内镜下乳头括约肌小中切开术联合球囊扩张术治疗肝外胆管结石的探讨

目的探讨内镜下乳头括约肌小中切开术(SMEST)联合球囊扩张术(EPBD)治疗肝外胆管结石的有效性和安全性。方法入选的181例肝外胆管结石患者,特殊十二指肠乳头38例(憩室内乳头14例、憩室旁乳头17例、细小乳头7例)、正常十二指肠乳头143例,前者行乳头括约肌小切开术(SEST)联合EPBD取石、碎石,后者行乳头括约肌中切开术(MEST)联合EPBD取石、碎石。结果 SMEST联合EPBD治疗181例,最大结石≥10 mm而15 mm的患者136例、最大结石≥15 mm而25 mm的患者45例,前者采用取石网篮直接取石成功115例、不成功21例,这21例患者行碎石后取石均一次成功,后者先碎石后取石,一次成功31例、二次成功14例,所有181例患者取石均获成功,成功率为100.00%。181例患者中,并发轻症急性胰腺炎8例(4.42%,8/181)、出血9例(4.97%,9/181)、穿孔0例,近期三大并发症发生率为9.93%(17/181),经内科治疗均治愈。结论 SMEST联合EPBD治疗肝外胆管结石安全、有效,且保留了十二指肠乳头括约肌功能,对于特殊十二指肠乳头患者尤为适用。     

警惕颅内的“不速之客”

颅内肿瘤由于它的三个不良效应,越来越引起人们的警惕和关注。一是占位效应:在有限的颅腔里硬占据一块空间,肆意生长,使正常脑组织受挤受压,引起颅内压增高症,影响到脑组织的供血供氧,久而久之可发生缺血性病变;二是破坏效应:一些恶性肿瘤不仅无节制扩张,还侵润损害正常的脑组织,引起诸多的神经功能障碍,如视野缩小,偏瘫失语等;三是毒化效应:有些癌肿释放一些有害的异位激     

谈谈“脑卒中”

张教授:神经外科专家 小李:邻居女孩(某机关打字员)李:张教授,请问“脑卒中”是怎么回事?张:所谓“脑卒中”也称“脑血管意外”或者“脑中风”,是指颅内血液循环障碍引起的急性脑血管病,是中老年人的常见病。它大体可分为缺血性卒中和出血性卒中两种。由于起病急、进展快、死亡率高、致残重,已广泛引起人们的关心和注意。李:那缺血性脑卒中是不是因脑缺血引起的?张:可以这么说。它可分为动脉硬化性脑梗塞和脑栓塞两种类型。前者是因为脑动脉粥样硬化和血栓形成引起血管管腔狭窄、闭塞导致脑供血不良,脑组织坏死,过去也称“脑血栓形成”,约占脑卒中的     

管道,切莫小视

相信不少朋友都到过医院陪护或探视过病人,常常看到病人身上插着不少管道,什么“输液管”、“引流管”、“给氧管”等等,不免疑问:“这些管道都有什么作用,该怎样看护它?”根据管道的用途,可分为三类:供给、排出和监测。各置其位,各司其责。     

警惕颅内“不速之客”

颅内肿瘤由于它的三个不良效应,越来越引起人们的警惕和关注。一是占位效应:在有限的颅腔里硬占据一块空间,肆意生长,使正常脑组织受挤受压,引起颅内压增高症,影响脑组织的供血供氧,久之可发生缺血性病变;二是破坏效应:一些恶性肿瘤不仅无节制扩张,还侵润损害正常的脑组织,引起神经功能障碍,如视野缩小、偏瘫失语等;三是毒化效应:有些癌肿释放一些有害的异位激素和物质,或者癌肿囊性变、