连续性血液滤过治疗顽固性心力衰竭的临床研究

近年随着连续性血液净化(CBP)技术的不断改进和完善,使其临床应用越来越广泛.目前,CBP已成为治疗危重病的主要措施之一.观察CBP对顽固性心力衰竭(心衰)患者的临床疗效及安全性,报告如下.1资料与方法1.1病例选择:本组病例均为2007年6月至2011年10月在本院住院的经洋地黄制剂、利尿剂和血管扩张剂等常规治疗后,心衰症状无明显改善的患者.入选者均符合下列条件:①呼吸困难,不能平卧,口唇发绀,两肺中下湿啰音;②颈静脉怒张,肝脏肿大及双下肢水肿;③X线胸片示心影增大和双肺淤血;④纽约心脏病协会(NYHA)心功能Ⅳ级;⑤意识清楚;⑥血压(BP)＞90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).64例患者入选,其中男41例,女23例;年龄25～76岁,平均(48.6±23.2)岁;病程0.5～30.0年,平均(20.2±8.3)年;冠心病(缺血性心肌病)28例,扩张型心肌病11例,高血压心脏病15例,贫血性心脏病3例,风湿性心脏病2例,妊高症合并顽固性心衰5例;肾功能正常者29例,肾功能不全者22例,肾衰竭者13例;合并原发性高血压者31例.本研究经医院伦理委员会批准,患者或家属均签署知情同意书.     

皮质激素治疗原发性肾病综合征的疗效观察

1989～1995年,我们采用皮质激素治疗原发性肾病综合征(PNS)58例,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组病例均符合1985年第二届全国肾脏病学术会议修订的肾病综合征诊断标准,并通过相应的检查,排除了继发性肾病综合征。全部病例均为住院病人。58例中,PNS Ⅰ型26例,男15例,     

1例盐酸中毒患者的急救

盐酸属强酸，可使蛋白质凝固，造成凝固性坏死。其病理变化是局部组织充血、水肿、坏死和溃疡。严重时可引起受损器官的穿孔、瘢痕形成、狭窄及畸形，其引起的中毒性休克导致肾小球滤过膜通透性增加，肌红蛋白及血浆蛋白通过肾小球滤过膜，不能在。肾小管吸收而随尿液排除，部分在肾小管沉积，堵塞肾小管，引起肾小管坏死、继而出现肾功能衰竭。我院抢救1例因服盐酸后出现严重局部烧灼伤和全身反应患者，病情稳定，治愈出院，报告如下。     

血液超滤疗法治疗顽固性心力衰竭的临床研究

目的：观察血液超滤疗法对顽固性心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法：入选的32例顽固性心力衰竭病人，在常规治疗的基础上行血液超滤治疗，单超脱水20—30分钟，脱水0．5kg后再透析脱水0．8～3．Okg不等，总透析时间3小时。结果：32例患者全身水肿完全消退或显著改善，体重减轻，呼吸困难缓解，心率下降，血压改善，心功能显著提高，体力增加，电解质紊乱得到纠正，利尿剂量显著减少。结论：血液超滤疗法治疗顽固性心力衰竭，不仅能迅速缓解患者的临床症状，而且能减轻患者的全身水肿，改善心功能，且患者耐受良好，是一种行之有效的治疗措施，值得临床推广应用。     

苯那普利对2型糖尿病肾病患者肾功能的保护作用

我们采用苯那普利对 2型糖尿病肾病患者进行了治疗观察和定期随访 ,现将研究结果报告如下。一、对象与方法1.病例选择 :本组病例均为 1998年 2月～ 2 0 0 0年 12月在我院住院的 2型糖尿病肾病病人。入选者条件 :1糖尿病诊断符合 1997年 WHO标准 ;2尿白蛋白测定 >30 mg/ 2 4 h;3血肌酐 (Scr) <35 3.6 μmol/ L;4排除了 1型糖尿病、继发性糖尿病以及由其它疾病所致的肾损害。入选的 82例病人中 ,男 4 5例 ,女 37例 ;年龄 4 2～ 73岁 ;病程 6～ 18年。其中 2 4小时尿蛋白定量 <0 .5 g者 18例 ,0 .5～ 1.5 g者 5 2例 ,>1.5 g者 12例。肾功能正…     

肾安注射液在慢性肾功能不全中的临床应用

1资料与方法1．1病例选择本组36例均为1991年8月至1997年5月在本院住院的慢性肾功能不全病人。男19例，女17例。年龄20—65岁，平均38．2岁。病程3～25年。其中慢性肾小球肾炎19例，慢性肾盂肾炎6例，糖尿病肾病4例，先天性多囊肾3例，梗阻性肾病1例，狼疮肾炎2例，反流性肾病1例。氮质血症期[内生肌酐清除率（Ccr）0．33～0.83ml·s-1／1．73m2，血肌酐（Scr）176．8～442μmol／L，血尿素氮（BUN）8．9～17．8mmol／L]17例，尿毒症早期[Ccr0.17～033ml·s-1／1．73m2，血肌酐（Scr）442～707μmol／L，BUN17．8～28.6mmol／L］12例…     

院前早期静脉溶栓救治急性心肌梗死19例临床观察

目的观察AMI患者静脉溶栓救治开始时间与临床预后的关系。方法选AMI患者51例,分为两组:①院前组19例,呼叫“120”迅速到达现场确诊后即行静脉溶栓治疗,适时送ICU。发病至溶栓时间(46.0±20.3)min。②院内组32例,经乡医院.社区.门诊等送入ICU确诊后行静脉溶栓治疗。发病至溶栓时间(206±79.4)min。结果院前组再通率及2周左室射血分数均优于院内组(P<0.05)。院前组生存率89.5%亦高于院内组78.1%。结论院前早期静脉溶栓治疗可及时保护患者的心肌及心功能并提高溶栓成功率和存活率。     

连续性血液净化治疗危重病并发急性肾损伤的临床研究

目的观察连续性血液净化（CBP）对危重病并发急性肾损伤（AKI）患者的治疗时机及临床疗效。方法入选的62例病人,31例AKI危险期和损伤期的病人为早期治疗组,31例AKI衰竭期的病人为晚期治疗组。两组病人在给予呼吸支持、抗感染、维持血压、营养支持等综合治疗的基础上行床旁CBP治疗。结果早期治疗组患者的抢救成功率明显高于晚期治疗组,差异有统计学意义（P〈0．01）。早期治疗组患者的28d病死率明显低于晚期治疗组,差并亦有统计学意义（P〈0．01）。早期治疗组治疗后心率、血压、肾功能指标均明显改善,两组治疗后相比,差异均有统计学意义（P〈0．01）。早期治疗组治疗后TNF-α、IL-6明显下降,晚期治疗组治疗后TNF-α、IL-6略有下降,两组治疗后相比差异均有统计学意义（均P〈0．01）。早期治疗组患者的抢救成功率明显高于晚期治疗组,差异有统计学意义（P〈0．01）;早期治疗组患者的28d病死率明显低于晚期治疗组,差异亦有统计学意义（P〈0．01）;早期治疗组患者的ICU住院时间明显短于晚期治疗组,差异亦有统计学意义（P〈0．01）。结论CBP治疗危重病并发AKI,不仅能迅速地改善患者的临床症状,而且能纠正电解质紊乱、改善肾功能、清除炎性介质、抑制全身性炎症反应,提高MODS患者的抢救成功率,降低病死率。     

高频呼吸机救治肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析

目的观察高频喷射通气（HFⅣ）对肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗作用和安全性能。方法采用回顾性调查方法,研究74例肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗基础上合并使用HFⅣ治疗的情况,观察应用HFⅣ前后患者呼吸频率（RR）、心率（HR）及血气分析（pH、PaO2、PaCO2、SaO2）的变化及HFⅣ的并发症。结果74例呼吸衰竭者中显效64例（86．48％）,有效6例（8．11％）,无效4例（5．41％）。12例患者出现鼻咽部干燥,4例患者出现腹部胀气。所有患者应用HFⅣ治疗24h及撤机后2hRR、HR较应用前显著降低（P〈0．01）,PaO2、SaO2较应用前显著升高（P〈0．01）。结论科学合理地使用HFⅣ可显著改善肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸困难症状,纠正低氧血症,减少二氧化碳潴留,降低病死率,是一种安全、有效、无创的机械通气方式。