免疫重建荷PAa肺癌SCID小鼠模型

目的探索建立人肺癌PAa-PBL-SCID模型的方法。方法将健康人外周血淋巴细胞(hu PBL)2．5×10~7注入实验组SCID小鼠腹腔内,同时双侧腹股沟皮下注射PAa细胞,1×10~6/侧；对照组仅双侧腹股沟皮下注射PAa细胞,1×10~6/侧。第2、4、6周鼠内眦动脉取血,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定人IgG含量。比较肿瘤大小,免疫组织化学检测小鼠肿瘤中人T淋巴细胞的存在。结果模型成瘤率为100%,成瘤潜伏期8～15d。2、4、6周时小鼠血中人IgG分别达(60．36±5．42)mg/L,(86．65±7．76)mg/L,(124．24±5．66)mg/L。模型小鼠的肿瘤明显小于对照组小鼠,差异有统计学意义(P＜0．05)。6周时免疫组织化学检测出人淋巴细胞分布于小鼠肿瘤组织中。处死动物,常规病理切片见肿瘤生长。结论SCID小鼠腹腔注射人淋巴细胞、皮下注射肺癌细胞能够建立人PAa-PBL-SCID模型。     

41例原发性胸腺癌的临床特点及手术效果分析北大核心CSCD

目的总结胸腺癌的临床特点,探讨其手术治疗的效果,并分析与胸腺癌外科治疗术后预后相关的危险因素。方法回顾性分析2001年12月~2015年7月我院手术且病理确诊的41例胸腺癌患者资料,分析临床表现及影像学特点,并对全组患者进行随访,观察手术效果。结果术后病理鳞癌29例,不典型类癌5例,典型类癌4例,小细胞癌2例,肉瘤样癌1例。采用Masaoka分期系统对胸腺癌进行分期：Ⅰ期9例,Ⅱ期6例,Ⅲ期15例,Ⅳ期11例。R0切除26例,姑息性切除9例,探查活检6例。全组随访38例,失访3例,失访率7.3%。中位随访时间48个月（1~151个月）,3年、5年和10年总生存率分别为88.0%、81.5%和53.2%,3年、5年和10年无复发生存率分别为80.2%、68.2%和35.1%。单因素分析显示是否R0切除是影响胸腺癌术后复发的因素（P=0.029）,术后Masaoka分期（P=0.031）和是否R0切除（P=0.044）是影响胸腺癌患者术后生存的因素。结论胸腺癌的常见临床症状为胸背部疼痛及胸闷,其手术切除术后效果相对较好,Masaoka分期和是否R0切除是影响胸腺癌患者术后生存的危险因素。     

基于团队的学习模式（TBL）在医学教学方法改革中的应用与思考

以学生为主体的主动学习模式是现代医学教育教学方法改革的主要方向,以问题为中心的教学模式（PBL）是这种教学方法的典型代表,得到较为广泛的应用,并在培养学生自主学习能力方面取得一定效果,但在实践中也证实PBL存在一些缺点。为克服这些缺点,且保留激发学生主动学习的优点,人们提出了基于团队的教学模式（TBL）,它结合了课堂授课学生与教师比高的优点,同时兼顾PBL学生主动学习的优点,而且更加注重学生应用知识能力的培养。TBL的教学模式,已在欧美多家医学院校使用,取得较好效果,已成为目前最新的医学教育模式,我院初步在临床医学教学中尝试此方法,取得较好效果。     

直径大于5cm非小细胞肺癌患者行全胸腔镜肺叶切除手术与开胸手术疗效的对比研究

目的:探讨肿瘤直径大于5 cm的非小细胞肺癌行全胸腔镜肺叶切除手术治疗的可行性。方法:2001年5月至2010年5月北京大学人民医院胸外科施行肺叶切除手术治疗非小细胞肺癌患者564例,其中肿瘤最大直径大于5 cm病例114例,在这114例患者中男性79例,女性35例,平均年龄63.6±10.5岁(29～81岁),按照手术方式不同分为全胸腔镜肺叶切除组(V组)和开胸手术组(T组),回顾性分析两组病例年龄、性别、肿瘤大小、病理类型、病变部位、手术时间、术中出血、淋巴结清扫情况、术后病理分期、引流时间、住院时间、并发症及生存复发数据。结果:全部114例肿瘤最大直径大于5 cm非小细胞肺癌患者中肺叶切除72例,复合肺叶切除18例,全肺切除24例,手术过程顺利,无严重围手术期并发症发生,围手术期死亡2例(T组病例均为肺部感染至呼吸功能衰竭)。V组病例共34例,T组病例共80例,两组患者年龄、性别、吸烟史及术前合并症差异无统计学意义,肿瘤大小相当,病理类型、病理分期与病变部位分布均相似,手术时间V组明显短于T组[(208.2±57.0)min vs.(256.4±70.3)min,P=0.001],术中出血量V组明显少于T组[(269.1±176.2)mL vs.(591.9±169.7)mL,P<0.001],并发症发生率(13.3%vs.21.3%,P=0.232),术后引流时间[(8.6±3.9)d vs.(9.0±5.0)d,P=0.693],住院时间[(11.7±6.8)d vs.(12.8±7.1)d,P=0.431],淋巴结清扫站数(5.0±2.2 vs.5.1±1.1,P=0.885)、枚数(18.5±9.6 vs.19.2±9.1,P=0.714)两组间比较,差异均无统计学意义,局部复发率V组略低于T组(3.5%vs.4.2%),但差异无统计学意义(P=0.857),总生存率(1年90.0%vs.80.3%;2年76.9%vs.62.9%;3年65.9%vs.55.3%;P=0.163)进行Kaplan-Meier生存曲线分析显示两组差异无统计学意义,进一步分层研究Kaplan-Meier生存曲线显示仍显示Ⅱ期(73.5%vs.63.4%,P=0.673)和Ⅲ期(59.3%vs.50.9%,P=0.179)患者的总体生存率无明显差异。结论:全胸腔镜肺叶切除手术治疗部分肿瘤直径大于5 cm的非小细胞肺癌是合理可行的。     

北京大学临床医学毕业研究生满意度调查

本次研究通过构建临床医学毕业研究生满意度评价体系,对2020-2022年,北京大学人民医院全日制临床医学毕业研究生120人在院学习满意度进行调查。结果显示：调查对象对于9项指标具有较高满意度,但差异具有显著性。在评价项目组间差异比较中,管理部门服务能力满意度低于导师的专业指导水平,差异具有显著性。     

电视激光硬质气管镜的应用体会

目的 探讨电视激光硬质气管镜治疗大气道内良、恶性肿瘤及外压性恶性狭窄的方法和特点。方法2002年9月至2004年11月，应用电视激光硬质气管镜为13例大气道肿瘤病人进行了15次手术治疗。窄蒂良性肿瘤完全镜下取出；宽蒂或延伸至管壁外者中转开胸手术切除；大气道恶性狭窄者采用放置支架，或用电刀、氩气刀或激光灼烧瘤体使之再通的姑息治疗；可切除的原发气管恶性肿瘤，硬质气管镜作为根治术前的准备。结果良性肿瘤5例次手术：4例镜下完整切除，1例中转开胸切除。恶性肿瘤8例10次手术：3例置入支架，2例姑息切除肿瘤恢复气道通畅，3例开胸完成根治切除吻合。无围术期死亡和严重并发症。结论硬质气管镜对大气道腔内窄蒂良性肿瘤的完整切除、恶性肿瘤所致大气道狭窄的姑息治疗及原发大气道肿瘤开胸治疗的术前准备有较高的临床价值，而且安全、可靠。     

食管平滑肌瘤的胸腔镜手术

1996年9月至2007年5月我们共为39例食管平滑肌瘤病人进行电视胸腔镜手术治疗,临床疗效满意,现总结报道如下.     

Risk factors for occult nodal metastasis in patients with stage ⅠA peripheral non-small cell lung cancer

Objective To study the risk factors of mediastinal lymph node metastasis in patients with ≤3 cm peripheral non-small cell lung cancer.Methods From January 2000 to December 2010,a total of 281 patients with NSCLC[152 men and 129 women,aged ( 60.31±12.13) years;≤ 3 cm in diameter]underwent lobectomy or partial resection with systematic mediastinal lymphadenectomy in hospital .Clinical data included age,gender,symptoms,history and quantity of smoking history,history of tumor,family history of tumor,site,diameter,calcification,speculation,border,lobulation,traction of pleural,vascular convergence sign,cavity were collected compaired and analyzed.Single and multi-variate analysis was performed to determine the independent risk of occult N2 nodal involvement.Results Logistic regression analysis show seven clinical characteristics (fleshless( OR:22.262),history of tumor(OR:5.485),diameter( 0R:3.788),density( OR;5.850),traction of pleural (OR:1.371),border ( OR:8.259) and cavity (OR:7.124) were risk factors.Conclusion Fleshless,history of tumor,diameter,density,traction of pleural and the border and cavity were independent predictors of malignancy in patients with ≤3 cm peripheral non-small cell lung cancer.     

电视硬质气管镜治疗气管支气管良性肿瘤

2002年9月至2009年10月我们应用电视硬质气管镜手术治疗气管支气管良性肿瘤病人11例,现总结报道如下.资料和方法本组11例中男8例,女3例;年龄18～80岁,平均(51.3±21.5)岁.肿瘤最大径0.6～1.5 cm,平均(1. 3±0.3)cm.病变位于气管4例,隆凸1例,左主支气管4例,右主支气管2例.