腹腔镜胆囊切除术中转开腹227例的原因及其对策

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹的原因及预防。方法对8732例LC术中转开腹的227例临床资料作回顾性分析。结果中转开腹率2.6%（227/8732）。其中因胆囊本身病变复杂、术中异常发现等原因所致的主动性开腹192例（84.6%），术中因出现技术性并发症而导致的被动性开腹35例（15.4%），胆管损伤率0.26%（23/8732）。结论在LC施术中，如出现腹腔粘连严重、解剖困难、出血难以控制及胆道损伤等情况时应及时中转开腹手术。     

疝环充填式无张力疝修补术57例

疝环充填式无张力疝修补术是利用人工复合材料进行腹股沟疝修补的一种方法,近年来在国内广泛开展、推广,是目前最推崇的符合人体解剖和疝病理生理的科学方法。作者收集本院自2001年1月至2004年1月采用该术式治疗腹股沟疝57例,随访1～36个月,效果满意。现报道如下。     

高脂血症性急性胰腺炎38例诊治分析

目的 探讨高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)的临床特点和诊治经验.方法 回顾性分析我院收治的356例AP中38例HLAP的临床资料.结果 HLAP占同期收治AP的10.7%,其中29例(76.3%)为轻型HLAP,9例(23.7%)为重型HLAP.34例(89.5%)行非手术治疗,4例(10.5%)行手术治疗.治愈36例,死亡2例(均为重型HLAP).结论 高脂血症引起的急性胰腺炎并不少见,临床表现有其特殊性.治疗以非手术处理为主,降脂治疗町迅速缓解症状,必要时行手术治疗.     

胃肠道间质瘤65例诊治分析

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床病理特征及诊断治疗方法。方法回顾性分析2004-01-2009-12收治的65例GIST患者的临床和病理资料。结果 65例GIST患者中,胃31例,十二指肠6例,小肠17例,结直肠7例,腹膜后或原发不明4例。均经病理和免疫组化明确诊断。全组均行手术治疗,3例出现胃排空障碍,2例出现腹腔感染,1例出现胰瘘,经保守治疗后恢复。无手术死亡病例。结论 GIST患者临床症状缺乏特异性,易误诊、漏诊,病理及免疫组化是诊断胃肠道间质瘤的必要手段,手术整块切除是治愈GIST的惟一首选方法。     

阑尾切除与结直肠癌的相关性研究

目的 探讨阑尾切除是否是结直肠癌发生的危险因素。方法 收集2019年9月至2022年9月在南京医科大学附属淮安第一医院胃肠外科收治的1221例经病理确诊的结直肠癌患者作为病例组,选取同时期内在医院体检而无肿瘤的1232例人群作为对照组,收集两组患者的临床信息,比较两组间阑尾切除病史的百分率差异,并分析结直肠癌发生的危险因素。结果 两组共有阑尾切除史145例(5.91%),其中病例组有阑尾切除手术史109例(8.93%),对照组有阑尾切除手术史36例(2.92%),病例组阑尾切除率明显高于对照组,经多元logistic回归分析后发现阑尾切除患者发生结直肠癌的风险是未切除人群的3.105倍(95%CI:2.072-4.652)。结论 阑尾切除是结直肠癌发生的独立危险因素之一。     

GPX3的转录表达作为胃癌患者生存的预后标志物

目的 寻找胃癌诊断治疗新靶点和患者生存的预后标志物。方法 利用公共网络在线数据库,分析谷胱甘肽过氧化物酶3(Glutathione Peroxidase 3,GPX3)在胃癌患者中的表达模式和预后价值,探索GPX3基因在细胞成分、分子功能和生物学过程中的作用,研究GPX3基因作为胃癌患者诊断和治疗标志物的价值。结果 在胃癌患者中GPX3的mRNA和蛋白质低表达,并且GPX3的mRNA表达与胃癌患者的个体癌症分期和肿瘤分级显著相关,随着肿瘤分期和分级的增加,GPX3的转录、表达、翻译均更高;生存曲线结果显示胃癌患者GPX3表达越低,总体生存率越高;基因功能集成网络提示GPX3基因参与了细胞黏附、信号转导、血管生成、信号通路调节等功能。结论 GPX3的转录表达可作为胃癌患者生存的预后标志物,GPX3有望成为胃癌诊治的新靶点。     

腹腔镜结直肠术后并发症的处理

目前,腹腔镜结直肠手术在全世界范围内得到较广泛的开展[1].但腹腔镜结直肠术后有可能因各种并发症需再次手术.我科于2003年1月至2009年9月实施腹腔镜结直肠手术362例,其中16例患者出现并发症后再次手术. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组腹腔镜结直肠术后出现并发症患者16例,男9例,女7例;年龄35～82岁,平均年龄61.5岁.其中结直肠癌15例,结肠巨大息肉1例.术后腹腔内出血2例,吻合口漏及吻合口破裂各1例,输尿管损伤2例,左下肢深静脉血栓形成2例,肠梗阻2例,吻合口出血1例,盆腔脓肿1例,腹腔镜戳孔疝1例,肠管损伤2例,脾损伤1例.     

鸡卵清蛋白上游启动子转录因子Ⅱ在人胃癌组织中的表达及临床意义

目的:检测鸡卵清蛋白上游启动子转录因子Ⅱ(COUP-TFⅡ)在人胃癌组织中的表达,并探讨其临床意义及其影响胃癌发生?发展的可能分子机制?方法:收集66例手术切除的胃癌组织和相对应的癌旁非肿瘤组织标本,采用免疫组织化学法检测标本中COUP-TFⅡ和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)蛋白的表达,分析COUP-TFⅡ与患者临床病理特征及预后之间的关系,以及COUP-TFⅡ与其潜在靶基因MMP-2的相关性?结果:COUP-TFⅡ蛋白在胃癌和癌旁组织中的阳性表达率分别为65.2%(43/66)和19.7%(13/66),两者比较差异有统计学意义(P < 0.05)?COUP-TFⅡ蛋白的表达与胃癌的浸润深度?分化程度?淋巴结转移及TNM分期密切相关(P < 0.05),而与患者的性别?年龄?肿瘤大小无关(P > 0.05)?COUP-TFⅡ蛋白阳性表达的患者术后平均生存时间比阴性表达者短,分别为(26.8 ± 2.6)个月和(36.4 ± 3.0)个月(χ2 = 4.118,P = 0.042)?MMP-2蛋白在胃癌和癌旁组织中的阳性表达率分别为78.8%(52/66)和34.8%(23/66),两者比较差异有统计学意义(P < 0.05)?COUP-TFⅡ 与MMP-2蛋白在胃癌组织中的表达呈正相关(r = 0.310,P = 0.011)?结论:COUP-TFⅡ蛋白与胃癌的发生?发展?侵袭?转移以及不良预后密切相关,推测可能是通过调控MMP-2的表达而发挥作用?     

医源性大血管损伤12例临床分析

对12例医源性大血管损伤的临床资料进行回顾性分析。共行血管修补6 例，端端吻合4例，自体静脉移植1例，多普勒超声引导压迫闭合假性动脉瘤腔1例。结果1例死于大出血，1例术后足部因坏死而截肢，10例救治成功无并发症。解剖不熟悉、操作不规范是医源性血管损伤的主要原因，术前正确判断病情、术中加强防范意识、解剖清晰、规范操作可有效预防医源性血管损伤，一旦发生，及时正确的处理是提高疗效的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中漏诊消化道肿瘤的原因及对策

近年来,腹腔镜胆囊切除术(LC)因具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点已在许多基层医院广泛开展,但在LC中漏诊其他疾病尤其是消化道肿瘤的情况时有发生.虽然发生率不高,但后果往往严重.