心肌致密化不全与原发性扩张型心肌病超声心动图的对比分析

目的探索心肌致密化不全(NVM)与扩张型心肌病(DCM)彩色多普勒超声心动图形态学鉴别。方法超声心动图检查法以心尖及剑突下四腔观、左心室长轴二腔观和左心室短轴观为主进行多切面检查,对比分析21例NVM及30例DCM的超声心动图资料,重点观察心内膜及心脏腔室结构。结果21例NVM患者超声心动图检查均可见受累心腔内异常隆突,粗大的肌小梁和其间深陷的隐窝影像。心内膜呈网状改变,内膜不光滑为其特点。30例DCM患者除1例在心尖区可见粗大肌小梁外,余29例心内膜均光滑。二者大心腔,射血分数(EF)降低,搏幅弥漫性减弱等彩色超声心动图表现无统计学差异,而心内膜的改变有明显的统计学意义。结论NVM具有特征性超声心动图改变,可区别于原发性DCM,超声心动图是二者鉴别的有价值的无创检查手段。     

心脏淀粉样变的心脏超声及心电图特点

目的：分析心脏淀粉样变患者的心脏超声及心电图特点,为临床医师早期识别和诊断心脏淀粉样变性提供帮助。方法：2003年7月～2011年10月我院结合临床及病理检查确诊心脏淀粉样变性患者20例,回顾性分析其超声心动图和心电图特点。结果：心脏超声检查所见：20例患者均表现室间隔[（15．67±3．60）mm]及左心室后壁向心性增厚[（15．73±3．54）mm]而左心室容积正常;所有患者均存在舒张功能不全;多数患者有左心房增大（19例,95％）,心内膜下心肌有颗粒样反光增强（17例,85％）,出现中一大量心包积液（11例,55％）。心电图表现为：20例患者心电图肢体导联的电压均较低,肢体导联低电压和假性梗死Q波的发生率分别为55％和45％。结论：不明原因心力衰竭的患者,如果心脏超声示心室肌肥厚且心室容积正常,伴心内膜下心肌内有颗粒样反光增强,而心电图又表现为肢体导联低电压或非梗死性Q波时,应考虑心脏淀粉样变性的可能性。应进一步行病理活检等检查,以利于早期诊断和治疗。     

高血压左心室肥厚患者B型钠尿肽与早期舒张功能不全的关系

目的研究B型钠尿肽(BNP)与高血压左心室肥厚(LVH)以及LVH时无症状的左心室舒张性心功能不全(LVDD)的关系,探讨高血压LVH伴LVDD时的诊断方法。方法 113例高血压患者采用彩色多普勒超声心动图检测舒张末左心室室间隔厚度(IVSD)、左心室后壁厚度(PWT)、二尖瓣舒张早期最大峰值速度(E)、舒张晚期最大峰值速度(A)、E/A、左心室等容舒张时间(IVRT)等,计算左心室重量(LVM)、左心室重量指数(LVMI);采用酶联免疫法检测BNP,BNP与高血压LVH及LVDD的关系采用相关性分析。结果所有患者BNP与收缩压呈正相关(r=0.190,P<0.05),与IVSD、PWT、LVM、LVMI呈正相关(r=0.399、0.394、0.678、0.795、P<0.01);与E、E/A呈负相关(r=-0.885、-0.869,P<0.01);与A、IVRT呈正相关(r=0.735、0.817,P<0.01)。BNP在82.79ng/L时,诊断LVDD的敏感性为90%,特异性为100%,准确性为92%。结论高血压LVH时,BNP明显升高,而当高血压LVH伴LVDD时,BNP升高更明显,BNP是反映LVH及LVH伴早期LVDD的敏感指标。     

阿托伐他汀对冠心病患者血脂及血清炎性因子水平的影响

目的探讨阿托伐他汀对冠心病患者血脂及血清炎性因子水平的影响。方法选择2006年3-12月40例冠心病住院患者(含出院后随访),随机分为冠心病常规治疗组(常规治疗组)20例和常规治疗 阿托伐他汀治疗组(阿托伐他汀组,20 mg/d)20例。用酶联免疫吸附法和常规酶法等测定两组患者治疗前及治疗后8周血脂水平[总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),三酰甘油(TG)]及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、C-反应蛋白(CRP)和丙二醛(MDA)的水平。结果两组患者治疗后血脂水平(TC、LDL-C、TG),血清TNF-α、MMP-9、CRP及MDA水平间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀能显著降低冠心病患者的血脂水平,同时能减轻冠心病患者的全身炎性反应程度。     

冠心病心衰患者血浆环核苷酸水平的对照研究

冠心病心衰患者血浆环核苷酸水平的对照研究唐英蓉，郑竹虚，陈树，姜荣建，蔡力，刘明江，张正中（四川省人民医院，成都６１００７２）对于充血性心力衰竭（ＣＨＦ）时，血浆环核苷酸含量与心衰的相关性，各家意见不一。现将我院对冠心病心衰患者的血浆环核苷酸水平与其...     

AMI患者血浆核苷酸水平与心肌酶的相关性研究

本文对25例急性心肌梗塞(AMI)患者血浆环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)与心肌酶谱的动态变化相关性研究。同时设正常对照30例。结果:患者于入院时和入院后 8、6、24、48、72小时和 7天分别测试的 cAMP、CGMP含量均呈水平降低直到逐渐恢复。与正常对照比较 P<0.01。在同样时间测心肌酶谱:AST、CK、LDL、HBDH均明显升高与对照组比较有显著性差异。CAMP、cGMP与心肌酶谱均有相关性。但cAMP与心肌酶入院时和入院后8、16、48小时相关性最明显 P<0.05—0.01。cGMP与心肌酶入院后 8、16、48小时相关性最显著P<0.01—0.05。提示血浆核苷酸水平在AMI时可作为一项重要的检测指示,有助于预测心功能、心律失常、梗塞面积大小及预后等。     

缬沙坦在预防心房颤动复发中的作用及对心房重构的影响

目的:探讨缬沙坦在房颤转复后预防房颤复发,维持窦性心律的有效性及对心房重构的影响.方法:60例持续性房颤患者(持续超过7天),经药物或电复律后随机分为两组,Ⅰ组30例给予胺碘酮0.2每日1次,Ⅱ组30例给予胺碘酮0.2每日1次,缬沙坦80 mg每日1次,两组均连续服用6个月.于治疗后第1周、2周、1月、2月、4月及6月分别行心电图或动态心电图以检测是否房颤复发;复律次日及6月后做超声心动图检查,观察左心房结构及功能变化.结果:60例均完成治疗,随访6月,心房颤动复发率Ⅰ组33%,Ⅱ组13%,两组间比较有统计学意义(P＜0.05) .Ⅱ组心房颤动转复6月后患者左心房内径缩小,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05) ;Ⅰ组患者治疗前后比较差异无统计学意义P＞0.05.结论:缬沙坦与胺碘酮联用于持续性心房颤动复律后维持窦性心律,较单用胺碘酮有效,长期服用缬沙坦可逆转左房扩大,降低左房压,抑制RAS激活,从而抑制心房结构及电重构,防止房颤复发.     

β-七叶皂甙钠对高血压并发脑出血患者血清炎性因子的影响

目的：观察高血压并发脑出血内科治疗患者血清C-反应蛋白（CRP）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）水平变化,及β-七叶皂甙钠对其的影响。方法：将37例高血压并发脑出血内科治疗患者临床资料进行分析,其中18例进行了内科常规治疗（常规组）,另19例除常规治疗外,使用β-七叶皂甙钠进行辅助治疗（辅助组）,统计两组患者治疗后3、7、14、21d血清CRP、ICAM-1、TNF-α、MDA含量和SOD活性,并进行NIHSS评分比较。结果：治疗后第3d,两组患者血清CR、ICAM-1、TNF—α、MDA含量和SOD活性无显著差异（P〉0．05）;第7、14、21d时,辅助组CRP、ICAM-1、TNF-α、MDA含量低于常规组（P〈0．05）,SOD活性高于常规组（P〈0．05）;第14、21d时,辅助组NIHSS评分低于常规组（P〈0．05）。结论：CRP、ICAM-1等炎性因子及脂质过氧化反应参与了高血压并发脑出血后的病理生理过程,β-七叶皂甙钠能降低其血清炎性因子水平并改善预后。     

心得安治愈食道痉挛并尿潴留一例

患者,男,79岁,因突发性吞咽困难20天,尿潴留10天于1984年7月24日入院。20天前,患者于生气后,进食时突然发呛,继而吞咽困难,急剧加重。在某地区医院及部队医院行食道钡餐透视、摄片与纤维食道镜检查,均排除食道器质性病变,诊断:食道痉挛。给予安定,苯巴比妥,阿托品等治疗2日无效,并出现尿潴留,置保留尿管。入院前6天,安胃管鼻饲失败,而诱发频频呃逆,流诞不