中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)

近年来,中国高尿酸血症与痛风患病率急剧增加,亟需制订基于国人研究证据的临床循证指南。为此,中华医学会内分泌学分会遵循国际通用GRADE分级方法,采用临床循证指南制订流程,由方法学家在内的多学科专家参与制订了本指南。本指南包含3条推荐总则和针对10个临床问题的推荐意见,涵盖了高尿酸血症与痛风的诊断、治疗和管理;首次提出了亚临床痛风、难治性痛风的概念和诊治意见;首次对碱化尿液相关问题进行了推荐;首次对痛风常见合并症药物选择进行了推荐。本指南旨在为临床医生和相关从业者对高尿酸血症与痛风的诊疗决策提供最佳依据。     

酸枣仁加锌合剂对雌性睡眠剥夺大鼠行为学及血液胶原纤维酸性蛋白影响的研究

目的探讨酸枣仁加锌合剂对雌性睡眠剥夺(SD)大鼠行为学及脑功能影响的作用机制。方法健康雌性Wistar大鼠60只,按行为学能力进行筛选,将其中50只已经具有行为学记忆能力的大鼠进行分组。按体质量随机分为空白组、模型组、阳性药物组、低剂量药物组、高剂量药物组。各组连续7 d按体质量灌服酸枣仁加锌合剂。7 d后除空白组外,其他各组进入睡眠剥夺(SD)状态。随后进行水迷宫和刺痛测试;测试结束后取大鼠主动脉血采用ELISA法进行胶原纤维酸性蛋白(GFAP)检测。结果空白组与模型组之间水迷宫各测试指标、刺痛反射时间及血中GFAP含量比较,差异均有统计学意义(均P0.05);水迷宫检测结果高剂量组与模型组之间各数值比较,差异均有统计学意义(均P0.05);刺痛以及GFAP检测结果各组与模型组之间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论酸枣仁加锌合剂对SD状态大鼠行为学特性维持具有一定的辅助作用,降低了SD状态对脑组织的破坏,其作用可以较好地维持大鼠的学习记忆能力,且高剂量组优于低剂量组。     

氧氟沙星在脑卒中所致Ⅱ度压疮中的临床应用

目的 评价应用氧氟沙星治疗脑卒中病人所致Ⅱ度压疮的治疗效果.方法 将收治的150例压疮病人随机分为2组,对照组75例采用压疮的常规治疗,观察组75例在采用压疮的常规治疗同时使用氧氟沙星外涂治疗压疮,比较2组患者压疮治疗的总有效率和痊愈时间.结果 观察组总有效率(93.3％)明显高于对照组(76.0％),而痊愈时间明显短于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用氧氟沙星外涂治疗脑卒中所致Ⅱ度压疮可以缩短脑卒中病人压疮的治疗时间,提高治愈率.     

围绝经期抑郁症患者的非药物干预研究进展

本文对2012年-2022年国内外有关围绝经期抑郁症患者的非药物干预方法进行综述，以期为临床治疗与护理提供参考。目前药物治疗是围绝经期抑郁症的主要干预手段，但药物治疗存在治疗效果不一、难以维持患者情绪稳定等问题。而非药物干预具有安全性高、成本相对较低的特点，本文就围绝经期抑郁症的音乐疗法、膳食补充疗法、运动疗法、针刺疗法、重复经颅磁刺激（rTMS）等非药物干预措施进行阐述。     

立体定向放射治疗结合介入治疗肝癌及对正常肝组织的防护研究

原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)是我国常见的恶性肿瘤之一,每年的死亡率约为5.4/106,是癌症导致死亡的第2位原因[1].由于该病起病隐匿,发展迅速,临床上就诊时大多数已属晚期,并且大部分患者同时合并肝硬化等,仅有10％～30％的肝癌患者有手术切除的时机.放疗是恶性肿瘤治疗的基本手段之一,随着精确放疗技术的不断发展,放疗在治疗不能手术的肝癌方面积累了一些成功的经验,尤其是放疗联合肝动脉化疗栓塞( TACE)的效果尤为显著[2-4].本研究采用立体定向放疗与TACE联合治疗肝癌,旨在研究如何设计放疗方案提高肿瘤控制率的前提下减少正常肝组织的损伤.     

腰椎棘突间动态稳定系统临床应用的适应证及存在的问题

通过某种治疗,使病态脊柱达到"稳定、运动、无痛"是对退变性脊柱疾病的理想治疗模式和结果。棘突间动态稳定系统兼具稳定和运动保留的生物力学机制,在限制脊柱的节段性运动获得稳定的同时可保留其部分运动功能。但其在临床应用中的适应证及存在的问题也不容忽视。     

PAK4基因RNAi慢病毒载体的构建与鉴定

目的：构建PAK4基因RNAi慢病毒载体,并对其在涎腺腺样囊性癌细胞株SACC-83细胞中干扰效率进行鉴定。方法：针对PAK4基因RNAi有效靶序列,合成Oligo DNA,退火形成双链DNA,与经AgeⅠ和EcoRⅠ 酶切后的pGCsil-GFP载体连接产生shPAK4i-LV慢病毒载体,PCR筛选阳性克隆,测序鉴定。用shPAK4i-LV载体、pHelper1.0载体和pHelper 2.0质粒共转染包装细胞293T细胞,包装产生慢病毒,以293T细胞绿色荧光蛋白(GFP)的表达水平测定病毒滴度。 结果：PCR扩增出插入片段,测序证实成功构建了PAK4-shRNA慢病毒载体shPAK4i-LV。包装并浓缩慢病毒,滴度为2E+9 TU•mL^-1。将病毒感染SACC-83细胞,real-time PCR检测PAK4的mRNA表达下调70%以上。结论：成功构建了shPAK4i-LV病毒载体并建立了SACC-83-shPAK4i细胞模型,为PAK4在肿瘤信号转导通路中的研究提供工作基础。     

慢性马兜铃酸肾病患者血清TGF-β1、BMP-7的改变

目的：探讨慢性马兜铃酸肾病（CAAN）患者血清转化生长因子-β1（TGF-β1）、骨形态发生蛋白-7（BMP-7）的变化及临床意义。方法：采用ELISA法测定30例CAAN患者血清TGF-β1及BMP-7水平,并用20例正常健康人作对照。结果：与对照组相比病例组TGF-β1明显增高（P〈0.05）,BMP-7明显降低（P〈0.05）。TGF-β1与BMP-7呈负相关（r=-0.379,P〈0.05）。结论：TGF-β1、BMP-7二者的表达水平及其相互间调节作用是慢性马兜铃酸肾病发病机制中的重要环节。     

支气管哮喘与HLA-DPB_1基因相关性的研究

目的：探讨辽宁沈阳地区汉族支气管哮喘患者的人类白细胞抗原（human leukocyte antigen,HLA）-DPB1的相关性。方法：采用序列特异性引物聚合酶链反应（polymerase chain reaction-sequence specific primer,PCR-SSP）技术检测辽宁沈阳地区汉族100例支气管哮喘患者及100例健康者HLA-DPB1＊0201等位基因频率。结果：哮喘组HLA-DPB1＊0201基因频率（4%）显著低于对照组（25%）（P〈0.05）。结论：提示HLA-DPB1＊0201基因可能为辽宁沈阳汉族支气管哮喘患者的保护性基因。     

亚麻醉剂量氯胺酮与右美托咪定对老年骨科全麻患者早期术后认知功能障碍的影响

目的：观察亚麻醉剂量氯胺酮与右美托咪定对老年骨科全麻患者早期术后认知功
能障碍（POCD）的影响,并阐明其相关机制。方法：选择年龄60岁以上择期行骨科手术的全麻
患者120例,随机分为氯胺酮组、右美托咪定组、氯胺酮+右美托咪定组及生理盐水对照组,
每组30例。所有患者均采用全凭静脉麻醉。麻醉前,氯胺酮组患者给予0.5 mg/kg
氯胺酮静脉注射;右美托咪定组患者首先经静脉输注右美托咪定1 μg/kg,随后
以0.5 μg/kg/h的速度输注至术毕前30 min;氯胺酮+右美托咪定组患者同时静脉输
注氯胺酮和右美托咪定;对照组患者静脉输注生理盐水。分别于术前1 d及术后1、7 d使用简易智能精神
状态检查量表（MMSE）进行评分,记录POCD发病率;并分别于麻醉前、手术结束、术后24 h
抽取静脉血,检测血清白细胞介素6（IL-6）水平。结果：与对照组比较,右美托咪定组患
者清醒睁眼至拔管时间(T2)明显延长(P<0.05)。各组患者术后1和7 d POCD发病率,对照组为26.7%、13.3%,氯胺酮组为6.7%、0%,右美托咪定组为20.0%、10.0%,氯胺酮+右美托咪定组为13.3%、3.3%;与对照组比较,氯胺酮组患者术后1和7 d POCD发病
率明显降低（P<0.05）,右美托咪定组及氯胺酮+右美托咪定组术后1和7 d POCD发病率差异均无统计学意义（P>0.05）。各组患者血清IL-6水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：术中单独应用亚麻醉剂量氯胺酮可以减少骨科全麻患者术后早期POCD的发病率,右美托咪定或氯胺酮与右美托咪定复合应用不能降低术后早期POCD的发病率,且POCD的发生与炎症反应无关。