免疫组化在前列腺癌病理诊断中作用

前列腺癌的病理诊断在形态学上主要是依据细胞的异型性、组织结构的异型性和浸润性生长方式来进行判断,有其人为的主观因素存在,而且并不是所有的前列腺癌在光镜下都具有典型的诊断特点,常常造成病理诊断困难,容易误诊.目前常用免疫组化标记前列腺活检标本来协助诊断,因此,高度敏感性的免疫组化标记物就成了前列腺癌病理诊断的一个比较客观、有力的指标.     

妇科腹腔镜全麻术后谵妄危险因素的分析

目的分析妇科腹腔镜全麻术后发生谵妄的危险因素。方法妇科患者864例,按照腹腔镜全麻术后是否发生谵妄进行分组,根据谵妄判断标准,采用单因素相关分析以及回归分析法进行腹腔镜全麻术后的危险因素分析。结果观察组患者存在术后谵妄可能危险因素百分率显著高于对照组（P〈0．05）,提示谵妄可能危险因素百分率越高,那么谵妄所发生的可能性就越大,通过Logistic回归结果分析,术前合并休克、年龄以及术中低血压和术后疼痛为患者术后发生谵妄的独立危险因素。结论发生谵妄的独立危险因素主要包括高龄、术前合并休克、术中低血压和术后疼痛。应积极干预,降低术后谵妄盼发生率。     

止嗽散加减方对慢性阻塞性肺疾病西北寒燥证大鼠模型肺功能的影响

目的观察止嗽散加减方对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）西北寒燥证大鼠模型肺功能的影响。方法90只雄性Wistar大鼠随机分为空白组（20只）、COPD模型组（模型组,35只）和COPD西北寒燥证组（寒燥组,35只）。利用气管滴注弹性蛋白酶结合熏烟90天的方法建立COPD模型,气管滴注弹性蛋白酶、熏烟结合寒燥环境应激90天的方法建立COPD西北寒燥证模型;后将寒燥组随机分为止嗽散加减方干预组（中药组,11只）和生理盐水组（对照组,10只）各组连续干预15天。在第90天和第105天时分别用小动物肺功能仪检测各组大鼠的肺功能,并观察其肺部病理。结果模型组和寒燥组气道内均可闻及少量痰鸣音,病理切片示肺泡扩张,间隔变窄,断裂并融合成较大囊腔,有炎症细胞浸润,寒燥组出现畏寒、饮水量增多和便质湿烂不成形表现,止嗽散加减方干预后症状改善。肺功能检测,与空白组比较,模型组Te升高（P〈0.01）,EF50降低（P〈0.05）;寒燥组PEF及EF50降低（P〈0.01）,Ti及Te升高（P〈0.01,P〈0.05）。与对照组比较,中药组干预后PEF及EF50升高（P〈0.01）,Ti及Te降低（P〈0.01）。结论止嗽散加减方可以改善COPD西北寒燥证大鼠模型的症状表现,延缓其肺功能下降的速度。     

护理本科生OSCE考试中护理标准化病例的设计与研究

客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)是用于客观评价临床专业学生专业综合能力的考核模式[1].近年来,国内部分护理院校借鉴这一新型的医学教育评价模式进行护理综合能力的评价,取得了一定的成绩.但是,大多数护理院校的OSCE均参照临床医学的考核模式,从考站设置、考核流程以及考核中使用的标准病历均是按照临床医学专业OSCE的考核模式进行设计,因此不能全面体现护理学科的专业特色,同时在整个护理本科生OSCE考核过程中,标准病历的内容设计与考核方法均侧重于临床医学的诊断要求,对学生的护理专业综合能力无法进行全面、客观的评价.     

胃结石致食管和小肠梗阻临床分析

患者女,57岁,因腹痛、呕吐3d,加重伴停止排便、排气1d,于2010年11月30日入院.患者于入院3d前无明显诱因出现腹痛,为全腹阵发性胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,含黄绿色胆汁,无酸臭味.大便正常.当地医院行彩色超声及立位腹平片检查未见明显异常,经抗炎治疗无好转.入院1d前腹痛、呕吐加重,并停止排便、排气,无明显体重下降.1年半前因胰腺癌行胆囊全切、胰头切除、十二指肠及胃大部切除术.体格检查:体温36.8℃,心率90次/min,呼吸16次/min,血压105/70mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa).心肺未见异常.腹部略膨隆,柔软,全腹压痛(+),以上腹部为重,肠鸣音3次／min,未闻及气过水声.     

四物汤合失笑散加减治疗原发性痛经60例临床观察

目的观察四物汤合失笑散加减治疗原发性痛经的临床疗效。方法采用四物汤合失笑散加减治疗符合病例纳入标准的200例原发性痛经患者,每日1剂,连续服用7d为1个周期,连续治疗5个周期后观察疗效。结果本组200例患者经治疗治愈152例,占76.00%;显效28例,占14.00%;有效10例,占5.00%;无效10例,占5.00%;总有效率95.00%。治疗后血流动力学各项参数与治疗前相比差异有统计学意义（〈0.05）。结论四物汤合失笑散加减治疗原发性痛经临床疗效显著。     

水飞蓟宾磷脂复合物治疗脂肪肝的Meta分析

目的 评价水飞蓟宾磷脂复合物治疗脂肪肝的疗效与安全性.方法 检索PubMed、OVID、Cochrane图书馆、万方、维普和CNKI数据库中收录的2010年1月前发表的关于水飞蓟宾磷脂复合物治疗脂肪肝的随机对照试验的文献.利用Revman5.0.24进行Meta分析.结果 共7篇文献(691例患者)纳入Meta分析.用药后水飞蓟宾磷脂复合物治疗组与对照组比较,综合疗效的差异有统计学意义(OR=5.71,95%CI 3.27～9.97).治疗组用药前后肝功能中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ谷氨酰转移酶的差异有统计学意义(分别为WMD=-70.32,95%C1-87.18～-53.47;WMD=-55.05,95%CI-76.23～-33.86;WMD=-51.64,95%CI-72.33～-30.94),血清总胆固醇和甘油三酯的差别也有统计学意义(分别为WMD=-0.71,95%CI-0.82～-0.60;WMD=-0.66,95%CI-0.76～-0.56);治疗组和对照组总不良反应发生率分别为3.95%和0,合并OR值为7.1(95%C1 1.25～40.32),差异有统计学意义;分别对高质量研究和疾病谱为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝研究的ALT、AST进行分析,治疗组结果优于对照组.结论 水飞蓟宾磷脂复合物(水林佳)可明显改善脂肪肝患者肝脏生化学指标和临床症状,不良反应发生率较低.     

马凡综合征合并内脏反位、十二指肠闭锁一例

病例:患儿,男,10d,因生后频繁呕吐10d,发热1d入院.患儿系第2胎第1产孕38w,因羊水早破24h剖腹产出生,术中发现羊水量多,胎盘钙化;患儿父母非近亲婚配,家族中无遗传病史.体格检查:发育正常,体重,身长,体型瘦长,四肢修长,指趾呈蜘蛛状,"拇指征"阳性,心尖搏动在右侧第5肋间锁骨中线内侧0.5cm处,心音正常,无杂音,双肺无异常,心脏及腹部B超显示:心脏呈"镜影"样转至右位,肝位于左膈下,胃位于右膈下;上消化道碘油造影示:十二指肠闭锁.诊断:马凡综合征合并内脏反位、十二指肠闭锁.     

中药联合微创超低温冷冻消融术治疗肉瘤无法再次手术患者临床研究

目的:观察中药联合微创超低温冷冻消融术治疗肉瘤无法再次手术患者的临床疗效。方法:选取44例不能再次手术的肉瘤患者,随机分为两组,对照组18例予以中药基础治疗,观察组26例予以中药+微创超低温冷冻消融术治疗,4周后评价近期疗效、观察无进展生存期和总生存时间,记录不良反应。结果:观察组疾病控制率明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组中位无进展生存期为2个月,对照组为0个月;观察组中位总生存时间为8个月,对照组为5个月,两组生存率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组不良反应皆为轻度,经观察或对症处理均得到缓解。结论:微创超低温冷冻消融治疗不能再次手术的肉瘤,可提高患者的疾病控制率,延长无进展生存期及总生存期,患者耐受性良好。     

MicroRNA-205抑制黑素瘤细胞迁移和侵袭的作用及其机制

目的 探讨microRNA-205 (miR-205)表达对人类黑素瘤细胞株(A375和A2058)迁移和侵袭的作用及其分子机制.方法 转染miR-205过表达慢病毒(Lenti-miR-205)构建miR-205过表达的黑素瘤细胞A375和A2058细胞系(miR-205组),转染空白对照慢病毒作为对照细胞系(NC组).通过划痕实验和Transwell实验分别检测两组细胞迁移和侵袭能力,激光共聚焦扫描显微镜观察细胞形态和表达钙黏蛋白E(E-cadherin)的细胞数量与荧光强度,蛋白质印迹法检测E-cadherin、Twist、整合素(intergrin)、波形蛋白(vimentin)、Zeb1、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9蛋白表达.结果 培养8h和24 h时miR-205组A375与A2058细胞的迁移能力均大于NC组(P＜0.01);miR-205组两种细胞的侵袭能力均低于NC组(P＜0.01).MiR-205过表达后A375和A2058细胞均由梭形、基质型向圆形、表皮型转化.与NC组相比,miR-205组细胞E-cadherin蛋白表达增加(P＜0.01),且表达E-cadherin的细胞数量和荧光强度均增加;Twist、intergrin、vimentin、Zeb1、MMP-2和MMP-9蛋白表达水平降低(P＜0.01).结论 MiR-205通过诱导E-cadherin的表达逆转上皮间质转化,从而抑制黑素瘤细胞的迁移和侵袭.