变与核因子-κB活性的关系

目的:探讨糖尿病患者外周血单核细胞中核因子-κB的活性与视网膜损害的关系。方法:应用凝胶电泳迁移率实验测定了46例糖尿病患者和15例健康正常人(正常对照组)外周血单核细胞中NF-κB的活性,并根据有无视网膜病变将糖尿病患者分为糖尿病无视网膜病变组和糖尿病视网膜病变组。结果:正常对照组、糖尿病无视网膜病变组、糖尿病视网膜病变组NF-кB相对活性分别为15.79±3.64,26.94±6.47,57.62±8.35。与正常对照组(15例)比较,糖尿病无视网膜病变组(17例)、糖尿病视网膜病变组(29例)NF-кB活性显著增强(t=2.74,2.64;P<0.05),其中糖尿病视网膜病变组活性最高;糖尿病无视网膜病变组、糖尿病视网膜病变组两组间NF-кB活性也有差别(t=2.09,P<0.05)。结论:糖尿病患者外周血单核细胞中NF-κB活性显著增强,尤其是伴有视网膜病变的患者,NF-κB与糖尿病视网膜病变的发生、发展有关。