锁定钢板治疗肱骨近端骨折的并发症分析

目的： 通过临床病例对应用锁定钢板治疗肱骨近端骨折后出现并发症进行评估。 方法： 选择自2004年至2007年6月收治并得到随访的92例患者,平均随访时间15.2个月(12－36个月。应用Constant-Murley评分、ASES、UCLA评分以及SST问卷评估治疗结果,观察肩关节活动范围,疼痛恢复情况,记录出现并发症的情况,分析不同因素对并发症的影响,对比出现并发症与否患者的治疗效果。 结果： 17例患者出现术后并发症,发生率为18.5％。 前屈上举139.1±24.3°,外旋24.1±19.6°,内旋达到胸10水平。VAS平均为1.0±1.1;ASES平均为82.9±13.8;Constant-Murley评分平均为82.1±11.8;UCLA评分平均为28.5±4.1;SST平均为 9.6。不同年龄、性别、伤侧、手术时间、合并损伤之间并发症的发生率无明显差异。出现并发症的患者包括UCLA、Constan¬t-Murley功能评分以及外旋范围与无并发症患者相比存在明显差异（p＜0.05）。 结论 锁定钢板在治疗肱骨近端骨折时仍存在一定的并发症,临床应尽可能规范操作,争取最大程度的降低并发症的发生率。     

五维赖氨酸联合甲氯芬酯治疗44例小儿遗尿症的疗效观察

目的 观察五维赖氨酸联合甲氯芬酯治疗小儿遗尿症的临床疗效.方法 将2005年10月至2009年8月在我院门诊确诊为小儿遗尿症的患儿88例,年龄5～10岁,随机分为2组,甲组44例,给予甲氯芬酯口服(0.15 g/次,日3次),连续3周;乙组在甲氯芬酯(0.15 g/次,日3次)的基础上加用五维赖氨酸口服(10 mL/次...     

神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果分析

目的分析神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果,旨在为新生儿缺氧缺血性脑病的治疗提供进一步的指导依据。方法选取我院2009年1月至2011年1月收治住院治疗的52例HIE患儿进行观察,随机分为研究组和对照组各26例,2组均给予吸氧、保暖、补液、纠正酸中毒、控制脑水肿、营养脑细胞等综合治疗,其中治疗组上述治疗的基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液20mg加入10%葡萄糖注射液30～50mL中静脉注射。10d一个疗程。对比分析2组的临床治疗效果。结果研究组的总有效率达90%以上,与对照组的总有效率进行对比分析显示,研究组的总有效率明显高于对照组,2组经χ2检验比较,差异有统计学意义,P〈0.05。2组治疗期间未见其他明显不良反应。结论神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果确切,能明显改善患儿的临床症状,且对脑功能也有明显改善,治疗过程中未出现明显不良反应,值得推广和应用。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折的并发症分析

目的 探讨应用锁定钢板治疗肱骨近端骨折的并发症原因及预防方法. 方法 选择自2004年9月至2007年6月收治并得到随访的92例患者,平均随访时间15.2个月(6～36个月),患者平均年龄47.7岁(17～83岁).其中新鲜骨折78例,陈旧骨折14例,均行切开复位锁定钢板内固定.最终随访时应用美国肩肘外科医师评分(ASES)、Constant-Murley评分、加州大学洛杉矶分校评分(UCLA),以及简单肩关节功能问卷评分(SST)评估治疗结果,观察肩关节活动范围、疼痛恢复情况,记录出现并发症的情况,分析包括不同年龄、性别、伤侧、手术时间、受伤原因、合并损伤、骨折类型等出现并发症的差异性,对比出现并发症与否患者的治疗效果. 结果 前屈上举(148.9.4±17.3)°(90°～170°),外旋(29.3±15.0)°(0°～70°),内旋达到T9水平(T4-L5).疼痛的视觉评分(VAS)为0.9.±1.1(0～5);ASES评分为86.4±13.0(52～100);Constant-Murley评分为87.5±10.6(55～100);UCLA评分为30.2±4.0(18～35);SST 12个问题中回答"是"的问题平均为9.6个(4～12个).17例患者出现术后并发症,发生率为19%.不同性别、伤侧、手术时间、受伤原因、合并损伤、骨折类型,以及内固定钢板类型之间并发症的发,丰率比较,差异无统计学意义;不同年龄组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),其中年轻患者发生率较高,为26%,＞50岁患者的发生率为8.1%.出现并发症的患者包括UCLA评分、Constant-Murley评分和外旋范围与无并发症患者比较,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 锁定钢板是治疗存在明显移位的肱骨近端骨折的一种较为有效的治疗方式,但仍存在一定的并发症.由于出现并发症后功能活动会有所下降,临床应尽可能规范操作,妥善保护局部血运,争取最大限度地降低并发症的发生率.     

巨大肩袖损伤手术修复时机的实验与临床研究

目的 探讨无明显脂肪浸润和萎缩变性的巨大肩袖损伤手术时机对修复效果的影响. 方法 选取60只新西兰大耳白兔,建立肩袖损伤模型.随机分为2组(n=30):早期修复组(损伤后1周后行手术修复)和晚期修复组(4周后修复).术后2、4、8周HE染色观察腱-骨愈合情况,苦味酸天狼星红染色计算Ⅰ型胶原与Ⅲ型胶原面积比;测量并比较术侧与健侧冈上肌的最大负荷百分比.临床上随访2008年1月至2011年1月手术治疗的无明显脂肪浸润和萎缩变性的巨大肩袖损伤患者51例,按手术修复时间的不同分为急性组18例(6周内手术)、亚急性组17例(6周至3个月内手术)和慢性组16例(超过3个月手术).关节镜下双排重建修复损伤肩袖.记录并比较各组肩关节活动范围(ROM)、疼痛评分(VAS)、Constant-Murley评分、加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、肩关节简单(SST)评分. 结果 动物实验表明,修复术后2、4、8周时,早期修复组与晚期修复组间组织学及生物力学数据差异均无统计学意义(P＞0.05).早期修复组的结果2周与4、8周之间以及晚期修复组2、4周与8周之间差异均有统计学意义(P＜0.05).51例患者术后获12～36个月(平均18个月)随访,均顺利愈合,无发生并发症.术后ROM、VAS评分、Constant-Murley评分、UCLA评分、SST评分与术前比较明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);3组间在术后末次随访时ROM、功能评分以及疼痛等方面差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 巨大肩袖损伤发生脂肪浸润和萎缩变性之前,不同时点修复在动物实验的组织学、力学及临床治疗效果方面均无明显差异.     

Neer分型的可靠性研究

目的 通过比较检查者Neer分型的组间一致性与组内可重复性评价其可信度和可重复性,以及经验对Neer分型的影响.方法 选取2010年1月至2010年12月收治的40例肱骨近端骨折患者的影像学资料(术前肩关节正位、侧位、改良腋位X线片,以及肩关节横断位CT平扫或三维重建),分2次(至少间隔3个月)呈递给12名检查者,以同样的流程进行16分法Neer分型,使用Kappa检验评估组间可信度和组内可重复性.同时比较接受过肩关节外科专科培训的检查者(专业组,6人)与未接受过肩关节外科专科培训的检查者(对照组,6人)的分型一致性,并重组数据后评估简化分型的可靠性.结果 2次测试Neer分型组间可信度分别为0.534和0.473,组内可重复性为0.669.专业组分型可靠性显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).所有数据在新的6分法(简化分型)基础上重组后的组间可信度为0.581和0.502,组内可重复性为0.680,组间可信度有提升,但一致性仍维持在一般水平.所有12名检查者分型一致的病例占总病例数的17.5％(第1次测试)和15.0％(第2次测试).结论 本研究对Neer分型评估取得了一般的组间可信度和良好的组内可重复性,并显示专业水平是分型可靠性的重要影响因素,肩关节外科专业培训对提高组间可信度和组内可重复性至关重要;简化Neer分型对提升可靠性并无明显帮助.     

射频消融技术在肩峰撞击症治疗中的作用

 目的 通过前瞻性随机对照研究, 总结射频消融技术在肩峰撞击症关节镜下治疗中的作 用。 方法50 例应用肩关节镜治疗的肩峰撞击症患者, 术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)为5.3±1.8;肩关节前屈上举(forward elevation, FE)为127.4°±40.1°, 体侧外旋(external rotation, ER) 为34.4°±23.1°, 内旋(internal rotation, IR)平均达L1 水平。Constant-Murley 评分为65.6±16.2, 加州大学 洛杉矶分校(University of California at Los Angeles, UCLA)评分为15.8±4.2, 肩关节简单评分(Simple Shoulder Test, SST)评分为6.5±3.3。治疗前随机将患者分为接受关节镜下肩峰下减压并射频消融辅助治 疗组(26例)和仅行关节镜下肩峰下减压的对照组(24 例)。术后不同时间段评估VAS、UCLA、ConstantMurley、SST 评分以及FE、ER 和IR 活动度, 并进行两组间及手术前后比较。 结果 末次随访时VAS 为 0.4±1.1, FE 为161.5°±13.7°, ER 为52. 2°±10.9°, IR 平均达T7 水平。Constant-Murley 评分为96.4±5.1, UCLA评分为32.9±3.0, SST 评分为11.3±1.2;与术前相比各指标差异均有统计学意义(P <0.05)。射频消 融辅助治疗组与对照组各指标在不同时间段组间差异均无统计学意义。 结论 对于经保守治疗无效的 肩峰撞击症患者, 应用肩峰成形术结合广泛的肩峰下滑囊清理术可获得较为满意的临床效果;是否使 用Topaz 射频消融技术对临床结果无明显影响。     

rhGH治疗青春前期ISS骨代谢指标分析及干预措施

特发性矮小症（IdiopathicShortStature，ISS）是指在相似环境下，儿童身高处于同种族、同年龄、同性别健康儿童生长曲线第3百分位数或一2个标准差（SD）以下，且排除器质性、慢性系统性、先天性、代谢性、染色体疾病以及营养心理等已知病因导致的生长障碍。ISS在非生长激素缺乏性矮小中最为常见，也是广大家长最为关注的焦点。     

人工肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折的护理

1893年,法国医生Jules Emile pean首先将金属和橡胶制成的铰链式人工全肩关节假体应用于临床[1],尽管2年后手术失败,但仍被认为是肩关节置换术的里程碑。我科2001年开始对收治的复杂肱骨近端骨折的患者进行人工肩关节置换术,并在我病区成立了肩关节治疗中心。2002年7月-2005年1     

参附注射液对心肌酶谱的影响

目的　观察参附注射液对心肌细胞的修复作用。方法　对 4 2例有上呼吸道感染病史 ,并有乏力、长叹气、胸闷等自觉症状的住院患者 ,给予维生素C +参附注射液静点 ;对照组予维生素C +1,6 -二磷酸果糖静点。两组均以 10d为 1个疗程。结果　治疗组心肌酶CPK ,CK -MB及SGOT显著下降 ,其中CPK及CK -MB的恢复程度优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　参附注射液能够有效地降低心肌酶 ,对损伤的心肌细胞有明显的修复作用。