脑胶质瘤中磷脂酰肌醇3-激酶、蛋白激酶B及同源磷酸酶-张力蛋白表达水平

目的探讨PI3K、AKT、PTEN在脑胶质瘤中的表达。方法选择2017年1~12月在我院及华山医院手术治疗的脑胶质瘤患者66例的病理标本进行分析,另选择50例患者的正常脑组织病理标本为参照。应用免疫组化方法检测磷脂酰肌醇3-激酶、蛋白激酶B及同源磷酸酶-张力蛋白表达,比较脑胶质瘤组织中以及正常脑组织中三者的表达水平,分析脑胶质瘤组织中三者阳性表达的相关性。结果 PI3K及AKT在正常脑组织的阳性表达率显著低于低级别脑胶质瘤及高级别脑胶质瘤,差异有统计学意义(P0.05);低级别脑胶质瘤显著低于高级别脑胶质瘤,差异有统计学意义(P0.05)。正常脑组织PTEN蛋白阳性率100.0%,显著高于低级别脑胶质瘤与高级别脑胶质瘤,差异有统计学意义(P0.05);低级别脑胶质瘤显著高于高级别脑胶质瘤,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PI3K、AKT在脑胶质瘤中呈高表达,PTEN呈低表达,且与恶性程度有关。     

低钾血症对颅脑创伤患者预后的影响

目的 探讨低钾血症在颅脑创伤患者中的发病情况及其与预后的关系。方法 2010 年6月至2013 年6 月共有168 例住院期间出现低钾血症且年龄≥18 岁的颅脑创伤患者纳入研究。依据低钾血症严重程度的不同,将患者分成轻度组（3.00mmol/L≤血钾＜3.50mmol/L）、中度组（2.50mmol/L≤血钾＜3.00mmol/L）和重度组（血钾＜2.50mmol/L）,各组均采用患者血钾的最低值进行数据分析。高钠血症和低磷血症分别被定义为血钠＞147.00mmol/L 和血磷＜0.80mmol/L。结果 受试患者的血钾在1.10~3.40mmol/L,平均2.90mmol/L。当血钾出现最低值时,与其余两组比较,重度组患者具有更高的血钠和更低的血磷水平（均P＜0.01）。与轻度组（10.5%）或中度组（25.7%）相比,重度组患者的病死率（82.1%）显著上升（均P＜0.01）。多变量逻辑回归分析结果显示,低格拉斯哥昏迷评分（OR=1.28,95%CI=1.12~1.42,P＜0.01）、低血钾（OR=5.57,95%CI=2.76~10.93,P＜0.01）、低血磷（OR=2.76,95%CI=1.11~7.25,P＜0.01）以及高血尿素氮（OR=1.16,95%CI=1.07~1.24,P＜0.01）是导致患者死亡的独立危险因素。结论 颅脑创伤患者是出现低钾血症的高危人群,重度低钾血症的患者更容易合并高钠血症和低磷血症。重度低钾血症和低磷血症是颅脑创伤患者死亡的独立危险因素。     

选择性脑亚低温治疗重型颅脑损伤疗效的研究

目的 :比较选择性脑亚低温与全身亚低温治疗重型颅脑损伤患者的疗效。方法 :将 6 6例重型颅脑损伤〔格拉斯哥昏迷评分 (GCS) <8分〕患者分成 3组 :1选择性脑亚低温组 2 2例 ,采用新型制冷剂为介质的密切贴敷式降温帽及降温带将脑温降至 33～ 35℃ ,辅以冬眠合剂 3～ 5日 ;2全身亚低温组 2 1例 ,采用冰毯机将全身温度降至 33～ 35℃ ,辅以冬眠合剂 3～ 5日 ;3常温对照组 2 3例 ,予常规治疗。监测 3组脑温、肛温、颅内压、血压、心率及静脉血超氧化物歧化酶 (SOD)与丙二醛 (MDA )含量。结果 :选择性脑亚低温组预后良好率为5 4.5 % (12 / 2 2 ) ,病死率 2 2 .7% (5 / 2 2 ) ,结果与全身亚低温组相仿〔分别为 5 2 .4% (11/ 2 1)和 2 3.8% (5 / 2 1)〕,与对照组相比较 (良好率 2 6 .1% ,病死率 47.8% )有显著差异 (P均 <0 .0 5 )。结论 :选择性脑亚低温对重型颅脑损伤的疗效与全身亚低温相仿 ,明显优于常温对照组 ,未见相关并发症。     

将辩证唯物主义思想运用于医学教育实践中

高等医学教育的目标是要培养一大批既有扎实专业知识又有丰富思维能力的医学专业人才,只有这样的人才才能适应人民群众日益增长的对医疗保健服务的需求。近年来笔者尝试将辩证唯物主义的思想贯穿于日常的医学教学中,在教学中不只片面地讲授专业知识,同时也注重培养学生认识事物和思考问题的能力,这样不仅能增加学生的学习兴趣,提高教学效果,而且为学生将来的临床、科研工作打下良好的思维方法基础。     

经皮内镜下胃造瘘术在重型颅脑损伤昏迷患者中的应用

重型颅脑损伤而昏迷的患者长期不能经口进食,需放置胃管进行肠内营养但易致反流性食管炎和吸人性肺炎,使病情恶化。近年来我院神经外科与消化内科联合开展经皮内镜下胃造瘘术,能有效解决上述问题,现总结报道如下。     

颅骨板障巨大表皮样囊肿二例并文献复习

颅骨板障内表皮样囊肿是一种很少见的颅内肿瘤，近期我们收治了2例，经手术及病理证实。结合文献，对颅骨板障内表皮样囊肿的发病机理、临床表现、影像学诊断、以及手术和预后进行总结。     

外伤性蛛网膜下腔出血时GCS评分和CT评分的比较及其组合应用

对近年收治外伤性蛛网膜下腔出血（TSAH）患者根据不同治疗结果分组行格拉期哥昏迷评分（GCS）和CT影像学评分,并尝试两者组合评价,报告如下。     

56例外伤性蛛网膜下腔出血临床诊治

外伤性蛛网膜下腔出血（traumatic subarachnoid hemorrhage,tSAH）是急性颅脑损伤中常见的一种病理改变,常发生脑血管痉挛,且致残率及病死率均较高。本次研究对56例tSAH患者临床资料分析总结如下。     

腰穿持续脑脊液压力监护的临床观察

腰穿持续脑脊液压力监护的临床观察姜启周王卫民程军陆峰我们对３２例病人采用腰椎穿刺蛛网膜下腔持续脑脊液压力（ＣＳＦＰ）监护的方法。现将观察结果报告如下。临床资料和方法１．一般资料：３２例病人中颅脑损伤２６例，脑积水６例（其中外伤性脑积水５例，结核性脑膜...