Survivin mRNA 水平及透明质酸含量测定在膀胱移行细胞癌诊断及预后判断中的临床意义

目的探讨尿脱落细胞Survivin mRNA水平及尿液透明质酸含量检测在膀胱癌诊断及预后中的价值。方法本实验观察对象为膀胱癌患者35例、其他疾病患者30例及20例健康成人。收集各组尿液脱落细胞,采用RT-PCR法行survivin mRNA水平检测,酶联免疫竞争法检测尿液透明质酸含量,光镜下行脱落细胞涂片癌细胞学观察。结果RT-PCR法检测膀胱癌组survivin mRNA水平阳性率为91.4%(32/35),其他疾病组为6.6%(2/30),正常对照组未检出。尿脱落癌细胞检查膀胱癌组18例(47.4%)阳性,其他疾病组及正常对照组未找到癌细胞。膀胱癌组尿液透明质酸含量为(130.8±13.6)ng/ml,显著高于其他两组。结论尿脱落细胞survivin mRNA水平RT-PCR检测联合尿液透明质酸含量测定可作为膀胱癌无创诊断及预后判断辅助方法。     

行为及药物干预对膀胱癌患者心理状态、人格特征及免疫水平的影响

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,是当代威胁人类生命的主要病种之一,其死亡率在泌尿系统居首位[1].随着"生物-心理-社会医学模式"的转变,人们逐渐重视心理因素在肿瘤发生及转归中的作用[2,3].     

双源CT在急性冠脉综合征临床诊断中的应用研究

目的 比较双源CT(DSCT)阴性和DSCT阳性的急性冠脉综合征(ACS)患者的临床特点.方法 对临床诊断ACS的40例患者行DSCT检查,并根据检查结果对临床特点进行对比分析.结果 DSCT阴性组12例,占30.0%,心肌桥1例(8.3%);DSCT阳性组28例,占70.0%,其中心肌桥3例(10.7%);DSCT阴性组与DSCT阳性组比较:DSCT阴性组的ACS患者平均年龄较小,为(53.3±16.8)岁,其中＜40岁的患者占33.3%(4例),而DSCT阳性组平均年龄为(66.6±11.8)岁,＜40岁的患者仅占3.6%(1例),差异有统计学意义(P＜0.01).冠心病危险因素数目差异无统计学意义;两组在性别、糖尿病、高脂血症和高血压病方面差异无统计学意义;两组在VEF、LVFS差异无统计学意义.结论 DSCT可以作为ACS的常规诊断手段.     

高血压左室肥厚致心律失常机制的探讨

高血压病是目前危害人类健康的主要疾病之一，是导致冠心病的主要危险因素，过去高廊压性心脏病没有被列为室性心律失常和心源性猝死的原因。近年来Mclenachen等研究表明，高血压病伴左心室肥厚者发生心律失常性猝死率显著增高；还有学者认为高血压左心室肥厚（EHLVH）是心脏性死亡的一个独立危险因素。故目前对高血压患者心律失常的发生和特点以及对EHLVH患者心律失常与猝死之间关系的研究逐渐深入，现归纳如下。     

成功抢救他巴唑致粒细胞缺乏症1例

患者，女，36岁。因多汗，多食，T_3、T_4增高，诊断为甲状腺功能亢进症（筒称甲亢症），服他巴唑（20mg/日）33天后，出现畏寒、发热、咽痛1天，WBC 1.3×10~9/L，其中N 0.04，于1984年6月26日入院。入院后，出现寒战高热，皮肤黄染、搔痒，口鼻、阴道出血，口腔粘膜及齿龈坏死，肛周感染，大汗，脉速（110～130/分），肝、脾轻度肿大。WBC减至0.2×10~9/L，N为0。咽拭子培养：绿脓杆菌生长。血培养：阴性。肝功能试验：ZnT、TTT正常，SGPT 143~u，血清胆红素102.6μmol/L，凡登白试验呈直接立即反应；尿胆红素阳性，尿胆原含量正常（结合病史，提示黄疸为肝内淤滞型）。骨髓象：骨髓增生略为低下，粒系统细胞几乎全部缺如，比率仅占3％，粒红比值为0.06:1。     

屏气致严重窦性停搏1例

患者,女,46岁。因反复心慌心累20年、头昏黑矇6年、屏气时晕厥1月于1987年4月22日入院。查体:左肺下份及右肺底部少量细湿罗音,心音正常,心尖区Ⅱ级吹风样缩鸣。令深吸气后屏气,心电监护示屏气时R-R间距逐渐延长(0.64～1.32秒),出现P-QRS-T缺如的长间歇(窦性停搏)     

急性粟粒型肺结核并巨大肝脾及全血细胞减少1例

患者，女性，14岁。反复咳嗽7个月，间断使用抗生素无效。半月前，出现龈血、鼻衄及持续高热。体检：T40～4136℃，P132次，丹，R50次，分，BPl6／Skpa：面部潮红，唇舌微绀，呼吸急促。齿龈少许浸血，左脸结膜有出血点。双肺底细湿鸣，左下肺呼吸音减弱。     

溶栓后延迟冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的疗效研究

目的探讨急性心肌梗死患者溶栓后延迟经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床疗效。方法34例患者接受尿激酶150万单位或200万单位治疗后,7~10d行冠状动脉造影,以心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流分级法评估,必要时做PCI。观察患者的梗死相关动脉开通率,并发症发生率、病死率、早期与最后心肌梗死面积(4周后)及左心室射血分数。结果溶栓后梗死相关动脉开通率为52·9%,患者首次造影时梗死相关动脉已达TIMI3级血流者23·5%(8/34例),经PCI变为TIMI3级血流者32例(94·1%);住院后4周左心室射血分数较治疗前显著改善,造影显示溶栓已达TIMI3级血流者左心室射血分数明显好于未达TIMI3级者;最后与早期心肌梗死面积差异有统计学意义;复合原因(心绞痛、心功能不全、室性心律失常)住院率低,住院死亡率0%。结论尿激酶溶栓延迟PCI治疗急性心肌梗死,可使部分患者梗死相关动脉尽早开通,有利于保护急性心肌梗死患者的左心室功能,减少心绞痛发作及再次住院率。     

血管内皮细胞功能异常与冠状动脉支架置入后血管再狭窄的相关性

背景:已知内皮细胞功能异常与冠状动脉粥样硬化性心脏病之间有独立的相关性,但其与支架置入后再狭窄的关系则不是很清楚.目的:观察血管内皮功能失调与冠心病支架置入术后再狭窄的关系.设计、时间及地点:病例对照相关性分析,于2005 03/2007-01在四川省人民医院心脏内科、心脏超声科进行.对象:经复查冠状动脉造影提示支架置入后随访患者原病变部位再狭窄者纳入再狭窄组,未发生再狭窄者纳入对照组.排除>70岁高龄患者、长期吸烟史、有糖尿病史、多支病变、长病变及血管慢性闭塞再通、泵衰竭Killip's Ⅲ级及以上者、严重肝、肾功能不全者.再狭窄组11例,对照组15例.方法:采用高分辨率超声检测两组患者肱动脉血流介导的内皮依赖性血管扩张百分比,比较两组患者内皮细胞功能的差异.主要观察指标:①两组患者肱动脉超声参数.②将患者性别、年龄、血脂水平、病变部位及支架类型作为控制变量进行偏相关分析.结果:两组基础肱动脉内径无差异,再狭窄组的反应性充血时肱动脉内径及肱动脉内径变化绝对值小于非再狭窄组(P<0.01),再狭窄组内皮依赖性血管扩张百分比低于非再狭窄组(P=0.013).内皮依赖性血管扩张百分比与再狭窄的偏相关系数为0.47(P:0.04).结论:冠状动脉支架置入后再狭窄患者的内皮细胞功能较非再狭窄患者明显减退,血管内皮细胞功能异常与支架置入后的再狭窄有相关性.     

免疫酶染色法快速诊断柯萨奇B病毒性心肌炎与核素检测的对比研究

目的探讨病毒性心肌炎早期快速病因诊断及病情评估的方法。方法130例心肌炎患者用免疫酶染色法测CBV-IgM抗体,微量板法测CBV中和抗体,并行99mTc-MIBI心肌显像;其中50例行平衡法核素心室造影测左心室功能。正常对照组40例。结果130例中,CBV-IgM抗体阳性68.5%,CBV中和抗体阳性63.8%,99mTc-MIBI心肌显像阳性80.8%,病例组50例平衡法核素心室造影测得左室总射血分数(EF)值降低21例(42.0%),节段EF值降低31例(62.0%),左室收缩功能(PER)降低22例(44.0%),左室舒张功能(PFR)降低23例(46.0%),室壁舒缩协调性下降18例(36.0%),以上各参数降低幅度与对照组比较,差异显著,P<0.01。比较分析显示,CBV-IgM抗体检测与中和抗体检测符合率为81.5%,99mTc-MIBI心肌显像与CBV-IgM抗体检测符合率为83.1%。左室总EF值或节段EF值下降与心肌放射性分布异常不均符合率为87.1%。结论免疫酶染色法测CBV-IgM抗体,结合核素心肌显像和心室造影,对病毒性心肌炎的病因诊断和病情评估有较高的价值。