腰骶椎管病变导致神经原性排尿功能障碍的诊断及治疗(附30例报告)

目的　探讨腰骶椎管病变导致神经原性排尿功能障碍患者的病因诊断和治疗方法。　方法　对 1989～ 1999年收治的 30例患者行尿动力学和腰骶椎管磁共振 (MRI)检查并手术治疗。　结果　发现脊髓栓系综合征 (TCS) 2 7例 (90 % ) ,其中合并腰骶脂肪瘤 15例 ,脊髓脊膜膨出 5例、错构瘤 1例、双脊髓畸形 1例、结构正常 5例。椎管内占位 3例。按病因手术治疗 ,术后平均随访 2 7.5个月 ,排尿恢复正常 9例、好转 18例 ,膀胱剩余尿恢复正常 5 /10例 ,好转 2 /10例。逼尿肌无反射好转4/7例 ,低顺行性膀胱好转 2 /8例。　结论　神经原性膀胱应作腰骶椎管检查 ,以便及时诊治     

脊髓圆锥正常位置的脊髓栓系症候群（附2例报告）

脊髓栓系征群是指脊髓圆锥受先天异常．如粗短终丝、脊髓脊膜膨出、硬脊膜内脂肪瘤、纤维束带和脊髓纵裂等牵拉固定于下腰骶部，形成低位脊髓圆锥，致脊髓牵拉损伤而产生两下肢不同程度的瘫痪和大小便功能障碍．可在儿童或成人中出现。因此，低位脊髓圆锥是形成该症候群的基础。但近年来发现脊髓圆锥位置正常而临床上同样有脊髓栓系的症状和体征，作遇有2例报道如下。     

颅内和眶内海绵状血管瘤：附71例报告

71例经手术和病理证实的颅内及眶内海绵状血管瘤(CA),主要表现为癫痫、局限性神经功能缺失及实眼性视力减退。肿瘤获全切57例,大部或次全切除14例,手术死亡5例。42例随访4个月～14年(平均5.4年),其中无症状或临床改善38例。CT、尤其MR是CA诊断的最敏感方法。     

腰骶椎管闭合不全超声检查的应用

目的 :观察超声在腰骶椎管闭合不全合并脊髓栓系综合征中诊断和术后随访的价值。方法 :6 8例患者进行腰骶椎管超声检查 ,同时有脊髓造影 CT或磁共振 (MRI)确诊并经手术证实进行对比评价 ;对术后 30例随访超声观察。结果 :超声可同样检查 CT或 MRI显示本症的特征 ,低位脊髓、脊髓背移、椎管内脂肪瘤或囊性脊椎裂的病变异常 ;同时超声尚能检查出脊髓远端动态脉跳搏动消失。超声诊断正确率为 85 .3%。术后随访 30例中有 3例可能术后粘连致再栓系。结论 :超声可作为无损伤早期初筛诊断 ,尤为可疑婴幼儿和儿童的应用 ,并可术后随访     

多普勒监测重度颅脑损伤早期脑血流变化及其与CT诊断的比较

头部损伤是引起死亡最常见原因之一 ,脑血液动力学的变化又常易导致继发损伤的加重。因此 ,准确地测出血液动力学的变化为预防和早期治疗继发性颅脑损伤提供了重要的理论基础[1] 。目前 ,为大家公认的测量颅内血流速度的检查手段为经颅多普勒 (ＴＣＤ)超声检查 ,它是一种非创伤性的检查手段。Ｂａｒｉｅｒ等[2 已在猪创伤脑模型上测出伤后 30ｍｉｎ内血流速度显著增快 ,伤后 1～ 2ｈ血流速度再一次增加 ,血流量增多。但在人体颅内血流速度之变化报表 1　 2 0例颅脑损伤患者的大脑中动脉血流速度 (ｃｍ/ｓ) ( ｘ±ｓ)项目时　　间1ｈ(2例 ) 1…     

急性脑血管病C反应蛋白与中医类型的关系

目的观察C反应蛋白（CRP）与急性脑血管病的中医类型之间的关系，研究不同急性脑血管病的中医类型CRP值和异常率是否存在差异。方法按照中医辨证分型方法，120例急性脑血管病痛人分为：气虚血瘀组（54例），痰热腑实、风痰上扰组（39例），内闭外脱组（27例）。另设正常对照组20名。病人发病时间在12h内，指末吸取微量血液，采用散色比浊法测定CRP值，并分别与正常对照组进行比较和3组病人之间进行比较。结果急性脑血管病3组不同中医类型病人CRP值、CRP异常率都明显高于正常对照组（P〈0．01或P〈0．05）。3组病人之间也存在一定差异，痰热腑实、风痰上扰组和内闭外脱组的CRP值、CRP异常率都明显高于气虚血瘀组（P〈0．01或P〈0．05）。内闭外脱组CRP值高于痰热腑实、风痰上扰组（P〈0．05），但CRP异常率变化不大（P〉0．05）。结论急性脑血管病中医类型不同CRP值和CRP异常率也有不同。测定CRP有助于急性脑血管病的中医辨证分型。CRP可作为急性脑血管病的中医分型的一项指标。     

经皮内窥镜引导下胃造口术在严重脑出血术后的应用

目的:评价经皮内窥镜引导下胃造口术(percutaneaos endoscopic gastrostomy PEG)在严重脑出血术后临床应用疗效。方法:选择我院严重脑出血手术后1周,采用PEG肠内营养方法治疗16例病人,其中基底节外囊出血9例,丘脑出血破入脑室4例,小脑出血3例。均伴有意识障碍和吞咽苦难。结果:PEG进行肠内营养,15天、30天、45天状况与脑出血手术后一周比较,营养指标体重、肱三头肌皮褶厚度和上臂肌围;血清白蛋白、血红蛋白、血淋巴细胞计数均得以提高(P<0.05;P<0.01)。胃内容物储留2例,返流误吸致吸入性肺炎1例,发生腹泻2例,便秘1例,没有发生内垫综合症。结论:PEG是严重脑出血后有效的肠内营养方法,操作简单易行,并发症少,间断推注和持续滴注均能取得较好的营养效果。     

颈椎病胸痛22例分析

颈椎病可引起胸痛或胸部明显不适症状，称为颈椎病胸痛。颈椎病胸痛容易误诊为冠心病心绞痛。但有关这类颈椎病胸痛的文章和临床报道很少见。2008—04／2008-09我们在急诊内科诊断颈椎病胸痛22例，现报道如下。     

颅内海绵状血管瘤60例临床分析

以往认为颅内海绵状血管瘤（ＣＡ）较少见，近年由于影象学特别是ＣＴ与ＭＲＩ的应用，提高了对该病的诊断率。现就我院自１９８１～１９９５年经手术及病理证实的６０例颅内ＣＡ，作一回顾性分析。临床资料一般资料本组６０例中，男２９例，女３１例。年龄６～７０岁，平均３８岁，其中３０～５０岁者３２例，占５３．３％。从发病到手术时间为８ｈ至２０ａ，平均４．９ａ。病灶直径０．９—０．８ｃｍ，平均２．５ｃｍ。１例有家族史。肿瘤部位与临床表现幕上４８例中，大脑半球皮质下兆例（４．７％），其中１例合并左额混合性血管畸形，…