超声二维斑点追踪技术评价右心室不同部位起搏对左心室功能的影响

目的采用二维斑点追踪技术(STE)评价右心室心尖部起搏(RVAP)和右心室流出道起搏(RVOP)对左心室心肌功能及同步性的影响。方法选择行DDDR模式起搏器植入的高度或Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)患者61例,根据右心室电极位置分为右心室心尖起搏(RVAP)组31例及右心室流出道起搏(RVOP)组30例,在术前及术后(21±5)个月采用STE测量左心室同步性指标(TAS-POST),将TAS-POST≥130ms定义为左心室收缩不同步。结果术后2年,RVAP组有12例(39%)患者发生左心室不同步,RVOP组有6例(19%)患者发生左心室不同步。尽管RVOP组及RVAP组术后前间壁及间壁TRS均较术前缩短,后壁及侧壁较术前延长(P0.05),但RVAP组术后较RVOP组更明显,术后左心室射血分数减低(P0.05)。增加的TAS-POST是LVEF减低的独立预测因素。结论 RVOP组较RVAP组更接近心室正常的激动顺序,获得更好的血流动力学收益。STE可以准确评价心室激动顺序,检测心肌收缩同步性。     

癫痫持续状态的急救与护理

正癫痫持续状态(SE)是指一次癫痫发作持续时间超过了该型癫痫发作大多数患者发作的时间,或反复发作,在发作期间患者的意识状态不能恢复到基线状态。因其大多数发作不能自行缓解,需紧急治疗而成为神经科常见的极危重症,占癫痫患者的2.6%-6.0%[1]。癫痫持续状态常伴有不同程度的意识、运动功能障碍,因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤和严重的生理功能紊乱,其致残率和病死率很高。本科     

Tricine-SDS-PAGE分析抑肽酶相对分子质量的方法初探

目的:分析小分子多肽抑肽酶的相对分子质量。方法:用Tricine-SDS-PAGE法,采用三羟甲基氨基甘氨酸(Tricine)代替甘氨酸作为尾随离子,用来检测小分子多肽的相对分子质量。结果:根据标准曲线测算抑肽酶分子量分别为6 487.5 Da(1μg)、6 677.6 Da(2μg),接近真实值。结论:本方法能够消除由于多肽分子与标准蛋白质空间构象的不同带来的误差,并克服了普通SDS-PAGE小分子蛋白条带带型弥散的缺点。     

人乳头瘤病毒重组蛋白疫苗酶联免疫检测法的建立及其应用

目的建立人乳头瘤病毒重组蛋白疫苗(HPV16 L2E6E7)酶联免疫的检测方法,用于疫苗发酵过程中的重组蛋白表达的监控。方法用常规方法制备兔抗HPV16 L2E6E7多克隆抗体作为包被抗体,商品化小鼠抗HPV16 E7单克隆抗体为检测抗体,夹心ELISA方法检测HPV16 L2E6E7抗原参考品,建立抗原标准曲线,确定线性范围及检测限,同时验证该方法的特异性。结果建立了检测HPV16 L2E6E7抗原含量的夹心ELISA方法,抗原参考品系列浓度在19.53~1 250 ng·m L-1内有很好的线性(R2>0.99)和回收率(90%~110%);特异性好,不受发酵液中宿主菌蛋白的干扰。结论建立了人乳头瘤病毒重组蛋白疫苗重组抗原含量的测定方法,为该疫苗的发酵工艺的质控提供了有效技术手段。     

医患纠纷处理经验对医院门诊部管理的启示

医患关系是医务人员与患者在医疗过程中产生的特定医治关系,是医疗人际关系中的关键。关于医患关系分析、医疗纠纷防范的研究较多,政府、医院、社会及各级部门、机构也均加大防范力度,但目前医疗纠纷仍有增无减,呈逐年上升趋势,赔偿金额也越来越大,表现形式呈现多样化,矛盾冲突不断加剧［1］。     

从单纯健康体检向健康管理转变中的问题及对策

<正>近年,慢性病以井喷态势发展,未富先老,未老先衰的挑战日益严峻。国家卫生与计划生育委员会提出要注重健康管理,以提高慢性病的预防和控制,因此健康管理成为许多体检中心的重中之重。健康管理是对个体及群体的健康危险因素进行全面管理的过程,即对健康危险因素的监测(发现健康问题)→评价(认识健康问题)→干预(解决健康问题)循环运行。其目的是调动管理对象的自觉性和主动性,有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果,保护和促进人     

电刺激联合生物反馈盆底肌锻炼治疗产后压力性尿失禁的效果观察

目的评价电刺激联合生物反馈盆底肌锻炼治疗产后压力性尿失禁的效果。方法选择产后42 d来院复查中有轻、中度尿失禁产妇76例,采用法国杉山盆底康复治疗仪进行电刺激生物反馈治疗,每周2~3次,每次20~30 min,10~15次为1个疗程;同时结合kegel盆底肌锻炼,疗程结束后通过国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表(ICI–Q–SF)问卷调查及尿垫试验进行疗效评价。结果 76例患者中有45例轻度尿失禁患者完全治愈(占59.2%);31例中度尿失禁患者中治愈21例(占27.6%),有10例患者症状得到改善(占13.2%)。结论应用电刺激联合生物反馈盆底肌锻炼治疗和改善产后压力性尿失禁的疗效显著,安全、有效。     

阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的研究及对睡眠的改善

目的:探析急性脑梗死患者应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗的临床效果。方法:将2016年4月至2018年3月期间在我院接受治疗的急性脑梗死患者82例,按照随机数字表法随机分为对照组与观察组,每组41例。对照组患者给予阿司匹林治疗,观察组患者给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗,对2组患者临床疗效、NIHSS评分、Barthel评分、PSQI评分、血浆hsCRP水平及不良反应发生率进行统计比较。结果:观察组临床总有效率高于对照组,数据分别为92.68%、75.61%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后NIHSS评分、PSQI评分、血浆hs-CRP水平低于对照组,Barthel评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率为9.76%,对照组不良反应发生率为12.20%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:急性脑梗死患者应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗的临床效果更加显著,可有效改善患者神经功能及睡眠质量,提高患者日常生活能力,且不会增加不良反应,值得临床应用与推广。     

贺信

正尊敬的韩世范社长:欣闻《护理研究》入选《中文核心期刊要目总览》(2017版),我谨代表中华护理杂志社向贵刊及您表达最热烈的祝贺!作为我国护理核心期刊之一,贵刊一直以来在传播护理科研成果、推动护理科研的发展、服务护理工作者起着重要作用。此次入选北大中文核心期刊是对贵刊推动我国护理事业发展的认可。我社与贵社拥有良好的合作基础,希望在今后的工作中与贵社进一步深化合作,共同为护理事业     

256层CT一站式检查评估肝硬化患者肝脏储备功能

目的 :探讨全肝灌注+肝脏体积一站式检查评价肝硬化患者肝脏储备功能的应用价值。方法 :肝功能正常组20例及肝硬化组23例均行256层CT全肝灌注和常规上腹部增强扫描,将灌注数据和增强门脉期薄层数据分别经Functional软件及肝段分析处理后,得出全肝灌注参数值和体积值,取各段灌注参数平均值作为全肝灌注参数值。对肝硬化组应用Child-pugh(C-P)分级进行分组,比较肝功能正常组与Child A、B、C各组间肝脏体积、全肝灌注参数的差异;并计算得出综合指标,分别与肝功能C-P分级分数进行相关性分析。结果:随着肝功能受损程度的加重,肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,HAP)、肝动脉灌注指数(hepatic arterial perfusion index,HAPI)呈逐级上升,门静脉灌注量(hepatic portal perfusion,HPP)、肝总灌注量(total liver perfusion,TLP)、门静脉灌注指数(hepatic portal perfusion index,HPPI)呈逐级递减,相关性系数分别为:rHAP=0.382,rHAPI=0.841,rHPP=-0.761,rTLP=-0.594,rHPPI=-0.846;肝脏体积(liver volume,LV)、单位体表面积肝脏体积(liver volume per body surface area,LVs)呈逐级递减,rLV=-0.875,rLVs=-0.933;单位体表面积肝脏体积-门静脉灌注指数(volume hepatic portal perfusion index per body surface area,VHPPILs)呈逐级递减,rVHPPILs=-0.945。结论 :肝血流灌注及肝体积的改变与肝硬化临床分级相关,VHPPILs综合指标更全面地诠释了肝脏储备功能,可用于定量评估肝硬化患者肝脏整体储备功能。