医源性大血管损伤12例临床分析

对12例医源性大血管损伤的临床资料进行回顾性分析。共行血管修补6 例，端端吻合4例，自体静脉移植1例，多普勒超声引导压迫闭合假性动脉瘤腔1例。结果1例死于大出血，1例术后足部因坏死而截肢，10例救治成功无并发症。解剖不熟悉、操作不规范是医源性血管损伤的主要原因，术前正确判断病情、术中加强防范意识、解剖清晰、规范操作可有效预防医源性血管损伤，一旦发生，及时正确的处理是提高疗效的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中漏诊消化道肿瘤的原因及对策

近年来,腹腔镜胆囊切除术(LC)因具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点已在许多基层医院广泛开展,但在LC中漏诊其他疾病尤其是消化道肿瘤的情况时有发生.虽然发生率不高,但后果往往严重.     

GPX3的转录表达作为胃癌患者生存的预后标志物

目的 寻找胃癌诊断治疗新靶点和患者生存的预后标志物。方法 利用公共网络在线数据库,分析谷胱甘肽过氧化物酶3(Glutathione Peroxidase 3,GPX3)在胃癌患者中的表达模式和预后价值,探索GPX3基因在细胞成分、分子功能和生物学过程中的作用,研究GPX3基因作为胃癌患者诊断和治疗标志物的价值。结果 在胃癌患者中GPX3的mRNA和蛋白质低表达,并且GPX3的mRNA表达与胃癌患者的个体癌症分期和肿瘤分级显著相关,随着肿瘤分期和分级的增加,GPX3的转录、表达、翻译均更高;生存曲线结果显示胃癌患者GPX3表达越低,总体生存率越高;基因功能集成网络提示GPX3基因参与了细胞黏附、信号转导、血管生成、信号通路调节等功能。结论 GPX3的转录表达可作为胃癌患者生存的预后标志物,GPX3有望成为胃癌诊治的新靶点。     

老年人腹腔镜胆囊切除术后近期再手术临床分析:附35例

目的 探讨老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)后近期再手术的原因及防范措施.方法 回顾性分析1993年1月至2007年9月老年病人LC术后近期再手术的35例临床资料.结果 35例病人经再手术治疗后34例获痊愈,其中再手术后发生并发症11例.分别为切口感染2例、腹腔残余脓肿1例、肺部感染3例、应激性溃疡2例、胆管炎1例、下肢深静脉血栓形成2例,均予对症处理,1例于再次手术后第3天死于应激性溃疡.结论 重视病史询问、完善术前检查,严格选择适应证、规范手术操作、适时中转开腹以及针对老年病人的一些特殊措施是减少老年病人LC术后近期再手术的关键.     

老年急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术后并发症的原因及预防

老年人胆囊结石病程较长，常因继发急性胆囊炎而就诊，同时老年人常伴有心、肺、脑等重要脏器的合并症，因此行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）不仅手术风险大，且术后并发症较多。[第一段]     

腹腔镜远端胃癌根治术后机体功能恢复的优势研究

目的:探讨腹腔镜远端胃癌根治术后机体功能恢复的优势.方法:将2006年11月至2010年2月收治的术前判断可行根治手术的远端胃癌患者120例随机分为腹腔镜组和开腹组,术后记录两组患者的下床活动时间、肛门排气时间、胃管拔除时间、进食流质时间和术后住院时间,并于术前1 d、术后第2天、术后第6天和术后第12天采用流式细胞仪检测两组患者外周血CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞活性.结果:58例行腹腔镜辅助远端胃癌根治术,60例行传统开腹远端胃癌根治术,腹腔镜组中患者下床活动时间、肛门排气时间、胃管拔除时间、进食流质时间和术后住院天数均短于开腹手术组(P<0.05):腹腔镜组患者术后6 d CD4+/CD8+及NK细胞活性可恢复至接近术前水平,而开腹组需术后12d才能恢复接近术前水平.结论:腹腔镜辅助远端胃癌根治术对机体胃肠功能和免疫功能的恢复均优于开腹手术.     

胆道探查T管引流术后严重并发症41例临床分析

目的探讨胆道探查T管引流术后严重并发症发生的原因及其防治措施。方法对1998年1月～2009年12月间行1456例胆道探查T管引流术后发生严重并发症的41例患者临床资料作回顾性分析。结果 41例患者中胆瘘或胆汁性腹膜炎23例(56.1%),胆道出血5例(12.2%),T管压迫胃十二指肠致不全梗阻2例(4.9%),T管拔断遗留胆总管内1例(2.4%),术后胆汁引流量异常4例(9.8%),术后黄疸急剧加深1例(2.4%),并发急性胰腺炎5例(重症2例、轻症3例)(12.2%)。41例患者中保守治疗26例(63.4%),再手术治疗15例(36.6%)。除1例患者并发急性坏死性胰腺炎死亡、1例患者并发低渗性脱水、营养不良自动出院外,其余均痊愈出院。结论发生严重并发症的原因主要与手术操作技术、术后处理以及患者本身疾病、机体状况等有关。恰当的术中操作与术后处理以及针对患者自身不良因素积极采取相应的治疗是预防术后并发症发生的主要措施。     

腹腔镜联合胃镜应用于胃的胃肠间质瘤切除术36例治疗体会

越来越多的胃肠外科医师开始运用微创技术处理胃的胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）,但微创手术中对于病灶较小和一些特殊部位的肿瘤,如腔内生长型或胃后壁肿瘤,术中难以定位[1].南京医科大学附属淮安第一医院2006年1月至2009年1月间实施了腹腔镜联合胃镜胃GIST切除术36例,取得了满意效果,现总结报道如下.     

高脂血症性急性胰腺炎38例诊治分析

目的探讨高脂血症性急性胰腺炎（hyperlipidemicacutepancreatitis,HLAP）的临床特点和诊治经验。方法回顾性分析我院收治的356例AP中38例HLAP的临床资料。结果HLAP占同期收治AP的10．7％,其中29例（76．3％）为轻型HLAP,9例（23．7％）为重型HLAP。34例（89．5％）行非手术治疗,4例（10．5％）行手术治疗。治愈36例,死亡2例（均为重型HLAP）。结论高脂血症引起的急性胰腺炎并不少见,临床表现有其特殊性。治疗以非手术处理为主,降脂治疗可迅速缓解症状,必要时行手术治疗。