社区骨质疏松症的综合防治

随着人口老龄化程度的加剧,骨质疏松症患者的数量逐年上升,由此导致老年人致残、致死的人数增加,给家庭和社会带来沉重的负担。目前,在大型综合医院对骨质疏松的治疗比较规范,但在社区医院对于骨质疏松症的诊治仍然存在认知上的差异。面对社区骨质疏松症认知诊治率偏低的问题,我们应积极强化对社区全科医生的培训,使其对骨质疏松症的认知和诊治水平得到提升,充分发挥社区全科医生的健康守门人作用,进一步普及防治骨质疏松症的健康知识,提高居民对骨质疏松症的防治意识,降低骨质疏松性骨折的发生率,提高其生存质量。     

Holter对老年无症状心肌缺血的诊断价值

目的 评价12导动态心电图(Holter)对老年无症状性心肌缺血的诊断价值.方法 对确诊的345例老年冠心病患者,在同期内(间隔小于3天)接受12导Holter及普通心电图(ECG)检查,将两种检查结果进行对比分析.结果 12导Holter和ECG对无症状性心肌缺血(SMI)的检出率分别是75.5%和7.7%,二者之间差异具有显著性(P＜0.05).结论 12导Holter可以较早地发现SMI,有助于指导临床治疗,降低心脏猝死.     

十年征程 蓄力再发——全科医学住院医师规范化培训发展述评

2013年《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》的发布,开启了全科住院医师规范化培训制度的建立,我国全科医学住院医师规范化培训（以下简称“全科住培”）的实施已进入第十个春秋。十年的发展中,全科住培经历了探索发展、内涵发展和高质量发展3个阶段,目前正处于高质量发展伊始。本文将回顾全科住培工作的产生和发展历程,梳理发展脉络,坚定未来发展方向。     

540例中老年患者血液流变学改变

目的探讨几种中老年常见心、脑血管疾病的发生发展与血液流变学的关系。方法采用LBY -N6A自清洗旋转式粘度计对中老年患者治疗前及对照组进行血液流变学各项指标检测 ,主要有全血粘度的高切及低切值、红细胞压积、血浆粘度、血沉、血沉方程K值、纤维蛋白原、红细胞聚集、刚性、变形指数等10项指标 ,对照组为健康体检时所检测结果 ,将所测的数据皆以均值士标准差(x±s)进行统计学处理。结果观察组在治疗前所测得值均高于正常对照组 ,并且组间比较统计学具有显著性差异 ,尤其全血粘度、红细胞压积及红细胞各项指数较正常对照组具有非常显著的差异 ,P<0 .01 ,中老年心、脑血管疾病患者存在高粘滞、高聚集状态的共性。结论血液粘稠性、聚集性、凝固性的增高是造成心、脑血管疾患的重要因素 ,因此中老年性疾病患者应常现做血液流变学检查。血液流变学特点可作为早期诊断和监测指标 ,为疾病的发展、转归和预后提供重要信息。     

药物加运动治疗骨质疏松的临床观察

目的 阐述不同药物的配伍应用加运动对骨质疏松防治的机制。方法 对１３例骨质疏松病人根据其症状、体征及疾病的不同阶段给予不同的药物配伍加运动治疗。使用的药物有丁维钙片、概维迪、葡萄糖酸钙、活性钙、特乐定、益钙宁、骨膦、利信爱、活性维生素Ｄ３。结果 临床取得了较好的效果，使多发椎体骨折卧床长达８个月的患者治疗１年能行走正常。结论 药物加运动疗法是防治骨质疏松的有效措施。     

胰岛素样生长因子-1对APP/PS1双转基因小鼠脑内Aβ_(1-40)沉积的影响

目的以SPF级APP/PS1双转基因小鼠(22周)为阿尔茨海默病(AD)动物模型,皮下注射胰岛素样生长因子-1(IGF-1),观察其对AD模型小鼠脑内淀粉样蛋白(Aβ1-40)表达的影响。方法将APP/PS1双转基因小鼠及隐性基因小鼠分为4组,设立隐性基因组、隐性基因治疗组、转基因组及转基因治疗组。隐性基因治疗组、转基因治疗组分别皮下注射IGF-1[50μg/(kg·d)],共8周。随后,各组行免疫组化方法观察小鼠脑内Aβ1-40的表达。结果转基因组及转基因治疗组可见神经元缺失。同转基因组比较,无论是皮质区还是海马区,转基因治疗组脑内Aβ1-40的表达均明显减少(P0.05)。结论 IGF-1有降低APP/PS1双转基因小鼠脑内Aβ1-40表达的作用,具有阻断和延缓AD模型脑内老年斑形成的作用,尤其是对皮质区的Aβ1-40表达的阻断更为明显。     

老年糖尿病患者血液流变学改变临床意义

目的 研究老年糖尿病患者血液流变学指标的临床意义。方法 测定老年糖尿病患者（100例）及正常老年人（90例）血液流变学指标。结果 糖尿病组全血粘度、血沉、血沉方程K值高于对照组（P＜0．01）。结论 血液流变学改变与代谢紊乱有关。     

高效液相色谱法测定盐酸氟桂利嗪血浆浓度及其药物动力学

以高效液相色谱法测定血浆中的盐酸氟桂利嗪浓度。色谱条件：紫外检测波长２１０ｎｍ；柱ＳｐｈｅｒｉｓｏｒｂＣ８１５０×４．６ｍｍ；流动相：甲醇（８０％）∶水（１５％）∶（０．０５ｍｏｌ·Ｌ－１ＮＨ４Ｈ２ＰＯ４＋０．０２５ｍｏｌ·Ｌ－１Ｈ３ＰＯ４）缓冲液（５％）。最低检测限１０ｎｇ·ｍｌ－１。药物动力学为一室模型，其参数（Ｔ１／２（Ｋ）２．３８～２．６４ｈ，Ｔｍａｘ２．３０～２．４３ｈ，Ｃｍａｘ１３５．１３～１４３．９６ｎｇ·ｍｌ－１。     

虚拟骨密度在基层全科评估骨质疏松症风险应用价值探讨

基于骨质疏松症未来的高发趋势，有必要在基层全科开展绝经后女性人群骨质疏松症的筛查，目前各国骨质疏松症指南和共识中提到的风险评估指标缺乏特异性，本研究团队的研究结果提示，体质量指数、年龄、左室舒张末径、肌酸激酶同工酶、碱性磷酸酶和游离三碘甲状腺原氨酸6项临床检查指标组建的联合指标与绝经后女性股骨颈骨密度值的相关性更为显著，自创概念为虚拟骨密度，用作绝经后女性骨质疏松症风险的早期预警以及有效监控女性骨骼健康状态，根据结果采取针对性健康管理预防措施，可有效降低骨质疏松症的发病率，方法既简单又廉价，在基层应用前景广泛，可以带来巨大的社会效益。