应用缝合锚固定治疗不稳定型锁骨远端骨折

锁骨骨折为一种常见的肩胛带周围骨折,可分为中、外、内1/3骨折,其中锁骨远端骨折占锁骨骨折的12%～15%。Neer分型将锁骨远端骨折分为三种类型[1]:Ⅰ型为韧带间骨折,稳定,无须手术;Ⅱ型骨折为喙锁韧带与锁骨近折端之间的连续性丧失,常需手术;Ⅲ型骨折伤及肩锁关节,可能出现创伤     

Radial head fixation under arthroscopy for Mason Ⅱ radial head fractures

Objective To evaluate the early therapeutic effects of arthroscopic procedure used for Mason Ⅱ radial head fractures. Methods From October 2006 to October 2008, 36 cases of fresh Mason Ⅱ radial head fractures were treated under arthroscopy by 2 protocols. Group A (16 cases) used prone position, brachial plexus anaesthesia and 4 portals while group B (20 cases) side-lying position, general anaesthesia and 3 portals. After debridement and anatomical reduction, the fractures were fixed by absorbable screws. The range of motion (ROM) was compared at 12 and 24 weeks postoperatively among all the patients.Comparisons were also done between the 2 groups at 12 and 24 weeks postoperatively in the ROM and Mayo elbow performance score(MEPS). Results Fine union was achieved in all the 36 cases without complications. The average ROM of flexion-extension was 128.4°± 12. 7° at 12 weeks and 132.5°± 10. 2°at 24weeks, without any significant difference ( t = 2. 713, P = 0. 539); the average ROM of rotation was 115.3°± 24.0° at 12 weeks and 118.1 °± 19. 3° at 24 weeks, without any significant difference ( t = 5.120, P =0. 778) . No significant differences were found between the 2 groups at either 12 or 24 weeks in ROM of flexion-extension, ROM of rotation or MEPS points ( P ＞ 0. 05). Conclusions Short term results show that a satisfactory functional outcome can be achieved by arthroscopy via proper portals in treatment of Mason Ⅱ radial head fractures. Advantages of arthroscopy are minimally invasive approaches, direct visualization of the fracture and early recovery.     

肩关节损伤的治疗

随着人民生活水平的不断提高,人口老龄化已是不可避免的趋势,同时随着全民健身运动的普及以及体育运动职业化的不断深入,肩关节损伤患者的数量在迅速增加.肩关节损伤由于概念混淆和诊断模糊、损伤机制复杂以及治疗效果差等原因,其诊治一直是骨科领域中的难点之一.     

悬吊运动训练对小儿痉挛型偏瘫的康复效果

目的探究悬吊运动训练对小儿痉挛型偏瘫的康复效果。方法选择2016年6月—2017年6月于该院就诊的小儿痉挛型偏瘫患儿,共90例,按入院编号随机分为两组,每组45例。对照组采用传统方法治疗,观察组进行悬吊运动训练,对两组患儿的康复效果进行客观比较。结果观察组治疗后的Berg平衡量表评分和转阴率明显比对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论在治疗小儿痉挛型偏瘫时,与传统方法相比,悬吊运动训练更能够促进康复效果显著增强,值得临床应用与推广。     

匹多莫德辅助治疗婴幼儿反复呼吸道感染18O例疗效观察

目的观察匹多美德辅助治疗耍幼儿反复呼吸道感染的临床疗效及临床症状、体征改善情况。方法将我院2009年1月至2010年1月360例入选的确诊的反复呼吸道赢染耍幼儿随机分为治疗组和对照组2组，每组各180倒，2组均给予常规治疗，其中治疗组在常规治疗的基础上应用匹多英德辅助治疗，比较2组的疗效及不良反应情况。结果2组均取得了较好的疗效，但治疗组应用匹多莫德辅助治疗4周后的总有效率明显高于对照组，2组临床疗效比较，差异有显著性，P〈0．05。治疗组的平均热退时间、咳嗽缓解时间．肺内哆音减少或消失时间明显短于对照组，2组治疗后临床症状，体征缓解情况比较，差异有显著性，P〈0．05。结论匹多美德辅助治疗耍幼儿反复呼吸道感染疗效确切，可以提高临床治疗效果，值得广泛推广和应用。     

金属缝合锚治疗肩锁关节脱位20例

背景：肩锁关节脱位由于固定难度大,后期并发症高,临床治疗较为棘手。对于严重肩锁关节脱位的治疗,存在诸多争议。 目的：介绍应用锁骨远端切除缝合锚重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的方法,以及临床病例随访疗效分析。 方法：对四川省骨科医院2006-11/2009-01收治的20例肩锁关节脱位患者进行随访,均行锁骨远端切除,缝合锚临时重建喙锁功能,联合腱外1/2转位重建喙锁韧带,可避免肩锁关节炎的发生。最终随访时应用放射学评估,并采用UCLA评分、Constant评分以及肩关节简明测试问卷SST进行肩关节功能评估。 结果与结论：重建后随访9~26个月,所有患者术中锁骨远端高度均达到解剖复位。终末随访时,平均UCLA评分为33分,平均Constant评分为91.6分,平均前屈上举146.4°,平均外旋45.6°,肩关节简明测试问卷SST的肯定答案平均为 12个,总体优良率为85%(17/20)。缝合锚组织相容性好,生物适应性佳,固定坚固可靠,可确保充分的初期固定;锁骨远端切除预防了肩锁关节炎的发生;联合腱外侧半作为移植物的来源有足够的长度,同时也避免牺牲喙肩韧带,从而保存了完整的喙肩弓。提示应用锁骨远端切除缝合锚重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位,可恢复喙锁韧带维持喙锁间隙的功能,手术时间短,重建后并发症少,无需二次手术,配合重建后功能锻炼,肩关节功能能够恢复至原有水平。     

兔肩袖损伤模型的建立及初步组织学研究**☆

背景：兔的冈上肌形态及结构与人类相仿,在组织学上,兔肩袖肌腱包括与人类相似的由肌腱到骨的移行区域,可用于腱-骨愈合的研究。 目的：建立兔的肩袖损伤模型,探讨此模型的可行性并进行肩袖愈合的初步组织学研究。  方法：18只骨骼成熟雄性新西兰大耳白兔,建立肩袖损伤模型后随机数字表法均分为2组：修复组造模后1周行腱-骨缝合;对照组不予修复。分别于造模后2,4,8周对冈上肌标本进行切片及苏木精-伊红染色,观察冈上肌的脂肪浸润情况和腱-骨愈合情况。  结果与结论：兔冈上肌的解剖结构和组织结构均与人类相似,肩袖损伤模型建立和手术修复的操作过程可重复性高。两组均未观察到明显的冈上肌脂肪浸润和萎缩变性。修复组在8周时形成了新的冈上肌止点,对照组则无新止点形成。 说明急性冈上肌损伤修复后8周可形成新止点,兔是建立肩袖损伤模型的合适动物并适用于肩袖疾病的研究。     

组织移植治疗巨大肩袖损伤的现状

巨大肩袖损伤是肩关节外科的治疗难点,目前仍无巨大肩袖损伤的通用定义,与欧洲将损伤涉及2个以上肌腱划分为巨大肩袖损伤不同,北美地区将巨大肩袖损伤定义为撕裂的直径大于5 cm.需要指出的是,巨大损伤与不可修复的肩袖损伤不是等同的概念:不可修复的肩袖损伤是指在清除无血管组织后,把上臂置于体侧内收位时,肌腱组织的质量很差,以至于不能行初期的直接肌腱-骨修复.国际上已出现利用多种组织移植来治疗大或巨大肩袖损伤的尝试,并在一定程度和范围内获得成功.     

复发性肩关节前脱位治疗的研究进展与热点问题

盂肱关节是全身各个关节中最容易出现脱位的一个关节.盂肱关节的过度活动可呈病理性,从而影响肩关节的功能并导致患者出现肩关节不稳定,其中以前方不稳定居多.肩关节前脱位是肩关节运动损伤中的常见疾病,治疗不及时或者方法不得当会导致较高的复发率.本文针对肩关节前脱位的流行病学特点、非手术治疗和手术治疗方式以及术后脱位复发的危险因...     

胃镜检查并发症的预防及护理

<正> 纤维胃镜是确诊消化道溃疡或区别良性还是恶性溃疡的主要方法,并可追迹治疗效果及直视下做活组织检查,一般来说是比较安全的。但极少数也有不良反应及并发症的出现,故在检查前、中、后,须加强护理,做好预防工作,避免或减少并发症的发生。