烟台市戊型肝炎流行特征及危险因素分析

目的 探讨烟台市戊型肝炎(HE)流行特征及发病危险因素.方法 根据法定传染病报告系统分析烟台市2005-2009年HE疫情资料;采用ELISA检测2028人HE抗体水平,用巢式RT-PCR检测患者粪便,阳性者开展戊肝病毒(HEV)基因测序;采取病例对照研究方法,对HE危险因素进行调查分析.结果 烟台市HE呈散在发病,年均发病率为5.70/10万,春季为流行季节,发病年龄以＞40岁中老年人为主,地区分布呈现沿海岸线分布特点,职业以农民较多;血清流行病学调查显示,人群感染率为25.10%;病毒序列分析表明患者的HEV基因型为4型,健康体检HEVIgM阳性者HEV基因为1型.单因素分析显示,食海产贝类、居住环境、不良生活习惯等均为HE发病的危险因素;多因素分析显示,食海产贝类、外出就餐、饮酒、喝生水仍为发病的独立危险因素.结论 烟台市HE发病率将维持在较高水平,但不会出现大范围暴发或流行,发病人群仍以农民为主.     

血液常规指标在肝脏病中的变化及处理

肝脏病可引起血液指标变化,慢性肝病常合并有脾功能亢进,红细胞的寿命缩短,肝实质病变和胆汁都发生凝血障碍。     

高血压患者不同舒张压分层中血压与血脂间的关系

目的 探讨高血压患者不同舒张压分层中舒张压(DBP)和收缩压(SBP)与血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)和脂蛋白a[Lp(a)]等血脂诸项之间的关系.方法 以健康对照为A组,高血压患者中DBP<100mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)者设为B组,DBP≥100mm Hg者设为C组.分别用比色法检测健康对照组和高血压患者组血清TC以及TG、HDI-C、LDL-C水平,用免疫比浊法检测ApoA1、ApoB和Lp(a);由专人负责检测收缩压与舒张压.结果 SBP:B、C与A组比较,差异有统计学意义,P<0.001;B、C组问差异有统计学意义,P＜0.01.DBP:A、B、C 3组间两两比较,差异有统计学意义,P＜0.001.TG:B、C与A组之间差异有统计学意义,P＜0.05.ApoB:C与A组比较,差异有统计学意义,P＜0.01;B与C组比较,差异有统计学意义,P＜0.05.LDL-C:C与A组、B与A组、B与C组比较,差异有统计学意义P＜0.005.Lp(a):C、B与A组比较,差异有统计学意义P<0.05.3组中仅B组DBP与TG相关,r=0.459,P＜0.05.结论 针对不同舒张压分层的高血压患者进行治疗时,采取个性化的控制血脂的方案可能更妥当.     

招远市健康人群发热伴血小板减少综合征血清流行病学及感染危险因素调查

目的 了解山东省招远市健康人群发热伴血小板减少综合征（SFTS）感染现况及感染的危险因素,为科学防控提供依据。方法 通过多阶段分层随机抽样方法,选择健康人群检测新型布尼亚病毒（SFTSV） IgG。采用1∶3配对的病例对照研究,开展危险因素调查;应用条件Logistic回归分析感染危险因素。结果 招远市800名健康居民中,SFTSV IgG阳性率为2.00%,5个区域间SFTSV IgG阳性率无统计学差异（χ2 = 2.213, P = 0.713）;招远市男性SFTSV IgG阳性率3.58%,女性为0.86%,不同性别的阳性率差异有统计学意义（χ2 = 7.360,P = 0.007）;60岁以上SFTSV IgG阳性率最高（4.61%）,不同年龄组之间阳性率差异有统计学意义（χ2 = 10.876,P = 0.012）。接触带有蜱虫的宠物是感染SFTSV的危险因素。结论 招远市健康人群SFTSV IgG阳性率较高,男性感染SFTSV多于女性,高年龄组人群感染率最高,人群感染SFTSV的危险因素是接触带有蜱虫的宠物。     

乳腺癌根治术病人的心理护理

乳腺癌是中年女性最常见恶性肿瘤之一。我院近年来共收治36例,通过对其施以相应的心理护理,收到了满意的效果。现将护理体会总结如下。1 针对病人自尊心增强的心理护理 人一旦患了病就会产生一定的心理反应。自尊心增强是患病后普遍的心理反应之一。每个病人都希望得到医护人员对自己的重视,从而获得较好的治疗待遇。乳腺癌根治术病人的这种要求特别强烈。因此,我们认为护理工作应建立密切的护患关系,对待她们热情友好,诚恳礼貌,不以床号代替姓名,以满足她们的自尊心。注意避免使用伤害性语言,充分使用美好语言,帮助病人减轻和消除消极情绪,增强战胜疾病的信心。     

从“正虚邪实”角度浅析肺癌化疗耐药的形成

肺癌是全球范围内发病率、死亡率居首位的恶性肿瘤,虽然靶向药物以及免疫检查点抑制剂在临床得到了广泛的应用,患者的临床获益率较前增多,生存期较前延长,但化疗仍是肺癌治疗的基石,铂耐药是肺癌化疗疗效难以进一步提高的瓶颈,中医药在逆转肺癌多药耐药方面扮演了重要的角色,通过多层次、多靶点发挥作用,本文从正虚邪实的角度浅析肺癌耐药的形成以及扶正类中药逆转肺癌多药耐药的研究。     

全科医师对自身岗位培训的需求和评价

目的　从全科医师角度探讨其岗位培训需求、培训内容、培训模式以及现有培训的优缺点,为管理机构提高全科医师岗位培训的效果和质量提供合理化建议。方法　2013年10月对197名全科医师就自身岗位培训的需求、培训内容、培训模式等进行了问卷调查。依据访谈提纲对北京市西城区20名社区卫生服务中心领导和全科医师就全科医师培训的优缺点进行了个人深入访谈。所有调查资料用FoxPro 6.0建立数据库,双录入,采用SPSS 19.0进行统计汇总;定性资料用率来表示;访谈资料用文字描述,编码并进行分类分析。结果　70.00%以上的全科医师有加强临床医学、人文社科知识和临床科研方法培训的需求;但对全科医学的理论和基础医学知识培训的需求量较小,仅占22.50%。90.00%以上的全科医师赞成采用有针对性灵活的培训方式。85.00%以上全科医师认为现有培训教师水平很好,赞同在医学院校开设全科医师培训项目。受访医师对现有培训部门太多,培训质量不高,培训项目多,培训内容重复等方面提出批评。结论　应根据全科医学岗位培训的需求,增加人文和科研等有针对性的培训内容;宜采用病例讨论,现场参观等灵活多样的授课方式;并应协调各部门制定培训激励和考评机制,保证培训质量。     

白桦酯醇对SKOV3肿瘤细胞调亡作用的影响

目的：通过研究白桦酯醇对卵巢SKOV3生长、细胞周期及凋亡相关基因的影响,探讨白桦酯醇抗肿瘤活性及其可能的作用机制。方法：应用MTT法检测白桦酯醇对SKOV3的生长抑制率;荧光染色法检测细胞凋亡;Western blot法检测Caspase-3表达的影响。流式细胞术检测肿瘤细胞周期。结果：MTT法检测白桦酯醇的IC50为143.5μg/mL,且细胞抑制率随白桦酯醇的浓度的增高而增高,呈明显的时间和剂量的依赖性;白桦酯醇处理后的SKOV3细胞凋亡率增加,Caspase-3表达量增加,且可使SKOV3发生G2/M期阻滞。结论：白桦酯醇在体外能抑制肿瘤细胞生长,其可能机制为阻滞细胞周期,并且激活Caspase-3,增加Caspase-3的表达量,从而引起肿瘤细胞的凋亡。     

快乐着分娩

朋友炜炜生了小宝宝,我们几个姐妹抱着一大堆营养品和鲜花跑到北京妇产医院看望她。刚刚做了母亲的炜炜一脸的幸福,望着怀中那个小小的婴儿,娓娓地向我们讲述了她生产的全过程。     

食管癌、贲门癌术前护理指导体会

食管瘤、贲门癌好发于中老年人，饮食受限，体质较差．手术创伤性大，因此病人术后并发平较多，我们认为只要抓住护理工作的重要环节，对于减少并发症和死亡率，提高手术疗效有十分重要的意义，尤其以术前护理指导工作更为重要，现将护理指导工作体会如下：1临床资料1989年至今201例患者，经手术治疗178例。23例因转移而放弃手术．男性124例．女性54例．其中食管癌121例，贲门癌57例．年龄41～73岁，平均56．7岁，手术均采用在胸后外侧切口人胸，胃代食管术，术后并发吻合口瘘3例，脓胸1例，心肺并发癌13例。2讨论针对食管癌、责门癌的术后…