儿童抽动障碍规范化中医药诊疗策略构建的几个关键问题

结合临床实践和工作体会,探讨有关儿童抽动障碍规范化中医药诊疗策略构建的关键问题。认为规范准确的辨证是基础,规范合理的川药足核心,发病相关因素的研究是重要的组成部分。     

六味小青龙汤治疗痰饮郁肺型小儿咳喘临床举隅

六味小青龙汤为徐氏儿科代表＂徐小圃、徐仲才＂的常用方,取小青龙汤中的六味药：麻黄、干姜、细辛、五味子、半夏、甘草,原用于治疗小儿寒喘,现拓展其应用范围,运用该方治疗痰饮郁肺型小儿咳喘,取得了很好的临床疗效。     

细介敷贴粉穴位贴敷辅助治疗小儿慢性持续期哮喘56例临床研究

目的:研究细芥敷贴粉穴位贴敷辅助治疗小儿慢性持续期哮喘的临床疗效。方法:支气管哮喘慢性持续期患儿随机分为治疗组和对照组,对照组采用白三烯受体拮抗剂联合吸入性糖皮质激素治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用细介敷贴粉贴敷天突、大椎穴位。2组均治疗4周后观察并比较临床疗效和中医证候积分变化情况。结果:治疗组总控制率为85.71%,明显高于对照组的67.27%(P0.05)。治疗后2组患儿中医证候积分均明显低于治疗前(P0.05),治疗组治疗后明显低于对照组(P0.05)。结论:在常规西医疗法基础上加用细介敷贴粉穴位贴敷治疗小儿慢性持续期哮喘临床疗效满意,可提高哮喘控制率并减轻临床症状。     

姜之炎教授“运脾治鼻”法治疗小儿腺样体肥大临床经验

姜之炎教授认为脾气虚则湿胜,痰易生而多,故化痰多从治脾入手。姜教授自创"运脾化痰通窍方"治疗小儿腺样体肥大,临床效果显著。     

中医药治疗儿童肺炎支原体肺炎的机制研究进展

肺炎支原体肺炎是儿童呼吸系统常见病、多发病,临床上治疗该病的首选抗生素为大环内酯类药物。大环内酯类药物在儿童呼吸系统疾病中的广泛应用,导致其耐药率日益增加,且会引起胃肠道不良反应,愈来愈多医家在使用祖国医学辨证论治治疗时发现其具有明显的优势。研究发现中医药抗肺炎支原体的机制主要有直接抑制肺炎支原体、调节免疫、保护和修复上皮细胞、改善微循环、缓解西药不良反应等等。     

中医药治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证、痰热闭肺证临床验证方案的多中心随机对照研究

目的客观评价中医药治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证、痰热闭肺证临床疗效及各治疗方案的优势。方法在国家中医药管理局＂十一五＂重点中医专科儿科肺炎协作组的13家医院中进行中医治疗小儿肺炎喘嗽诊疗方案验证的多中心随机对照研究。资料完整的病例共640例,均符合风热闭肺证、痰热闭肺证,随机分为内治组207例、外治组205例、内外合治组228例。内治组方案：风热闭肺证用以麻杏石甘汤加味,痰热闭肺证用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减,内服汤剂或保留灌肠;外治组方案：采用背穴药物贴敷;内外合治组方案：同时用内治组方案与外治组方案,即内服汤剂（或保留灌肠）＋药物背穴贴敷。各组常规静脉滴注中成药热毒宁注射液7d;肺部啰音明显者加用丹参注射液3d。总疗程14d。分别记录治疗前与治疗后第7,14天的症候评分并评价疗效。结果 3组病例临床症候积分在第7,14天时均明显减少。各组主症减分率结果比较,第7天内外合治组减分率高于内治组、外治组,差异有统计学意义（P〈0.05）;第14天3组减分率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;风热闭肺证第7天内外合治组减分率高于内治组、外治组,差异有统计学意义（P〈0.05）,第14天3组减分率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;痰热闭肺证第7,14天3组减分率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。各组发热、痰壅、咳嗽、气喘、肺部啰音的起效时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。各组综合疗效比较,第7天内外合治组愈显率70.2%（160/228）高于内治组59.9%（124/207）、外治组56.6%（116/205）,差异有统计学意义（P〈0.05）;风热闭肺证第7天内外合治组愈显率74.0%（77/104）高于内治组58.1%（54/93）、外治组54.7（58/106）,差异有统计学意义（P〈0.05）;痰热闭肺证第7天各组愈显率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;风热闭肺证、痰热闭肺证第14天各组愈显率比较差异亦均无统计学意义（P〉0.05）。结论采用中医辨证论治原则的内治法、采用药物贴疗法的外治法与内外合治法治疗小儿肺炎喘嗽均有显著疗效;中医药疗法治疗肺炎早期更具优势;药物贴敷疗法更显简单方便,值得借鉴。     

不同发病年龄小儿肺炎中医证型分布及转归规律研究

目的：探讨不同发病年龄小儿肺炎的中医证型分布及其转归规律。方法：观察300例小儿肺炎治疗前及治疗过程中的中医证型,分析不同发病年龄小儿肺炎的中医证型分布及转归规律。结果：2～3岁急性期小儿肺炎以痰热闭肺证为主（P〈0.01）,4～7岁、8～12岁患儿急性期肺炎以风热闭肺证多见（P〈0.01）。2～3岁患儿急性期肺炎风热闭肺证易向脾虚痰蕴证及气阴两虚证转变（P〈0.01）,4～7岁患儿急性期肺炎风热闭肺证易向脾虚痰蕴证转变,痰热闭肺证易向痰瘀互阻证及脾虚痰蕴证转变（P〈0.01）。结论：不同发病年龄小儿肺炎的中医证型分布及其转归有一定的规律性。     

论《温疫论》《温热论》《温病条辨》对温病认识异同

当下肆虐的新型冠状病毒肺炎属于中医“疫”病的范畴,隶属于温病,具有极强的传染性和流行性.明清时期是温病学发展的鼎盛时期,其中又以吴又可的《温疫论》、叶天士的《温热论》和吴鞠通的《温病条辨》独具代表性.将三本著作试以比较可以发现,《温疫论》是中国疫病学发展史上的奠基之作,其创新性的提出戾气致病学说,认为邪从口鼻而入,伏于...     

徐小圃温阳学术思想及其在儿科临证中的应用

徐氏儿科代表人物徐小圃,法宗张仲景重阳温补学术理论,熟谙北宋以来儿科学家如钱乙、陈文中、万全等的学术思想和医疗典籍,从祝味菊温阳扶正治疗顽疾中得到启示,师其法而不泥法,创立儿科独特的温阳法(辛温解表法、温肺化饮法、温阳扶正法等),强调阳气在人体中的重要性,擅用附子治疗小儿顽疾。     

小儿支原体肺炎中医证候与TH细胞相关性研究

目的探讨TH1、TH2、TH17的效应因子干扰素-Y（IFN—Y）、白细胞介素（IL）-4、IL-17与小儿肺炎支原体肺炎（MPP）中医证型的关系。方法选取55例MPP住院患儿,根据症状体征进行中医辨证分型,检测血清IFN—Y、IL-4、IL-17含量,与33例正常纽儿童进行比较。结果55例MPP中,凤热闭肺证25例,痰热闭肺证3例,痰瘀互阻证11例,脾虚痰蕴证16例。MPP患儿血清IFN-Y、IL-4、IL-17较正常组儿童均升高,IL-4、IL-17显著升高（均P〈0．01）,IFN-Y升高无统计学意义。痰热闭肺证的血清IFN-Y、IL-4含量均高于其余3组（P〈0．01）;脾虚痰蕴证IL-4低于其余3组（P〈0．01）;IL-17含量各证型之间差异无统计学意义。结论MPP患儿中医证候与TH细胞具有相关性,可为不同证型分期论治提供较客观的免疫学指标。