动静脉内瘘术41例临床分析

我科自1996年7月至1999年3月共为慢性肾衰血液透析病员行动静脉内疾术41例,总结如下：1临床资料1．1一般资料41例中男26例,女15例,年龄20岁～70岁。均采用上肢末端血管,左侧22例,右侧19例,其中采用解剖学“鼻咽窝”动脉29例,烧动脉1例,尺动脉1例。动静脉吻合方式采用端端吻合34例,端侧吻合6例,侧侧吻合1例。1．2并发症血栓形成4例,占9．75％,其中术后2天发生2例,术后1年发生2例,均导致内瘦不能使用;发生假性动脉瘤3例,占7．3％。2方法与结果2．1手术方法术前作Allen试验[1]均为阴性。手术使用精细器械。选择有利于游离血管…     

横行带蒂双面包皮皮瓣法一期修复尿道下裂

尿道下裂是小儿泌尿生殖畸形中发病率仅次于隐睾的常见先天性畸形,手术治疗是矫正畸形的唯一方法.2000年1月至2009年6月我们采用横行带蒂双面包皮皮瓣法一期修复尿道下裂共计378例,取得满意效果.     

P~(16)和PCNA在膀胱移行细胞癌中的表达及意义

应用 S- P免疫组织化学方法对 6 2例膀胱移行上皮癌及 6例正常膀胱粘膜组织分别检测 P1 6 蛋白、PC-NA蛋白表达。结果显示 6 2例膀胱移行细胞癌中 P1 6 的表达与膀胱癌分级间呈负相关 (P<0 .0 0 5 ) ,在浸润性癌显著低于浅表性癌 (P<0 .0 0 5 ) ,在复发组低于未复发组 (P<0 .0 0 5 ) ;PCNA表达与膀胱癌分级呈高度正相关(P<0 .0 5 ) ,浸润性癌高于浅表性癌 (P<0 .0 1) ,复发组高于未复发组 (P<0 .0 1)。P1 6和 PCNA的表达呈显著负相关 (P<0 .0 0 5 )。认为检测 P1 6、PCNA的表达对了解膀胱癌的生物学行为、膀胱癌的诊断、推测预后及治疗方式的选择有一定的临床参考价值     

前列腺增生患者下尿路症状评估及治疗

目的探讨前列腺增生患者下尿路症状的原因及尿动力学检查在治疗方法选择中的意义。方法对162例有下尿路症状的前列腺增生患者进行尿动力学检查,根据检查结果选择治疗方法,并对治疗效果进行分析。结果膀胱出口梗阻和逼尿肌不稳定为主要表现,分别为77.2%(125/162)及64.2%(104/162),膀胱顺应性减低及逼尿肌收缩无力亦有表现。治疗方法包括药物治疗、留置尿管、膀胱穿刺造瘘及前列腺切除。结论前列腺增生患者下尿路症状的主要病因为膀胱出口梗阻及其引起的逼尿肌功能障碍,尿动力学检查可准确区分梗阻与非梗阻,判断逼尿肌功能状态,为合理选择治疗方案提供可靠依据。     

肾纤维膜剥脱加囊肿去顶减压治疗成人型多囊肾

肾纤维膜剥脱加囊肿去顶减压治疗成人型多囊肾费继光，任风鸣，范小玲，李启中，宋少康，石红林，丁德刚，单磊，姬彤宇我院自１９８３～１９９３年，采用囊肿去顶减压的方法将肾纤维膜完全剥脱，为６２例成人型多囊肾患者进行了手术治疗，效果满意。现报告如下。１陆床资...     

后肾腺瘤临床病理分析

目的探讨肾脏后肾腺瘤(metanephric adenoma,MA)的临床病理特征及鉴别诊断方法。方法应用常规病理及免疫组化方法观察近年诊断的1例MA病理组织学表现,结合相关临床资料及文献复习分析其病理特点。结果本例16岁女性,大体标本为类圆形黄褐色肿块,大小约10cm,有薄层包膜,与周围组织分界清楚组织学上具有独特的形态结构特点:瘤细胞较小,核大质少,深染,圆形到椭圆形,核仁不明显,细胞大小较一致,无异型性,无核分裂像。间质疏松水肿样,无细胞。由规则排列的圆形小管和含有圆形细胞巢的实性区域相间构成,偶可见肾小球样结构,免疫组化分析:瘤细胞角蛋白(CK)呈阳性表达,波形蛋白(Vimentin)弱阳性表达,WT1,CK7,EMA,CD10,CD99,CK34βE12,CgA,SYN,RCC,P53及Bcl-2呈阴性,Ki-67仅约2%阳性。结论后肾腺瘤是一种少见的肾脏胚胎性上皮源性良性肿瘤,MA在形态学上具有独特的组织结构特点,免疫表型表现为Vimentin恒定出现,WT1、CD57、CK多有表达,其中WT1、CD57、CK表达强度和范围各有不同,而EMA、CK7、CgA、CD10多无表达;要注意与Wlims瘤、肾乳头状细胞癌等进行鉴别。     

带蒂包皮双面皮瓣治疗小儿尿道下裂

目的 探讨带蒂包皮双面皮瓣尿道成形术(PPDIF)治疗小儿尿道下裂的适用范围和疗效.方法 尿道下裂患儿99例.年龄4个月～12岁,平均5.1岁.按Barcat分型:阴茎体型56例、阴茎阴囊型24例、阴囊型13例、会阴型6例.在Duckett术基础上,保留部分包皮外板皮肤连同成形尿道转移至腹侧,覆盖新生尿道. 结果 99例随访2年.术后发生尿瘘8例(8.1%)、尿道狭窄1例(1.0%)、皮瓣坏死1例(1.0%).手术总成功率89.9%(89/99).其中单纯应用PPDIF修复阴茎体型或阴茎阴囊型尿道下裂成功率91.2%(73/80),联合尿道口周围皮瓣(Duplay)术修复阴囊型或会阴型尿道下裂为84.2%(16/19). 结论 PPDIF适用于大多数小儿尿道下裂的治疗,术后外形美观.重度尿道下裂患儿联合Duplay矫正疗效肯定.     

同种异体肾移植56例临床分析

我院自1989年开始对慢性肾功能衰竭(肾衰)病人行同种异体肾移植治疗，手术及术后治疗效果良好，报道如下。     

腹腔镜下腹腔内高位隐睾下降固定术的疗效观察

目的：探讨腹腔镜下腹腔内高位隐睾下降固定术的疗效。方法：应用腹腔镜技术进行诊断并行隐睾下降固定术治疗不可触及的高位腹腔内型隐睾患儿21例（24侧）,年龄2～12岁,平均4岁。结果：21例患儿均得到明确诊断。14例（17侧）行一期睾丸下降固定术,3例行Fowler Stephens一期睾丸下降固定术,3例睾丸缺如,1例行睾丸萎缩切除术。随访6～30个月,平均16个月,下降固定的睾丸位置良好,睾丸均无萎缩和回缩。结论：采用腹腔镜技术可以准确诊断高位不可触及的腹腔内型隐睾,并可同时行睾丸下降固定术,安全、有效、微创,值得推广。     

带蒂包皮双面皮瓣法联合DuplayⅠ期修复重度尿道下裂

目的 总结带蒂包皮双面皮瓣法(PPDIF)联合原位尿道板卷管(Duplay)治疗重度尿道下裂的方法及疗效.方法 1998年1月至2010年3月采用带蒂包皮双面皮瓣法加原位近端尿道板卷管(PPDIF+ Duplay)术式治疗重度尿道下裂72例,包括阴囊型50例,会阴型22例.结果 平均随访23个月,术后阴茎伸直及外观满意,尿道口位置正常.发生尿瘘10例(13.9％),尿道狭窄4例(5.6％),手术总成功率达80.6％.结论 PPDIF联合Duplay术式 Ⅰ期修复重度尿道下裂疗效肯定,具有术后外形美观,尿道狭窄、尿瘘等并发症少等优点.