胆闭通络方治疗胆道闭锁术后黄疸二则

<正>胆道闭锁(BA)是新生儿阻塞性黄疸最常见的病因之一,目前对BA患儿最常规且疗效较好的治疗手段是Kasai手术,术后虽然部分患儿可以实现淤积的胆汁再通,黄疸消退,但大多数患儿仍发生进行性肝内胆管破坏,胆管炎反复发作,从而导致黄疸的再现甚至加重。我们通过长期的临床实践,认为胆道闭锁术后中医病机为正虚血瘀络阻,治以益气     

从“肺络痹阻”探讨儿童肺炎支原体肺炎肺功能变化

目的从"肺络痹阻"病机出发,探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)肺功能变化,并观察清肺通络汤对MPP患儿肺功能的影响。方法选取MPP患儿40例,健康儿童30例,采用脉冲振荡技术(IOS)检测2组儿童肺功能。并将40例MPP患儿随机分为2组,对照组20例采用阿奇霉素治疗,治疗组20例在基础治疗的同时加用清肺通络汤,疗程7天。观察2组治疗前后肺功能变化。结果 MPP组与健康组比较,Z5、R5、R20比较差异有统计学意义(P0.05);MPP患儿治疗组与对照组比较:治疗组治疗前后比较Z5、R5、R20差异有统计学意义(P0.05);对照组治疗前后比较Z5差异有统计学意义(P0.05)。组间治疗后比较Z5、R5、R20差异有统计学意义(P0.05)。结论 MPP患儿气道阻力增高,但是以小气道阻力增高明显。清肺通络汤清肺化痰与活血通络并举,降低MPP患儿气道阻力。     

上海地区小儿汗病证候影响因素的多中心横断面调查

目的探讨小儿汗病各证候的影响因素,更好地规范小儿汗病证候诊断。方法以上海市5家医院的中医儿科符合汗病诊断的2~13岁患儿为研究对象,行5种证候(肺卫不固证、营卫失调证、气阴两虚证、湿热迫蒸证和气阳不足证)诊断。问卷调查汗病患儿的个人史、主要临床表现和饮食情况。分为2~5岁、~9岁和~13岁组。以Logisitic回归分析各证候的影响因素。结果 2013年5月至2014年3月共收集313例汗病患儿,男171例(54.6%)。2~5岁组100例,~9岁组160例,~13岁组53例。肺卫不固证104例(32.2%),营卫失调证38例(12.1%),气阴两虚证65例(20.8%),湿热迫蒸证44例(14.1%),气阳不足证62例(19.8%)。12~5岁组气阳不足证占32.0%(32/100);~9岁组肺卫不固证占37.5%(60/160),~13岁组湿热迫蒸证占35.8%(19/53)。2小儿汗病5种证候与个人史相关性的Logistic回归分析结果显示,早产是影响肺卫不固证、气阳不足证小儿汗病的危险因素,OR分别为2.092(95%CI:1.074~4.073)和1.636(95%CI:1.086~2.464),差异均有统计学意义(P0.05)。3肺卫不固证汗出时间、部位差异均有统计学意义,OR及其95%CI分别为3.212(1.067~9.665)和4.182(1.280~8.405),以整昼日和颈部汗出为主;营卫失调证汗出部位差异有统计学意义(OR=4.310,95%CI:1.296~14.331),以前胸和手足心汗出为主;气阴两虚证在汗出时间、部位差异均有统计学意义,OR及其95%CI分别为7.799(1.050~57.921)和4.978(1.086~7.414),以手足心汗出和上下半夜出汗为主;湿热迫蒸证在汗出部位、饮食情况差异均有统计学意义,OR及其95%CI分别为9.925(1.106~14.366)和2.590(1.029~6.522),以肘部和腹股沟处汗出为主,喜食海鲜和油炸食品为主;气阳不足证在汗出季节、时间、部位差异均有统计学意义(P0.05),以冬季、白天出汗和项背部出汗为主。结论早产是影响小儿汗病肺卫不固证、气阳不足证的因素,5种证候的汗出部位、时间以及饮食偏好有所不同。     

“通补肺络法”的临床应用思考

通补肺络法是上海市名中医吴银根教授在治疗肺间质纤维化时首先提出的,且临床疗效确切。应用通补肺络法治疗小儿因病毒或肺炎支原体引起的中医辨证属痰瘀互阻的肺炎,疗效显著。     

小儿肺炎规范化临床见习带教的研究

小儿肺炎为儿科的常见病和多发病,也是中医儿科学的重点讲课内容,本次课题目的是通过规范小儿肺炎的临床见习带教,让学生全面掌握小儿肺炎的病史书写、临床诊断和常见的中西医治疗方法,为进入临床实习打下扎实的基础。课题选择对象为我校2007级中医专业本科生,学生入科后,根据小儿肺炎的临床特点,制定全面而系统的带教计划,从病史书写、肺部听诊、胸片阅读和治疗方法四个方面着手,规范小儿肺炎的临床见习带教,使学生初步掌握小儿肺炎的诊治方法。     

豁痰通络汤治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床效果及对免疫功能的影响

目的探讨豁痰通络汤治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床效果及对免疫功能的影响。方法将60例RMPP患儿随机分为对照组和研究组各30例。两组均给予常规对症治疗和阿奇霉素抗感染治疗,研究组同时给予豁痰通络汤。比较两组治疗2周后的疗效、临床症状体征消失所需时间,以及治疗前和治疗2周后中医证候评分、免疫功能指标水平。结果研究组疗效优于对照组,且退热、咳嗽消失、肺啰音及肺部X线阴影消失所需时间均短于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组中医症候评分以及Th1水平、Th1/Th2比值、干扰素-γ水平、干扰素-γ/白细胞介素4比值均较治疗前降低,且研究组以上指标均低于对照组(均P<0.05)。结论在西医治疗的基础上应用豁痰通络汤可更好地促进RMPP患儿的临床症状体征缓解,纠正其免疫紊乱,从而获得更佳的疗效。     

古今名医辨证论治乳蛾探究

本文总结整理部分古籍对于乳蛾喉痹的辨证论治记载,以及现代名医治疗扁桃体炎经验。乳蛾病名首见《儒门事亲》。《黄帝内经》中“一阴一阳结,谓之喉痹”为对其最早的病机论述,后世医家对乳蛾的病因病机认识主要分为外因-外感热毒,与内因-肺胃素有郁热。治疗乳蛾最主要的原则为清热解毒,用药宜清,治疗上清、消、温、吐、下诸法都有涉及,外治法如针灸、放血、针刀等亦有广泛应用。     

中医儿科临床诊疗指南·小儿口疮(修订)

完成文献检索、文献评价及文献总结,2轮专家问卷调查,专家论证会,专家质量方法学评价和临床一致性评价,形成《中医儿科临床诊疗指南·小儿口疮》修订稿,提出小儿口疮诊疗指南的范围、术语和定义、诊断、辨证、治疗、预防和调护,供中医儿科行业使用。     

足部外治法在儿科呼吸系统疾病中的应用

通过对近年来足部外治法在小儿呼吸系统疾病中的运用总结,阐述足部外治法机理,说明其有效性和可行性,并对研究中存在的问题进行思考。     

从五脏论治小儿便秘

从中医五脏辨证理论对儿童便秘的病因病机及治法方药进行总结,发现儿童便秘与心肝脾肺肾五脏关系密切,通过临床脏腑辨证选方用药可减轻患儿便秘症状。从五脏辨证施治儿童便秘,在改善临床症状方面作用明显。