全面质量管理（TQM）在放射治疗质量管理中的应用

将全面质量管理（TQM）的理念和方法应用于放射治疗质量管理,通过建立放射治疗质量管理体系、规范放疗流程、加强放疗设备和物理技术质控、注重安全防护和人员培训,提高放射治疗质量控制和质量保证水平。     

直线加速器和CT机的完美结合——螺旋断层治疗机

螺旋断层治疗是近几年放射肿瘤学先进的治疗技术.本文主要探讨了螺旋断层治疗机的原理、结构、特性和优势.     

Clinac 1800型直线加速器预热延迟故障分析

1991年我院引进了Varian公司Clinac 1800直线加速器,至今已使用13年.该机器结构比较复杂,对维修保养要求较高.本文试以其中一例,重点阐述在检测过程中的一些方法和经验体会.……     

医疗设备售后服务上下游对弈的再布局

近年来随着医疗器械产品采购市场竞争的加剧,许多供应商积极参与竞争投标,而在售后服务阶段厂家具有技术、人员和备件的优势,利用对服务规则和定价方面具有更大的控制权来谋取更高的利润,使得售后服务成为上游厂商和下游医院用户之间形成了博弈的＂新＂焦点。上下游博弈受到各个要素的影响,博弈存在于上下游对各个要素的控制能力之间,更是存在于一个由各个要素共同组成的综合体之间。本文提出了系列对弈的策略,并呼吁增强博弈意识、投入必要＂兵力＂和借助多方技术资源,希望能形成一个均势的态势,达到象棋中最高境界的＂和棋＂。     

三种不同方法测量术中放疗表面剂量的比较研究

目的：分析比较术中放疗表面剂量三种不同测量方法的结果和精度,总结临床应用经验。方法：比较三种不同方法在模体中测量表面剂量的结果：指形电离室三维水箱、平行板电离室和MOSFET探测器。结果：平行板电离室测量表面剂量的结果与MOSFET剂量仪测量的结果具有较好的一致性,两者测量结果最大相差1．13％。采用指形电离室和三维水箱剂量系统测得表面剂量结果与前两者方法相差比较大,范围从-5．55％到4．55％。结论：采用平行板电离室和MOSFE探测器测量表面剂量的方法能得到比较精确的结果。     

华东华北四省市医学工程论坛在内蒙召开

由内蒙古医学会医学工程分会主办,上海市医学会临床医学工程学分会、浙江省医疗设备质控中心及山西省医学工程分会联合协办的“2011华东华北四省市医学工程论坛”于2011年8月5-6日在内蒙古呼和浩特市顺利召开。来自上海约二十家医院的上海市医学会临床医学工程分会会员与相关专家、领导等一行三十余名代表组团参加了本次论坛。会议由中华医学会医学工学分会高关心副主任委员主持,内蒙古自治区人民医院吕龙院长、中华医学会医学工学分会前主任委员彭明辰教授、上海市医学会临床医学工程学分会李斌主任委员分别致辞。     

影响调强放疗绝对剂量的主要因素及应对措施

目的:验证调强放射治疗的绝对剂量误差,探索影响调强放疗绝对剂量的因素及其应对措施.方法:将20例准备实施调强放疗病人的实际治疗计划,用标准水模体进行计划移植,生成验证计划并计算体模内电离室测量点的计划剂量,执行验证计划的照射,用电离室进行实际物理绝对剂量测量,计算实际测量剂量值和计划剂量值的百分相对误差.分析影响调强放疗绝对剂量误差的主要因素,采取相应改进措施,验证另80例调强放疗的绝对剂量,比较前20例与改进后80例调强放疗绝对剂量验证结果.结果:前20例调强放疗绝对剂量百分相对误差分布范围是-8.00%～5.00%,平均误差为-2.01%,标准差为3.55%.采取相应改进措施后,80例调强放疗绝对剂量百分相对误差全部在4.4%以内,分布范围缩小到-4.4%～2.5%,平均误差为-1.49%,比前20例平均误差下降25.9%,标准差为1.40%,比前20例下降60.6%.结论:分析影响调强放疗绝对剂量的因素,采取必要的应对措施,能够有效提高调强放射治疗绝对剂量的准确性.     

上海地区临床医学工程人员情况调查与培训需求分析

目的调查上海地区临床医学工程人员的基本情况和培训需求,为医学工程人员的继续教育和培训管理提供建议。方法采用问卷调查的方法,从年龄、学历、职称几个方面了解和分析上海地区医工人员基本情况及培训需求。结果调查上海地区62家医疗单位366位医工人员,平均年龄38.2岁,学历以大专和本科为主,占83.06%。职称以初级职称为主,占44.26%,医工人员对各类培训的需求非常强烈,特别是设备和耗材管理、信息技术、影像技术和急救技术等方面。结论医工人员学历和职称偏低,培训需求较大,需要健全职称晋升体系和继续教育培训体系,开展各类培训,以推进医工学科发展。     

以医院等级评审为契机推进医工人员培训和教育的发展

根据医院等级评审中医学工程人员培训部分的内容,提出医学工程人员培训和教育方面的建议,建立医学工程人员培训教育体系,开展多样化培训方式,推进医工人员培训和教育的发展。     

术中放疗在pT3N0M0直肠腺癌辅助治疗中的疗效分析

背景与目的:局部复发是Ⅱ～Ⅲ期直肠癌治疗后失败的主要原因.手术联合放化疗被广泛用于局限进展期直肠癌的治疗以提高直肠癌术后的局部控制率.但由于直肠周围正常组织的限制,肿瘤床及区域淋巴结的照射剂量被限制在45～50 Gy,无法进一步提高;且同步放化疗较单纯放疗明显增加了治疗相关毒性,对于中危的PT3No直肠癌是否要采用同步放化疗存在争议.术中放疗采用电子线照射技术,对术后瘤床进行单次大剂量照射,缩短了手术和照射的间隔时间,避免了瘤床周围重要正常组织的不必要照射.本文旨在探讨术中放疗在PT<,3>N<,0>M<,0>直肠癌辅助治疗中的价值.方法:回顾性分析1998年-2005年间接受放射治疗的pT<,3>N<,0>M<,0>期直肠癌74例.所有患者均接受了直肠癌根治手术,联合盆腔淋巴结清扫.其中39例患者接受了手术联合单纯术中放疗(15～25 Gy)及术后化疗.35例患者接受了手术联合术后辅助放化疗[外照射总剂量为(45～50.4)Gy/(25～28)Fx,共5～5.5周].采用SPSS 13.0统计软件进行处理,并采用Kaplan-Meier法进行总生存率、无瘤生存率、局部一区域控制率及无远处转移率分析.结果:中位随访71个月(15.93～127.37个月),术后放疗组1、3和5年局部控制率分别为94%、91%和91%;术中放疗组1、3和5年的局部控制率分别为97%、90%和87%(P=0.939).术后放疗组1、3和5年总生存率分别为100%、91%和85%;术中放疗组1、3和5年总生存率分别为100%、94%和84%(P=0.416).术后放疗组1、3和5年无瘤生存率分别为94%、80%和76%;术中放疗组1、3和5年无瘤生存率分别为97%、82%和74%(P=0.709).术中放疗组3级急性骨髓抑制(P=0.02)及肛周皮肤黏膜反应(P<0.01)发生率明显低于术后放疗组.结论:pT<,3>N<,0>M<,0>直肠癌患者接受术中放疗或术后同期放化疗后的局部控制率、总生存率及无瘤生存率均无明显差异,但术中放疗缩短了手术和放疗时间间隔及疗程,且急性不良反应明显低于术后放疗组.因此,经大样本前瞻性研究结果检验后,术中放疗有望替代常规外放射治疗作为pT<,3>N<,0>M<,0>直肠癌的主要辅助治疗手段之一.