心理解剖研究中SCID诊断准确性的影响因素

目的探讨心理解剖临床定式访谈(SCID)诊断准确性的影响因素。方法研究对象为大连市第七人民医院的就诊的209例患者和大连地区的144名社区人群。由经过统一培训的,并获得NIMH访谈员资格认证的研究人员对研究对象和信息人分别进行SCID访谈。结果①心理解剖SCID诊断的一致性较好:kappa值从抑郁障碍的0.696到精神分裂症的0.930;灵敏度从焦虑障碍的55.10%到精神分裂症的88.57%;特异度从抑郁障碍的95.70%到酒精使用障碍的100%。②不同类别的信息人心理解剖SCID诊断的一致率差异有统计学意义(P0.05),其中一级亲属心理解剖SCID诊断一致率最高(P0.05)。农村信息人心理解剖SCID诊断一致率高于城市,与患者同住高于不与患者同住,差异有统计学意义(P0.05)。信息人学历越高,心理解剖SCID诊断一致率越高,差异有统计学意义(P0.05)。结论心理解剖SCID诊断具有较好的灵敏度和特异度,与患者本人SCID诊断一致性良好。心理解剖SCID诊断精神疾病时尽可能选取一级亲属(父母或配偶)以及高学历者为信息提供者。     

用信息理论计算病例组合指数

目的 分析医院住院病人多产出组成，并进行定量测量。方法 根据信息理论，采用病例组合指数，考虑到疾病分类的权重，将18种疾病分类的出院人数转变为一个病例组合指数，从而用一个自变量代替了18个自为量。结果 医院级别不同，病例组合指数不同，且与医院病种复杂程度相符合。结论 病例组合指数作为综合衡量每个医院病种复杂性的量工，大大地减少了自为量的个数，解决了以往岭回归模型中存在的一些问题。     

外周血异型淋巴细胞与精神分裂症

目的研究中国的精神分裂症病人外周血异型淋巴细胞的比例、相互间的关系以及与药物治疗的关系.方法收集92例样本,分3组精神分裂症组52例,年龄(41.1±9.66)岁,该组又分为治疗和非治疗组;其他精神病组(非精神分裂症)26例,年龄(49.0±12.84)岁,正常对照组14例,年龄(29.9±3.21)岁.应用May Guunwal-Giemsa染色法,研究外周血细胞的形态学,计数异型淋巴细胞的百分比,进行统计学处理.结果P细胞在精神分裂症组比其他精神病组和健康对照组明显增高(P＜0.01),而应激淋巴细胞在精神分裂症组比其他精神病组和健康对照组明显减低(P＜0.05);性别之间无差异.抗精神病药物治疗组P细胞比未治疗组显著降低(P＜0.05);抗精神病药物对应激淋巴细胞的比例没有影响.Spearman相关分析发现,精神分裂症中P细胞和应激淋巴细胞间存在明显的负相关(r=-0.649)(P＜0.01).结论精神分裂症病人外周血中始终存在高比例的P细胞及低比例的应激淋巴细胞,P细胞并非由抗精神病药物引起.P细胞有可能作为一个生物学的标记,有助于精神分裂症病因的研究.     

与癌症患者谈心②准备好：战胜自己的消极情绪

与癌症患者谈心②准备好：战胜自己的消极情绪大连医科大学副教授姜潮请你相信：没有任何东西能熄灭你对生活的渴望。准备好：战胜自己的消极情绪。在癌症诊断后经常会发生各种消极情绪：愤怒、恐惧、自我评价丧失、孤独感、失败感、无助感、退缩……，如果不处理好这些情...     

年龄与家庭支持对乳腺癌妇女精神障碍影响的多因素Logistic分析

目的：探究年龄和家庭支持等因素对乳腺癌妇女精神障碍的影响程度，为有效的临床干预提供科研依据。方法：对乳腺癌妇女精神心理状态和人格评定采用临床晤谈、明尼苏达多项人格问卷(MMPI)和生活事件量表及基本情况问卷的方法，以SPSS10．0软件进行统计学处理。结果：①纳入术后续贯入住肿瘤科继续接受治疗的208例乳腺癌妇女，年龄24～83岁，平均47岁，61例为文盲或初小文化，19．20%为农民，74例为工人，94例为脑力劳动者。接受乳房保留术22例，根除术186例；182例接受化疗，176例接受放疗；自述患病时间为术后l～17年。89％为已婚妇女，婚姻时间平均23年；感到自己得到家人悉心照顾和积极支持者占70．7％，15．40%患者不知道自己所患疾病真相。MMPI测量结果高于70分的临床量表情况有Hs为40．9％，D为72．6％，Hv为38．5％，Pd为17．8％，Mf高于60分占50．0％，但都低于70分；Pa和Pt分别有42．8％和54．8％高于70分，Sc为76．90%，Ma为17．8％，而Si有7例(3．4％)高于70分，58．6％高于60分。②多因素Logistic分析发现，确诊时年龄越大，D与Pa得分越低，与40岁以下相比，各年龄组OR分别为0．72，0．51，0．37，0．26(P=0．03)和0．68，0．46，0．31，0．21(P=0．01)；能够得到家庭和亲人的悉心照顾与支持，亦使Pa(OR=0．38．P=0．002)和Pt(OR=0．38，P=0．01)分值减低。结论：年龄增大是D与Pa的保护因素，能够得到家庭和亲人的悉心照顾与支持亦是Pa和Pt的保护因素。而化疗、对疾病及其治疗的期望与信心、家庭经济收入、婚姻状态与质量等未发现与。MMPI测量值有直接的联系。     

大连市4所综合性医院480名职工心理健康状况调查医院等级、不同岗位及其性别对结果的影响

目的探讨大连市不同等级医院职工的心理健康状况及相关因素.方法于2004-03/06随机抽取大连市市内四区4所综合性医院的480名医院职工作为调查对象,其中包括2所三级甲等医院和2所二级甲等医院.医院职工的基本情况通过自制一般调查问卷获得,内容有自然、经济状况,工作满意度,收入满意度,医患关系,同事团队精神,对领导满意度及医院文化建设情况等23个问题.采用症状自评量表(包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性等9个因子),使用5级评分,1,2,3,4,5分别表示无、轻、中、重、极重,以因子分作为评价指标,评估参与者的心理健康水平).生活事件量表(含有48条中国较常见的生活事件,包括家庭生活方面28条,工作学习方面13条,社交及其他方面7条.记录一年内的事件).由填写者根据自身的实际感受而不是按常理或伦理道德观念去判断那些经历过的事件对本人来说是好事或是坏事生活事件总分越高反映个体承受的精神压力越大.填表前采用统一指导语,并嘱其独立完成.填写者须仔细阅读和领会指导语,然后逐条过目.问卷及量表采用无记名方式进行.主要观察①医院职工症状自评量表的评分与国内常模的比较.②不同性别、工作岗位、不同级别医院职工症状自评量表的评分及自评好坏事件数.③对工作满意度、症状自评量表评分的Logistic多元逐步回归分析.采用t检验,x2检验,方差分析Logistic多元逐步回归分析.结果发放问卷及量表480份,收回合格问卷及量表412份,有效率85.8%.①医院职工的症状自评量表总分及各项因子分与国内常模比较,除躯体化因子外其他各因子分均显著低于常模(P＜0.05).②医院男性职工在症状自评量表的总分,强迫、人际关系、焦虑、敌对、偏执、精神病性因子分均显著高于女性(P＜0.05).男性自评生活中好事件数总量高于女性(P=0.018).③不同工作岗位职工的症状自评量表总评分及各因子分接近(P＞0.05).生活事件的自评好事件数具有差异(P＜0.05),以机关工作人员自评好事件数为最多.④不同级别医院职工症状自评量表的总分、强迫症、抑郁得分、恐怖、偏执和精神病性具有差异(P＜0.05),以二级甲等A医院职工的评分为高.不同等级医院生活事件总量具有显著差异(P＜0.05),好坏事件的总量最高者是二级甲等A医院,其次是三级甲等A医院.⑤以对于工作的满意度为因变量,进入回归方程的有年龄、收入、团队精神、对领导的满意度、人际关系、敌对、恐怖和自评好事的件数.⑥以症状自评量表得分为因变量,性别、婚姻状况、对工作满意度、对院领导满意度为自变量,揭示婚姻状态、对工作的满意度和对领导的满意度与症状自评量表评分相关(相关系数为0.000,0.005,0.003,P＜0.05).结论医院职工心理健康状况较常模人群要好,男性医务工作者心理健康状况较女性差;不同等级医院职工之间,在抑郁、恐惧、强迫、偏执、精神病性等心理状况差异显著;影响职工心理健康状况的危险因素是自身婚姻状态、对工作满意度和对领导的满意度;本次调查中不同岗位职工的调查结果与现实状况不太接近,其原因待进一步分析.     

随机前沿方法在评价医院效率中的应用

随着我国经济体制改革的不断深入，我国医疗卫生体制的改革也不断深化，使我国的医疗卫生行业面临着格局的变化与严峻的挑战。因而医院的运行效率高低对医院现阶段的运行及未来的发展起着决定性的作用。就效率的研究而言，随机前沿被认为是最先进的方法。但该方法计算出的效率值，依赖于对 低效率分布的假设。为此本文研究在不同分布下低效率值之间的关系，为进行对随机前沿方法的应用提供有益的建议。     

乡镇卫生院转制对资源配置与运营的影响

在当前政府财政补偿不足,医疗服务市场竞争日趋激烈,经济主体日趋多元化的形式下,农村乡镇卫生院的产权制度改革成为热点问题。本文对辽宁省2001年部分转制与未转制乡镇卫生院资源配置与运营状况进行了比较分析,对于辽宁省农村医疗卫生工作的调整与发展提出了建议。1对象与方法1.1样本选择与研究指标选择辽宁省沈阳市新民县、大连市金洲县、鞍山市海城市、丹东市东港县共76所乡镇卫生院(含改为县分院的中心卫生院)。新民县和金洲县共有40所乡镇卫生院,均为国有性质,作为未转制样本;海城县和东港县共有46所卫生院,其中,36所卫生院进行了产权…     

青少年正畸患者在治疗中合作行为的研究

目的了解青少年正畸患者在治疗过程中的心理及行为表现,为建立合作评定量表形成理论建构(即量表组成的框架或结构).方法在全国范围内选取184名正规专科正畸医师为对象进行问卷调查及临床晤谈,收集正畸患者在治疗中与合作情况有关的表现,最后对不合作的典型行为排序,将不同地域的三组(北京、上海、其它)各20例的排序结果进行地区差异比较.结果青少年患者合作行为表现不但体现在如何对待矫治装置、口腔卫生、时间观念等,还包括心理状态、个性特征及家庭和社会环境等多方面,归结为自律性、主动性、自觉性以及人际关系等,同时又具有青少年时期的特殊性.不同地域的不合作行为基本相似.结论1、合作行为量表的理论建构应为四方面内容自律性、主动性、自觉性和人际关系等.2、在此基础上建立的青少年正畸患者合作行为量表在全国范围应用是实际可行的.     

铁路与地方医院住院病人成本的对比研究

改革开放以来，特别是医疗保险实施社会统筹以后，地方医院要维持正常的运转及收支平衡，已认识到加强医疗成本核算及管理的重要性，故而在成本管理上采取多种措施，取得了很多成效。但企业医院并非如此，由于思想观念仍停留在计划经济时代，使得工作效率低下，在成本核算及成本管理上，存在许多不足和缺陷。