基于“阳化气，阴成形”理论浅析小儿腺样体肥大证治机制

小儿腺样体肥大发病率呈逐年上升趋势,已成为儿科常见病、多发病。中医认为该病可归于“痰核”,基于“阳化气,阴成形”理论,病理性增生的腺样体属有形实物,是由于“阳化气”不及、“阴成形”太过导致气滞痰饮瘀血等阴邪凝滞壅塞于鼻咽、阻滞官窍,在病机上属本虚标实。病之根本在于“阳化气”不及,主要为肺脾肾功能不足,标实主要责之于“阴成形”太过,表现为津液输布障碍的病理产物痰饮的形成,造成浊邪壅塞肺窍,日久痰瘀互结,加重病情,缠绵反复。对于该病的治疗当扶阳化气固正以治本,消阴散结通窍以治标,同时注意分期论治。该文从“阳化气,阴成形”理论探析腺样体肥大的证治机制,为预防和治疗小儿腺样体肥大提供新思路,以期为临床选方用药提供一定的依据和思路。     

清肺通络法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效评价

  目的：评价中西医结合治疗小儿支原体肺炎(mycoplasma pneumonia,MPP)的临床疗效。  方法：纳入80例MPP患儿,按随机数字表分成治疗组和对照组,每组各40例。对照组采用西医常规治疗,治疗组采用西医常规治疗结合清肺通络中药口服,同时辅以穴位敷贴治疗,治疗周期为10 d。评价两组患儿的疾病疗效及中医证候疗效,比较两组患儿的主要症状及肺部体征评分。  结果：治疗后,两组的总有效率均为100%,而对照组的疾病疗效愈显率为77.50%、治疗组为97.50%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组的中医证候疗效愈显率为62.50%,治疗组为90.00%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组患儿的发热、咳嗽、痰壅、气喘及肺部体征评分较治疗前均明显降低(P<0.01),且治疗组患儿咳嗽、痰壅评分低于对照组(P<0.01);两组患儿的主症总积分均显著降低(P<0.01),且治疗组患儿的积分低于对照组(P<0.01)。  结论：运用中医清肺通络法结合西医常规疗法治疗MPP具有较好的临床疗效,能够有效改善患儿的临床症状。     

通窍化痰方治疗小儿腺样体肥大32例

目的观察通窍化痰方治疗小儿腺样体肥大的疗效。方法对32例腺样体肥大患儿采用通窍化痰方加减治疗,30天为1个疗程,共治疗3个疗程。观察治疗前、治疗1个月、治疗2个月及治疗3个月鼻塞、打鼾、张口呼吸、呼吸暂停等主要症状改善情况,并分别计分。结朵治疗2个月、治疗3个月的疗效优于治疗1个月疗效,差异有统计学意义（P〈0．05）;各疗程鼻塞计分较治疗前及前一疗程均下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;打鼾症状及张口呼吸症状积分均在治疗2个月后较治疗前差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通窍化痰方治疗小儿腺样体肥大疗效良好。     

姜之炎运用通络法治疗儿童支原体肺炎经验

介绍姜之炎教授运用通络法治疗儿童支原体肺炎的临床经验。急性期轻症施以清肺通络法、重症施以豁痰通络法,恢复期施以扶正通络法。并附验案1则。     

细芥化痰平喘巴布贴止咳、祛痰、平喘药效学研究

目的研究细芥化痰平喘巴布贴止咳、祛痰、平喘作用。方法昆明种小鼠50只,雌雄各半,随机分为空白对照组,细芥化痰平喘巴布贴高、中、低剂量组及阳性对照组(阿米迪)。实验前1 d各组动物背部剃毛,治疗组及阳性对照组均用药物外敷小鼠"肺俞",采用浓氨水致小鼠咳嗽法、小鼠气管酚红排出量考察细芥化痰平喘巴布贴的止咳、祛痰作用;大鼠40只,雌雄各半,分组及给药方式同前,采用卵白蛋白(OVA)致敏和激发方法复制哮喘大鼠动物模型,计算气雾吸入引发大鼠哮喘潜伏期,并观察大鼠体外气管螺旋条对乙酰胆碱的收缩反应。结果对于浓氨水致小鼠咳嗽法,与空白对照组比较,细芥化痰平喘巴布贴各剂量组及阳性对照组能明显抑制小鼠的咳嗽次数(P0.05,P0.01),明显延长小鼠反应潜伏期;细芥化痰平喘巴布贴低剂量与中、高剂量组间咳嗽次数和潜伏期差异有统计学意义(P0.05),说明效果存在剂量依赖性;对于祛痰实验,与空白对照组比较,细芥化痰平喘巴布贴中、高剂量组及阳性对照组能够明显增加小鼠呼吸道酚红的排泄量(P0.05,P0.01),细芥化痰平喘巴布贴低剂量与中、高剂量组间酚红排泄量差异有统计学意义(P0.05),说明细芥化痰平喘巴布贴有一定的祛痰作用。对于平喘实验,与空白对照组比较,细芥化痰平喘巴布贴各剂量组和阳性对照组大鼠引喘潜伏期明显延长(P0.05),跌倒休克的大鼠的数目少;细芥化痰平喘巴布贴低剂量与高剂量组间引喘潜伏期差异有统计学意义(P0.05);与空白对照组比较,细芥化痰平喘巴布贴各剂量组和阳性对照组大鼠气管平滑肌的收缩都有明显拮抗作用(P0.05),细芥化痰平喘巴布贴低剂量与中、高剂量组间对大鼠气管平滑肌收缩的拮抗作用差异有统计学意义(P0.05),表明细芥化痰平喘巴布贴可拮抗气道平滑肌的收缩,舒张气道平滑肌,降低气道反应性。结论细芥化痰平喘巴布贴具有止咳、祛痰、平喘的药效学作用     

活用晁恩祥苏黄止咳方治疗儿童慢性咳嗽经验

国医大师晁恩祥教授创苏黄止咳汤在临床上用于治疗成人“风咳”,即咳嗽变异性哮喘。姜之炎教授将其灵活运用于治疗部分小儿慢性咳嗽,认为该方用药多入肺、脾二经,除祛风缓急之外,多有化痰之效,符合儿童慢性咳嗽肺脾两虚、痰湿内盛的病机特点;并在晁恩祥教授的理论基础上,结合儿童生理病理特征予以加减,急性加重期合用三拗汤、三子养亲汤等加强化痰止咳之功,慢性迁延期则加予玉屏风散、自拟经验方运脾化痰通窍方等健运肺脾二脏,取得良好疗效。     

全国多地区儿童社区获得性肺炎住院患儿抗菌药物使用情况分析

目的 统计全国多地区儿童社区获得性肺炎（CAP）抗菌药物的使用情况，为进一步加强儿童CAP的规范治疗及抗菌药物合理使用提供参考依据。方法 统计2014年4月14日至2016年1月1日全国9个城市10家三甲医院儿科住院的1 383例CAP患儿的抗菌药物使用情况，分析华北、东北、华东、华南4个区域住院患儿的抗菌药物使用情况。结果 CAP患儿抗菌药物总使用率为89.08%，其中华北88.7%，东北95.5%，华东83.3%，华南86.6%。使用种类主要为头孢类、大环内酯类、β内酰胺类抗菌药物的复方制剂、多磷类广谱抗菌药物、其他β内酰胺类抗菌药物。抗菌药物的选用基本合理，但仍存在单纯病毒感染时使用抗菌药物、单纯感染时联用抗菌药物等现象；抗菌药物的不合理应用例数共有131例，不合理使用率为10.63%。结论 儿童CAP抗菌药物使用率、不合理用药率偏高，应加强对儿童CAP抗菌药物使用的规范化管理。     

儿科毕业实习生临床技能强化培训的探究

临床医学是一门实践性很强的学科,医技人员需要大量的实际操作并积累较为丰富的经验方能胜任其本质工作。医学生要成为合格的医师必须通过大量的临床实践技能培训,临床技能主要包括以下内容：病史采集和体格检查的能力、诊断性检查的选择与应用能力、诊断与鉴别诊断的能力、     

1 298 例肺炎患儿住院费用比较及中药使用效益分析

目的：对比不同地域、不同类别医院肺炎患儿住院费用情况,统计中药使用情况对住院费用及住院时间的影响。方法：对全国13 家分中心的肺炎患儿进行回顾性资料提取,按南北地域及医院类别进行分组,比较各组间的住院费用情况;按中药使用情况进行分组,比较各组间住院费用及住院时间情况,评价多途径使用中药带来的经济、时间效益。结果：地域比较中,南方医院在住院费用、住院时间、药物费用、检查费用上均比北方少;中西医比较中,中医院在住院费用、住院时间、药物费用、检查费用上均比西医院少。3 种途径（口服、静脉、外用）使用中药组在住院费用、药物费用、检查费用上均小于完全西医治疗组及1~2 种途径使用中药组,但其住院时间较长。结论：多途径使用中药治疗可以降低住院费用,但住院时间较长。     

胃肠安丸防治阿奇霉素所致消化道症状多中心研究

目的观察胃肠安丸对小儿阿奇霉素所致胃肠道症状的防治作用及观察胃肠安丸临床应用的安全性。方法采用分层区组随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验的方法,将112例阿奇霉素所致消化道症状受试者随机分为观察组55例和对照组57例,分别用胃肠安、胃肠安模拟剂进行治疗,观察治疗效果及症状改善情况。结果胃肠安丸防治阿奇霉素所致消化道症状的综合疗效消失率,用药3、4、5次后,观察组均高于对照组。经组间比较,第3、4次用药后两组等级疗效及第4次用药后的消失率的比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组症状计分和各访视点及其改善情况比较,第3、4次用药后,差异有统计学意义,观察组优于对照组。两组恶心、呕吐第3、4次药后等级疗效及第4次药后消失率,腹痛第2、3、4、5次用药后等级疗效及第3、4、5次用药后消失率,腹泻第3次用药后消失率的比较,差异均有统计学意义,观察组优于对照组。研究过程中未发现临床不良事件。结论胃肠安丸治疗小儿用阿奇霉素所致的胃肠道症状的治疗效果明显优于对照组,且临床应用安全性良好。