不同年龄组腹腔镜胆囊切除术围手术期的临床分析

目的:对比不同年龄胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)围手术期指标,探讨高龄患者的特点及手术治疗的安全性。方法:回顾分析为327例胆囊结石患者行LC的临床资料。将患者按年龄分为3组:高龄组(年龄≥75岁)、老年组(50≤年龄<75)、中青年组(年龄<50),对比分析3组患者合并症、术后并发症、住院时间、待手术日、手术时间、术后恢复时间、肠道功能恢复时间、术前白蛋白、术后第1天白蛋白及手术对患者白蛋白的影响。结果:在合并症方面,高龄组与其他两组相比差异有统计学意义(P<0.01),老年组与中青年组差异有统计学意义(P<0.05);3组患者手术并发症、手术时间、手术对患者白蛋白的影响差异无统计学意义(P>0.05)。高龄组住院时间、待手术日、术后恢复时间、肠道功能恢复时间、术后第1天白蛋白与其他两组相比差异有统计学意义(P<0.01),高龄组与老年组的术前白蛋白水平均低于中青年组,差异有统计学意义(P<0.01),高龄组与老年组相比差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:高龄组患者合并症较多,营养状况较差,但加强围手术期处理,高龄患者行LC仍是安全、可行的。     

双嘧达莫治疗慢性肾功不全临床疗效观察

双嘧达莫是现今国内外临床广泛应用的扩张血管药物，其通过抑制磷酸二酯酶活性，增加细胞内环磷酸腺苷(cAMP）浓度，增强前列腺素怍用，使肾动脉扩张，可显著增加肾动脉血流量及。肾细胞的氧供量，长期应用能促进侧支循环形成，增强肾单位的净化能力。本文观察治疗40例慢性肾功不全的临床疗效，报道如下。     

慢性硬膜下血肿术后引流量的临床意义

慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是中老年患者轻微颅脑损伤后最为常见的颅内病变。虽然CSDH的治疗方法多种多样,但钻孔闭式引流术已成为神经外科医生普遍采用的方法。我们对CSDH患者术后引流量进行了对比观察,现将结果报告如下。     

NS-398和DHA联合抑制β-eatenin、c-mye对胆管癌QBC939细胞凋亡的影响北大核心CSCD

目的研究选择性环氧合酶-2（cyclooxygenase-2,COX-2）抑制剂NS-398和二十二碳六烯酸（docosahexaenoic acid,DHA）联合对胆管癌细胞QBC939凋亡的影响及机制。方法体外培养胆管癌QBC939细胞,设立NS-398组、DHA组、联合组和空白组,将0,25,50,100,150,200μmol／L的NS-398和0,15,30,45,60,75μg／ml的DHA分别联合作用于QBC939细胞;应用CCK8法检测QBC939细胞的生长抑制率：采用流式细胞术检测细胞凋亡：应用实时荧光定量PCR、Western blot和ELISA检测细胞中β-catenin和c-myc的表达。结果NS-398和DHA在体外均能抑制QBC939细胞生长,NS-398为100pomol／L联合DHA为45μg／ml作用后,细胞生长抑制率达90％（F=5．85,P〈0．05）,二者联合能明显促进QBC939细胞凋亡（F=8．16,P〈0．01）。实时荧光定量PCR、Western blot和ELISA实验均显示联合能明显抑制β-catenin（F=7．61,P〈0．01）、（F=7．75,P〈0．01）、（F=8．17,P〈0．01）和c-myc（F=7．92,P〈0．01）、（F=8．76,P〈0．01）、（F=8．12,P〈0．01）表达。结论NS-398和DHA联合能明显抑制QBC939细胞生长,促进早期凋亡,二者联合对QBC939细胞生长的抑制作用可能是通过抑制β-catenin和c-myc的表达,促进细胞早期凋亡。     

神经导航显微切除颅内微小占位病变的精确性及对脑功能的保护作用

目的:探讨应用神经外科导航系统指导显微切除颅内微小占位病变的精确性和脑保护作用。方法:应用StealthStation神经外科导航系统指导显微切除颅内微小占位病变26例,对其注册准确性、术中准确性、术中脑移位、手术效果和手术并发症进行分析。结果:平均坐标误差(meanfiducialerror,MFE)、10cm预期准确性(predictedaccuracyat10cm,PA)分别为(2.6±0.9)mm和(2.5±0.8)mm。术中持续准确性SA1(重装参考环后复核K-wire)、SA2(制成骨窗后复核骨窗周围再注册点)、SA3(切除病灶后复核骨窗周围再注册点)依此为(2.4±0.8),(1.3±0.8)和(1.5±1.0)mm。SA2和SA3用于术中准确性的监测,经配对t检验差异无显著性意义(t=0.353,P>0.05)。术中脑移位为(1.5±0.4)mm。手术全切率100%。21例患者术后临床症状改善,5例无变化,无手术并发症及死亡。结论:神经外科导航系统指导显微切除颅内微小占位病变定位及手术准确性高,对脑组织微侵扰。有助于顺利寻找和全切病灶,保护脑功能区,减少手术并发症。     

食管裂孔疝误诊为胸部病变12例分析

回顾总结了 1 991年以来经上消化道造影证实的 1 2例食管裂孔疝 ,着重对其胸部 X线表现及误诊原因进行分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 9例 ,年龄 55～ 80岁 ,平均 68.2岁。临床表现 :胸痛 5例 ,心前区不适 3例 ,咳嗽伴咳痰 4例 ,发热 3例 ,咯血 1例 ,心悸 3例 ,轻度反酸 3例。全部拍立位正位胸片 ,侧位胸片 9例 ,正位高电压胸片 8例 ,均行上消化道造影检查 ,证实为食管裂孔胃疝的疝囊。X线表现 :1团块状阴影 2例 ,厚壁空洞伴液平 6例 ,其中4例伴宽大液平 ,2例短小液平 ,单纯空洞 2例 ,心影下部密度增高、无确切边缘 2例。 2团块状阴…     

城乡儿童保健现状调查分析

[目的]了解山东省7岁以下城乡儿童保健服务的利用现状,发现存在的问题,有针对性地制定干预措施。[方法]采取随机抽样的方法,选择山东省潍坊、临沂两地区的0～7岁儿童进行保健服务利用情况调查。[结果]新生儿先天疾病筛查率和访视率,城市为61.2%、51.7%,农村为54.1%、51.0%;儿童保健手册建册、建卡率城市为67.2%、92.7%,农村为62.7%、87.3%;儿童体检率城市为92.9%,农村为95.6%;儿童定期体检率城市为10.0%,农村为8.7%;儿童保健指导率城市为69.6%,农村为69.1%;儿童"五苗"接种率城市为98.4%,农村为98.2%。[结论]城市儿童保健状况略好于农村,但两者的差异并不明显;大部分保健服务利用率普遍偏低,尤其是定期体检率;儿童保健的整体利用水平有待进一步提高。     

脑外伤后帕金森综合征1例

患者,女性,17岁,外伤术后运动减少27天于2010—05—26入院。查体：嗜睡状态,表情淡漠,缄默,左额部头皮局部隆起,边缘可见手术瘢痕,局部可触及大小约6cm×10cm颅骨缺损,可触及脑搏动,左侧眼睑下垂,左侧面颈部无汗．左侧瞳孔较右侧小,左：右=3mm：4mm,对光反应迟钝。四肢肌张力增高,无震颤,双下肢腱反射活跃,双侧踝阵挛阳性,双侧巴氏征阳性。     

大黄对重型颅脑损伤后应激性溃疡的预防作用

目的 探讨重型颅脑损伤后应激性溃疡的发生机制及大黄对重型颅脑损伤后应激性溃疡的预防作用.方法 成年雄性SD大鼠40只按随机数字表法分为假手术组、模型组、大黄治疗组和奥美拉唑治疗组,每组10只.后3组大鼠采用改良的Feeney自由落体法制备重型颅脑损伤模型,大黄治疗组和奥美拉唑治疗组大鼠在模型后分别给予大黄粉悬浊液灌胃和奥美拉唑口服.模型后2、6、24 h对各组大鼠行神经损害严重程度评分(NSS);于模型后24 h采用激光血流仪探头检测各组大鼠胃黏膜血流(pu),取胃前壁组织观察并测量黏液层厚度(μm);HE染色观察胃黏膜的病理变化并计算溃疡指数(UI).结果 与假手术组比较,模型组、大黄治疗组和奥美拉唑治疗组大鼠NSS评分较低,差异有统计学意义(P＜0.05);与模型组比较,大黄治疗组和奥美拉唑治疗组大鼠模型后24 h胃黏膜血流和黏液层厚度增加,溃疡指数降低,且大黄治疗组大鼠胃黏膜血流和黏液层厚度均高于奥美拉唑治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05);大鼠NSS评分、胃黏膜血流、黏液层厚度与溃疡指数之间均呈现明显的负相关关系(r=-0.429,P=0.002;r=-0.542,P=0.013;r=-0.465,P=0.024).而胃黏膜血流和胃黏膜黏液层厚度之间呈正相关关系(r=0.680,P=0.001).结论 大黄对颅脑损伤后应激性溃疡有预防性作用,且不减少黏液的分泌,但对颅脑损伤大鼠短期内的行为学评分无明显改善.

Abstract：

Objective To explore the mechanism of stress ulcer induced by severe brain injury and prophylactic effect of rhubarb on this stress ulcer in rats. Methods Forty adult male SD rats were equally randomized into sham-operated group, model group, rhubarb treatment group and omeprazole treatment group (n=10). Rat models of craniocerebral injury in the later 3 groups were established according to modifiod Feeney's method; and then, rhubarb in a suspension manner was given by way of ig into the rhubarb treatment group and omeprazole was given orally to rats in the omeprazole treatment group. The neurological severity scale (NSS) was performed 2, 6 and 24 h after the brain injury. The gastric mucosal blood flow (GMBF) was measured by probe test with laser Joppler flowmetry; thickness of the slime layer was measured; pathological changes of mucous mermbrane were observed by HE staining and the ulcer index was calculated 24 h after the brain injury. Results As compared with the sham-operated group, the other 3 groups enjoyed significantly lower scores of NSS (P＜0.05). Thickness of the slime layer and GMBF in the rhubarb and omeprazole treatment groups were obviously increased,and ulcer index in them was obviously decreased as compared with those in the model group (P＜0.05);the levels of thickness of the slime layer and GMBF in the rhubarb treatment group were significantly higher than those in the omeprazole treatment group (P＜0.05). The scores of NSS, thickness of the slime layer and GMBF were negatively correlated to the ulcer index(r=-0.429, P=0.002; r=-0.542, P=0.013;r=-0.465, P=0.024). Positive correlation was noted between thickness of the slime layer and GMBF(r=0.680, P=0.001). Conclusion Prophylactic effect ofrhubarb on severe brain injury induced stress ulcer is noted in rats. But the rhubarb may neither reduce the mucus secretion nor improve the scores of behavioral evaluation in a short term.