代谢综合征与血清铁蛋白关系的研究

目的探讨代谢综合征（MS）及其各主要组分（体重指数、血脂、血糖及血压水平）与血清铁蛋白的关系。方法测定并比较60例代谢综合征患者及60例健康对照的血清铁蛋白（SF）、体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FPC）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及血尿酸（UA）。结果MS组SF水平较对照组升高，差异具显著性（P〈0．01），SF与BMI、FPC、DBP、TG、LDL-C、UA呈正相关，与HDL-C负相关，与SBP无相关性。结论血清铁蛋白与代谢综合征有相关性，可能为代谢综合征的诊治提供新途径。     

血清CA125水平与急性心肌梗死关系初探

目的 观察急性心肌梗死患者血清糖类抗原125(CA125)水平的变化及其临床意义.方法 心肌梗死组80例,在入院后第3天检查彩色多普勒超声心动图,测左室舒张末期内径(INEDD)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期和晚期最大血流速度比(E/A)、平均肺动脉压(mPAP),根据LVEF分A组(LVEF＞0.50,36例)和B组(LNEF≤0.50,44例),抽血检测心肌型肌酸磷酸激酶同功酶(CKMB)、肌钙蛋白T(TnT)的峰值浓度,并在人院后72 h测血清CA125水平.对照组50例,既往无器质性心脏病史和异常心脏彩超改变.排除引起CKMB、TnT、CA125升高的其他因素.结果 心肌梗死组和对照组LVEF、E/A、mPAP、CA125、CKMB、TnT差异有统计学意义(P＜0.05);A组和B组LVEF、E/A、mPAP、CA125差异有统计学意义(P＜0.05);CA125与LVEF、E/A呈负相关(r=-0.784,P＜0.05和r=-0.621,P＜0.05).结论 急性心肌梗死患者血清CA125水平升高,并与左室收缩和舒张功能密切相关.     

无痛性心肌梗塞300例临床分析

目的：探讨无痛性心肌梗塞(PMI)的临床特点；核素心肌显像(ECT)与冠状动脉造影(CAG)对其诊断价值。方法：300例住院心肌梗塞患者,其中男196例,女104例。有胸痛者234例,无胸痛者66例。同时行 ECT 和冠脉造影检测,将结果进行对比分析。结果：(1)PMI 患者的女性比例、年龄、体重指数及糖尿病、高脂血症的发病率等指标均高于有胸痛组(P＜0.05～＜0.001)；(2)临床症状：心衰、胃肠道症状、低血压或休克、脑卒中、异位疼痛等症状在两组间均存在显著差异(P＜0.05～＜0.001)；(3)心肌酶学、TnT、ECG 在无痛组阳性率明显低于有痛组 (P＜0.001)；(4)ECT 与 CAG 两组间阳性率无差异；(5)PMI 组的误诊(27.27%)、漏诊(25：76)及住院死亡率明显高于有痛性心肌梗塞组(均为0%),P＜0.01。结论：(1)ECT 是一种无创、方便、费用低的早期诊断 PMI 的重要方法；(2)动态观察心电图的变化是减少 PMI 误诊和漏诊的方便手段之一。     

静卧并延迟排气治疗单侧闭合性自发性气胸的初步报告

本文报道58例单侧闭合性自发性气胸,随机分为二组,分别采用静卧并延迟排气和即时排气治疗。结果表明,静卧并延迟排气具有明显疗效,优于即时排气法。文内并对静卧并延迟排气法的原理作了简单讨论。     

血清基质金属蛋白酶-1,2,9在高血压并发急性冠脉综合征中的变化

目的：探讨血清基质金属蛋白酶-1,2,9（matrix metalloproteinases 1,2,9,MMP-1,2,9）在高血压并发急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）中的变化及其临床意义。方法：正常组22例,高血压组（HBP组）26例,ACS组49例,HBP＋ACS组47例。用酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay,EHSA）检测各组血清MMP-1,2,9水平,免疫散射比浊法（immunoturbidimetric method）检测血清C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平。分析HBP＋ACS组阳性值的血清MMP-1,2,9水平,受试者工作特性曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）。结果：HBP＋ACS组血清MMP-1,2,9水平显著高于正常组、HBP组及ACS组（P〈0．01）,MMP-1,2,9水平与血清CRP水平呈正相关。MMP—1,2,9水平用于HBP＋ACS判断的临界值分别为33．25ng／ml、613．18ng／ml和241．14ng／ml,ROC曲线下面积分别为0．763、0．858和0．895,MMP-9阳性似然比、阳性预测值及阴性预测值高于MMP-1和MMP-2,阴性似然比低于MMP-1和MMP-2。结论：血清MMP—1,2,9在HBP＋ACS中呈高表达,提示血清MMP—1,2,9变化与高血压并发ACS发生发展有关,MMP-9作为预测动脉粥样斑块不稳定或破裂的血清学指标优于MMP-1和MMP-2。     

PⅠCP、PⅢNP水平对心脏舒张功能障碍及胶原重构的评估作用

目的 探讨心脏舒张功能障碍中血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(P Ⅰ CP)和Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)水平的变化及其与心脏舒张功能障碍、胶原重构的关系.方法 60只兔随机均分为对照组、心肌梗死(MI)组、左室肥厚(LVH)组(n=20).第2、4、8、12周ELISA检测PⅠCP、PⅢNP水平及多普勒血流和组织超声检测各组E/e'比值;第12周苦味酸天狼猩红染色偏振光法测定各组标本胶原容积分数(CVF)和Ⅰ/Ⅲ型胶原比值.结果 与对照组比较,MI组和LVH组PⅠ CP、PⅢNP水平明显升高(p＜0.05),MI组与LVH组比较PⅠCP、PⅢNP水平亦明显升高(P＜0.05),并随时间增加;与对照组比较,MI组和LVH组E/e'比值明显升高(P＜0.05),并随时间增加;与对照组比较,MI组和LVH组CVF明显升高(P＜0.05).PⅠCP、PⅢNP水平与E/e'比值呈正相关(P＜0.05).P Ⅰ CP/PⅢNP比值与Ⅰ/Ⅲ胶原比值呈正相关(P＜0.05).结论 PⅠCP、PⅢNP水平可以评估不同病理状态下心脏舒张功能的改变及心肌胶原重构情况.     

心肌梗死患者血清CRP和金属蛋白酶检测及临床意义

目的:探讨冠心病心肌梗死患者血清CRP、金属蛋白酶MMP - 1、MMP - 3和MMP - 9水平检测在疾病预后评估中的临床意义.方法:66例冠心病组患者中,急性期(急性心肌梗死,AMI)患者22例,非急性期患者44例(陈旧性心肌梗死 23例,非陈旧性心肌梗死21例),另以26例健康志愿者为正常对照组,比较分析两组受试者血清中CRP、MMP - 1、MMP - 3、MMP - 9水平的差异.结果:冠心病组患者血清这4项指标显著高于正常对照组;冠心病组中,AMI病例显著高于非急性期病例,而陈旧性心肌梗死与非陈旧性心肌梗死病例间无显著差异;心肌梗死病例CRP与MMP - 1、MMP - 3和MMP - 9水平显著正相关.结论:血清CRP及MMP - 1、MMP - 3、MMP - 9水平变化与心肌梗死病变程度和预后显著相关.     

心律平联合ACEI或ARB对高血压室性心律失常患者QT离散度的影响

目的探讨心律平联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)对伴有左室肥厚的高血压室性心律失常患者QT离散度(QT interval disperson,QTd)的影响。方法检测60例伴有左室肥厚的高血压室性心律失常患者应用心律平和ACEI或ARB前后的QTd,并与60例健康对照者进行比较。结果病例组用药前与正常对照组相比,QTd有明显延长(P<0.05)。用药1个月后,病例组QTd较用药前略有缩短,但无统计学意义(P>0.05);用药3个月后,QTd较用药前仍有缩短与用药1个月时相似(P>0.05);用药6个月后,QTd较用药前有较明显缩短(P<0.05)。结论心律平联合ACEI或ARB应用于高血压伴左室肥厚及室性心律失常的患者时QTd无延长,是安全的用药方案。     

C型利钠肽舒张兔主动脉作用机制的探讨

目的 探讨C型利钠肽(CNP)舒张血管的受体和通道机制.方法 采用兔胸主动脉环张力测定法,观察CNP和C型利钠肽受体(NPR-C)激动剂cANF4-23对肾上腺素(NE)10 μmol/L或氯化钾(KCI)60 mmol/L预收缩血管的舒张作用,及多种钾通道阻断剂对两者舒血管效应的影响.结果 1 μmol/L CNP和cANF4-23对血管的最大舒张率分别为(33.5±5.9)%、(38.4±10.6)%,两组舒血管作用比较差异无统计学意义(P>0.05);NPR-C受体阻断剂能减弱CNP的舒血管作用[(19.8±8.3)%];高钾预收缩后CNP、cANF4-23对血管舒张作用明显降低(P<0.01);优降糖或氯化钡能明显抑制CNP的血管舒张作用(P<0.05);氯化钡使cANF4-23的血管舒张作用明显降低(P<0.05).结论 NPR-C/内向整流钾通道(KIR)、NPR-C/钙通道和B型利钠肽受体(NPR-B)/ATP敏感钾通道(KATP)参与了CNP对兔主动脉的舒张作用.     

安灭菌治疗细菌性肺炎

近年，安灭菌用于各种细菌性感染，尤其是B一内酰胺酶的耐药菌感染的治疗与预防，其疗效与安全性巳日益被临床医生认识和肯定。笔试用本品治疗肺炎98例，获满意疗效，现将结果报告如下。1资料与方法1．1病例选择纳入条件须同时符合以下三项：a．X线证实肺部有斑、片状炎影；b，临床有肺感染征象和感染血象；c．痰细菌培养阳性。排除条件：治疗前有明显肝肾功能减退或x线胸片无肺部炎影。符合上述条件共98例，男62倒，女36倒，年龄2s～90岁，平均59、2±17．3岁。其中单纯性肺炎35例，复杂性肺炎(合并慢性阻塞性肺病和其它器质性肺疾病)63倒。1．2用药方案安灭菌(华北制药厂生产)1．2～2．4g／次，溶于50～100ml生理盐水静脉滴注30rain，2次／d。全部病例均系单独用药。疗程7～14d。●1．3疗效观察逐日观察记录治疗过程中症状、体征的变化。治疗前后作血常规、尿常规、肝肾功能、x线胸片及痰细菌学培养(多贝尔氏液漱口后取样)。1．4疗效评定按卫生部药政局1988年颁发的“抗菌药临床研究指导原则”的标准。痊愈：症状、体征、实验室检查和病原学检查四项均恢复正常；显效：病情明显好转，但上述四项中有一项未正常；进步：病情有好转，但不够明显；无效：用药72h病情无明显好转或反有加重。痊愈和显效视为有效病例，据此计算有效率。