气管、支气管树VR与MPR重建在中央型肺癌的应用

目的探讨多层螺旋CT气管、支气管树三维成像在中央型肺癌诊断中的临床应用价值。方法75例中央型肺癌患者行CT容积再现(VR)及多平面重建(MPR),并与手术、纤维支气管镜(FOB)所见及病理结果相对照。结果VR能观察中央型肺癌癌肿累及气管、支气管腔的部位、形态、程度和狭窄的范围等形态改变,但不能充分显示病变本身;MPR能观察肿瘤的实质部分,肿瘤与气管、支气管的关系。结论MPR重建可显示病变本身以及病变与气管、支气管的关系;VR气管、支气管树图像直观显示气管、支气管与病变之间的关系。     

先天性食管闭锁与食管气管瘘的X线、CT表现

目的 探讨先天性食管闭锁与食管气管瘘的X线、CT诊断价值.资料与方法 回顾性分析7例先天性食管闭锁与食管气管瘘的影像学表现,7例均行X线平片和食管造影,其中3例进行了CT检查.结果 7例中Ⅰ型2例、Ⅱ型1例、Ⅲ型4例(Ⅲa型1例,Ⅲb型3例).X线胸腹平片显示胃肠积气4例、吸入性肺炎6例及右上肺不张2例;食管造影显示近端呈盲端6例、近端食管气管瘘1例;CT检查显示远端食管气管瘘3例.结论 综合应用X线、CT检查对先天性食管闭锁与食管气管瘘的确诊及分型具有重要意义.     

妊娠期的乙胺碘呋酮治疗

乙胺碘呋酮是治疗顽固性室性与室上性心律失常的有效药物,但缺乏此药在妊娠期应用的经验,因此我们对一例致命性心律失常在妊娠期服用本药的患者的乙眩碘呋酮及其去乙基代谢产物进行了测定。患者女性,27岁。因患预激综合征于第一次妊娠末及第二次妊娠期多次发生室上性快速心律失常,故在第二次妊娠34周给予乙胺碘呋酮治     

阻抗监测在射频消蚀术中的意义

在射频消蚀术的放电过程中，阻抗为一重要参数。本文动物实验和４２例临床应用中阻抗变化的动态监测，探讨其临床意义。在动物和人体心脏不同部位测量的阻抗值范围十分接近，为７９～１６５Ω。一般情况下，放电开始后５～１０秒内阻抗值下降１０～５５。阻抗上升时，局部组织可发生炭化。４２例室上性心动过速病人中，３７例消蚀成功。消蚀成功部位的阻抗及放电开始后阻抗下降幅度与其他部位无明显差异。     

晚期胃癌患者外周血ＥＲＣＣ１基因多态性与奥沙利铂疗效相关性的研究

目的：探讨切除修复交叉互补基因１（ＥＲＣＣ１）Ａｓｎ１１８Ａｓｎ（Ｃ→Ｔ,ｒｓ１１６１５）多态性与中国汉族晚期胃癌患者对奥沙利铂一线化疗效果的关系。方法：７１例晚期胃癌患者化疗前抽静脉血提取ＤＮＡ,以ｒｅａｌ-ｔｉｍｅＰＣＲ法对ＥＲＣＣ１基因进行ＳＮＰ分型。患者接受奥沙利铂化疗,观察疾病控制率（ＣＲ＋ＰＲ＋ＳＤ）及至肿瘤进展时间（ＴＴＰ）,并比较不同基因型与疗效的关系。结果：４７例Ⅳ期胃癌患者可以评价化疗疗效,疾病控制率为５５.３％,Ｃ／Ｃ与Ｃ／Ｔ＋Ｔ／Ｔ基因型在疾病控制组和无效组之间分布无统计学意义（χ２＝2.７５５,Ｐ＝０.０９７）。７１例晚期胃癌患者中位ＴＴＰ为６个月,Ｃ／Ｔ＋Ｔ／Ｔ基因型患者其中位ＴＴＰ为５个月,与纯合基因型Ｃ／Ｃ中位ＴＴＰ６个月相比,差异无统计学意义（ＯＲ＝０.６１５,Ｐ＝０.０７１）。其中２４例Ⅲ期胃癌患者中位ＴＴＰ为８个月,Ｃ／Ｔ＋Ｔ／Ｔ型患者中位ＴＴＰ为７个月,与纯合基因型Ｃ／Ｃ中位ＴＴＰ８个月相比,差异无统计学意义（ＯＲ＝０.３９７,Ｐ＝０.１１１）。结论：ＥＲＣＣ１Ａｓｎ１１８Ａｓｎ基因多态性与中国汉族晚期胃癌患者接受奥沙利铂一线化疗后的临床效果有相关趋势,需要进一步观察论证。     

脑血管痉挛动脉瘤的64层CTA应用价值

目的探讨64层CTA在血管痉挛性颅内动脉瘤影像学诊断价值。方法回顾分析2007年12月至2009年10月经手术证实并随访的12例颅内动脉瘤患者的临床资料,CTA检查时均有不同程度颅内血管痉挛。结合数字减影血管造影（DSA）检查结果,通过调整窗宽窗位,分别诊断血管痉挛程度及动脉瘤情况。结果12例患者中,轻度痉挛5例,中度痉挛3例,重度痉挛4例;单发动脉瘤10例,多发动脉瘤2例;动脉瘤分布：前交通动脉瘤7个,右侧大脑中动脉分叉处2个,左侧大脑中动脉分叉处1个,右侧后交通动脉瘤2个,左后交通动脉瘤2个。结论脑血管痉挛性颅内动脉瘤进行CTA成像,通过调窗及显影期相选择对诊断动脉瘤准确性较高。     

急性重症胆管炎老年患者60例围手术期处理

急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）发病迅速，病情凶险，死亡率高。老年人重要器官功能及其低偿能力下降，感染性休克、多器官衰竭（ＭＯＦ）发生率高。因而，加强围手术期的综合治疗对降低老年ＡＣＳＴ患者的病死率有重要的意义［１］。现将６０例老年人ＡＣＳＴ患者的临床资料...     

经冠状窦消融后间隔房室旁路

８２例后间隔房室旁路的射频消融术中，５例在常规左后和右后间隔部位消融失败后，经冠状窦消融成功。５例均为预激综合征。体表心电图Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联Δ波向下，心室波呈ＱＳ型；Ｖ１导联Δ波４例向上，１例向下，心室波呈Ｒ、ｒＳ或ＱＳ型。除放电中均出现一过性胸痛、１例伴窦性心动过缓外，无其他严重并发症。     

异丙肾上腺素倾斜试验对血管抑制性晕厥的诊断价值

对象：１．研究组：８０例不明原因晕厥病人。２．对照组：１３例无晕厥病史正常人。倾斜试验（ＴＴＴ）方案：采用倾斜７０度最长观察３０分钟（ＢＴＴＴ），继之静滴异丙肾上腺素（ＩＳＯ）１～５μｇ／分钟，仍倾斜７０度最长观察３０分钟（ＩＴＴＴ）。结果：１．研究组和对照组基础心率和血压差异无显著性（ｐ＞０．０５）。２．研究组ＴＴＴ阳性５１例，其中ＢＴＴＴ阳性１８例，ＩＴＴＴ阳性３３例，ＩＳＯ平均用量２．３１±０．８２μｇ／分钟，在ＩＴＴＴ阳性者中仅１例ＩＳＯ用量达４μｇ／分钟。３．对照组１３例，１例ＩＴＴＴ阳性。ＩＳＯ平均用量２．７７±１．３μｇ／分钟，ＩＳＯ用量与研究组比较差异无显著（ｐ＞０．０５）。结论：本试验结果的敏感性为６３．８％，特异性９２．３％。合用异丙肾上腺素使ＴＴＴ阳性率明显提高，但异丙肾上腺素用量以不大于３μｇ／分钟为宜。     

国产米力农对慢性充血性心力衰竭患者的血流动力学效应及临床疗效

为验证国产米力农治疗慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）的效果，对４０例ＣＨＦ患者分①血流动力学观察组１０例，采用安慰剂对照、随机双盲、自身交叉试验，②临床观察组３０例，又等分为米力农治疗组和安慰剂对照组进行观察。结果：血流动力学观察组用米力农后平均肺毛细血管楔压下降２７．４％，平均肺动脉压下降２４．５％，体循环血管阻力下降２０．６％，心脏指数增加１２．８％，均Ｐ＜０．０５；临床观察组中的米力农组心功能改善１１例（１１／１５，７３．３％），而安慰剂对照组仅４例（４／１５，２６．７％），两相比较，Ｐ＜０．０５。表明：应用国产米力农，可显著改善ＣＨＦ患者的血流动力学状况和心功能。