胰腺囊性病变的诊断思维:胰腺黏液性囊性肿瘤

<正>病例资料患者,女,51岁。9个月前无明显诱因出现上腹部隐痛,无发热,无恶心及呕吐。1周前上腹疼痛加重,行超声和CT检查,提示胰腺体尾部囊性肿块,血清肿瘤标记物CEA为2.54 ng/ml和CA19-9 1200 U/ml。影像表现:CT平扫可见胰腺体尾部巨大囊性肿块,大小约129 mm×89 mm,CT值32 HU,密度均匀一致(图1a),增强扫描囊内无强化,可见囊壁较厚,并清晰地显示分隔及乳头状壁结节,囊壁及壁结节可见强化(图1b~1d)。     

原发性腹膜后肿物的影像诊断思维

病例资料 患者,女,8岁,入院前1周因腹胀行超声检查提示右侧肾上腺与肝右后叶之间实性肿物.平素健康情况良好,无传染病、外伤及手术史,无药物及食物过敏史,无输血史.查体:腹平坦,未见异常隆起,脐偏右侧压痛,未触及明显包块,全腹无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性.实验室检查:肿瘤标志物CEA、CA-125、CA19-9、AF...     

64排螺旋CT冠状动脉造影中的护理

冠心病是目前一种常见疾病,诊断冠心病的金标准是冠状动脉造影(CAG),但常规CAG是一种有创检查,价格相对昂贵,大多数患者难以接受.随着影像技术的发展,64排螺旋CT的广泛应用,通过静脉注射对比剂开展冠状动脉扫描,三维重建技术(MSCTCA)可早期发现冠状动脉软斑块、冠状动脉狭窄、钙化等病变,且这一检查方法快速、无创、价格相对较低,为冠心病患者提供了一种安全、可靠、易于普及的诊断方法,为临床冠心病的确定、诊断提供准确的第一手资料.由于MSCTCA检查不同于其他脏器的增强扫描,所以在对比剂的应用、护理配合上都有它的特殊性,要根据患者的具体情况制订相应的护理措施,现报道如下.     

多层螺旋CT灌注成像对肝硬化的诊断价值

肝脏CT灌注成像是一种新兴功能成像技术,通过同层动态扫描获得多种灌注参数,对肝动脉和门静脉血流变化进行定量分析,进而反映肝硬化形成过程中的血流动力学改变。目前用于肝硬化诊断的传统CT扫描技术以反映解剖学形态为主,CT灌注成像技术在肝肿瘤中的研究较多,而对肝硬化发生过程中的血流变化研究较少,对肝硬化灌注参数的分析较零散。因此,本文对多层螺旋CT灌注成像技术在肝硬化血液动力学变化方面的研究作一综述。     

64层螺旋CT对门静脉海绵样变性的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT在门静脉海绵样变性（CTPV）诊断中的价值。方法对CT检查发现的CTPV患者22例,采用MPR、MIP、VR等图像后处理技术显示异常的门静脉及侧支血管情况。结果 22例CTPV在CT平扫上显示门静脉结构不清,肝门区可见多发的结节状、条状软组织影。增强扫描显示6例动脉期肝实质灌注异常;门静脉期11例患者门静脉主干和（或）左右分支增粗,内可见充盈缺损,4例门静脉显示不清;2例门静脉主干和（或）左右分支在正常范围内;4例门静脉主干变细;1例门静脉主干受侵致管腔狭窄。胆管周围静脉丛（86.36%）、胆囊静脉（77.27%）及食管胃底静脉（77.27%）呈点状、细网状、簇状扩张。结论 64层螺旋CT能准确显示CTPV的部位、范围,立体地显示各曲张血管的走行及曲张程度,是检查CTPV的有效手段。     

CT灌注成像对兔肝肿瘤模型血管生成的定量研究

目的研究兔VX2肝移植瘤的微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)与CT灌注成像各灌注参数的相关关系。方法对16只VX2肝移植瘤模型兔(种植后2周)行CT灌注扫描,获得各灌注参数值,对肿瘤周边CT强化较明显区域行VEGF、CD34的免疫组化染色,根据CD34阳性结果计数测定MVD,分析灌注参数与MVD、VEGF的相关性。结果瘤灶中心及边缘区MVD、VEGF阳性表达有明显差异(P<0.01),瘤灶边缘区MVD值随着VEGF表达增强而增高,瘤灶边缘区各灌注参数值:肝总血流灌注量(HBF)、毛细血管表面渗透性(PS)、肝动脉灌注指数(HAI)、肝动脉灌注量(HAP)与MVD、VEGF呈正相关(P<0.01),门静脉灌注量(HPP)与MVD、VEGF呈负相关(P<0.01),平均通过时间(MTT),肝血容积(HBV)与MVD、VEGF无相关性(P>0.05)。结论多层螺旋CT灌注参数与MVD、VEGF表达有明显相关性,可用于活体评价肿瘤血管生成。     

结节性脂膜炎肺部浸润的CT表现1例

患者,男,44岁,间断性发热,伴皮下红斑、结节8个月。发热加重伴胸痛、呼吸困难半个月入院。患者于8个月前因牙周脓肿切开引流术后出现发热,最高体温达39℃,同时皮下出现红斑结节,结节破溃．时有压痛。近半个月来患者出现胸痛、呼吸困难,伴全身不适与关节疼痛。查体：双肺散在湿啰音,四肢可见皮下出血点．以双下肢为主。     

64层螺旋CT门静脉重建技术在门静脉病变中的诊断价值

目的 探讨64层螺旋CT门静脉造影重建技术在门静脉病变中的诊断价值.方法 对60例门静脉系统疾病患者行64层螺旋CT门静脉造影.重建技术有多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)和容积再现(VR).结果 肝动脉-门静脉瘘5例,门静脉栓塞41例,肝硬化门静脉高压侧支形成8例,门静脉海绵样变1例,邻近病变的门静脉受侵5例.多层螺旋CT血管重建技术MIP及VR能清楚显示门脉主干的病变,门脉的侧支血管和邻近病变的门脉受侵;MPR较直观显示病变整体形态、范嗣及门静脉管腔变窄程度.结论 64层螺旋CT门静脉造影重建技术是显示门静脉病变有效的诊断方法.     

CT三维重建技术在DeBakeyⅠ、Ⅱ型主动脉夹层中的应用价值

目的:探讨CT三维重建技术在DeBakeyⅠ、Ⅱ型主动脉夹层方面的应用价值,并对各种处理技术进行比较研究。方法:回顾性总结36例DeBakeyⅠ、Ⅱ型主动脉夹层的三维重建技术,应用多层面重建(MPR),曲面重建(CPR),容积重建(VR),表面重建(SSD),最大密度投影(MIP)及仿真内窥镜成像技术(VE)等对主动脉夹层进行图像重建。结果:MPR和CPR能较好显示病变范围、大小及病变细节,而MIP、VR和SSD能良好地显示管壁钙化情况和病变空间关系,VE可显示主动脉夹层的内膜破口情况、内膜片与血管关系。结论:CT是诊断主动脉夹层的有效方法,对临床及时诊断和指导手术治疗具有重要价值。     

乳腺X线摄影BI-RADS4级可疑恶性微钙化的风险分层评估

目的:结合微钙化的形态和分布描述,对乳腺 X线摄影 BI-RADS4 级可疑恶性微钙化进行准确的风险分层.方法:回顾性分析 2013 年 1 月-2021 年 7 月在哈尔滨医科大学附属第二医院经病理证实的乳腺X线摄影BI-RADS 4 级可疑恶性微钙化患者 1270 例.以病理结果为金标准,采用χ2检验或Fisher 确切概率法分析可疑恶性微钙化的相关危险因素,计算并比较阳性预测值(PPV).结果:患者的绝经状态、微钙化的形态及分布是 BI-RADS 4 级可疑恶性微钙化的相关危险因素(P＜0.05),乳腺X线摄影BI-RADS 4 级可疑恶性微钙化总体PPV为 39.1%.各形态描述的PPV分别为:无定形钙化 6.5%,粗糙不均质钙化 22.7%,细小多形性钙化 84.8%,细线状或细线分支状钙化91.1%.分布描述的 PPV 如下:区域分布 32.4%,成簇分布 36.9%,线样分布 69.2%,段样分布80.3%;对于形态和分布描述组合,无定形钙化区域、成簇分布、线样或段样分布的PPV分别为 4.1%、5.2%、40.9%;粗糙不均质钙化区域分布、成簇分布、线样或段样分布的 PPV 分别 15.8%、24.5%、63.6%.结论:由于无定形、粗糙不均质和细小多形性微钙化的PPV存在差异,建议在形态描述进行亚分级,并结合可疑微钙化的形态和分布描述可进行准确的风险分层,尤其是对于绝经后的患者,恶性可能性更高.