脊柱及脊髓损伤MRI诊断及分型

目的 探讨脊柱及脊髓损伤后MRI的特征性表现并依据其神经功能情况进行分型。材料及方法 对116例外伤病人进行了MR扫描检查成像。分析损伤情况与神经功能缺损的关系。结果 116例患者全部出现受伤处的疼痛。96例出现各种不同类型的影像学表现；同时，病人表现有不同程度上的肢体驰缓性瘫痪及各种感觉和反射的减低或消失。结论 MRI能够结合受伤病人神经功能缺损情况进行影像学的诊断和分型。     

加强质量管理把好检验报告质量关

目前,刑事案件中犯人保外就医、民事纠纷、法医签定、健康保险、参军招工、入学体检分检等都需要临床实验室的参与,此时,检验报告肩负着特殊的法律责任,在决定裁定结果中,检验报告中起着至关重要的作用.一旦出现差错,必将铸成冤假错案、经济损失、精神伤害,影响征兵招工就业工作顺利的进行,轻则有损实验室的社会声誉,重则引起医疗纠纷,承担法律责任.面对复杂的社会关系,法律制度的不断健全,我们必须采取非常措施,搞好这一特殊工作,对此,谈一谈我们的切身体会.     

中药熏蒸配合玻璃酸钠滴眼液干预白内障术后干眼症疗效分析

目的:观察中药熏蒸配合玻璃酸钠滴眼液干预白内障术后干眼症的临床疗效。方法:选取66例白内障术后发生干眼症的患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各33例。对照组采用玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组在对照组用药基础上加用中药熏蒸。观察患者眼表功能的改善情况,包括干眼症状、角膜荧光色素染色(CFS)、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌量(SIt)4项指标。结果:干预前,2组干眼症评分、CFS评分及BUT、SIt比较,差异均无统计学意义(P0.05)。干预后,2组干眼症评分及CFS评分均较干预前降低,BUT均较干预前延长,SIt均较干预前增多,差异均有统计学意义(P0.01);观察组干眼症评分、CFS评分均低于对照组,BUT长于对照组,SIt多于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:中药熏蒸配合玻璃酸钠滴眼液干预白内障术后干眼症,可有效促进患者眼表功能的恢复。     

肌间沟臂丛阻滞下手法松解治疗重症肩关节周围炎

根据重症肩关节周围炎多有严重的肩关节活动受限、疼痛的特点,采用肌间沟臂丛阻滞,以达到感觉神经阻滞,局部止痛;运动神经阻滞,达到肌肉松弛;交感神经阻滞,使肩关节区域血管扩张,以清除局部的致痛物质。良好的阻滞效果是手法治疗重症肩关节周围炎粘连松解成功的关键。在无痛和肌肉松弛的情况下,按肩关节生理功能进行松解,有即刻恢复功能之效果。     

玉竹多糖对衰老模型鼠细胞及体液免疫功能的影响

目的：观察玉竹多糖对D-半乳糖致亚急性衰老模型小鼠免疫功能的影响，分析玉竹多糖抗衰老的可能作用途径。 方法：实验于2004—07／2005—05在锦州医学院免疫实验室完成。取昆明小鼠50只，按随机数字表法分为5组，即正常对照组、衰老模型组和0．5s／kg。1g／kg，2g／kg玉竹多糖组。除正常对照组外，其余各组每只颈背部皮下注射50g／L D-半乳糖0．5mL，连续6周。同时0．5s／kg，1g／kg，2g／kg玉竹多糖组分别腹腔注射0．5g／kg，1g／kg，2g／kg，0．5mL的玉竹多糖给予治疗，正常对照组和衰老模型组腹腔注射生理盐水0．5mL／只。6周后，将小鼠称重并麻醉剖取小鼠胸腺和脾脏，计算脾指数（mg／g）=脾质量（mg）／小鼠体质量（g）。同法计算胸腺指数。应用MTT法测定脾淋巴细胞转化指数。用免疫荧光法测定脾T淋巴细胞亚群细胞数，观察其对免疫功能的影响。 结果：50只小鼠全部进入结果分析，无脱失。①与正常对照组比较，衰老模型组小鼠胸腺指数和脾指数显著下降（P〈0．05-0．01）；脾T，B淋巴细胞转化刺激指数显著降低（P〈0．05-0．01）；CD8^＋细胞数减少（P〈0．01），CD4^＋／CD8^＋比值增加（P〈0．01）。②与衰老模型组比较，0．5g／kg，1g／kg，2g／kg玉竹多糖组小鼠的脾指数、胸腺指数、B淋巴细胞转化指数及CD8^＋细胞数均显著提高（P〈0．05-0．01）。而CD4^＋／CD8^＋比值显著降低（P〈0．01），但3个剂量组之间差异无显著性意义（P〉0．05）。 结论：玉竹多糖可明显改善D-半乳糖致衰老模型小鼠的细胞及体液免疫功能，提高胸腺指数和脾指数，增加脾T．B淋巴细胞转化刺激指数和CD8^＋细胞的数量，恢复CD4^＋／CD8^＋比值的失衡状态。从而延缓机体的免疫衰老。玉竹多糖不同剂量组间无明显的剂量依赖性。     

小剂量糖皮质激素抑制类风湿关节炎放射学进展的系统评价

目的 系统评价小剂量糖皮质激素抑制类风湿关节炎(RA)放射学进展的疗效.方法 计算机检索Medline(1966年1月至2010年4月)、Embase(1966年至2010年4月)、Cochrane图书馆(2010年第2期)、中国生物医学数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方及维普数据库(1979年1月至2010年4月),并检索所纳入文献的参考文献.收集所有相关随机对照试验,采用Cochrane协作网提供的软件Revman5进行Meta分析,以获得小剂量糖皮质激素抑制RA放射学进展的相关证据.结果 经全面检索及筛查后,共纳入11个随机对照试验进行评价.Meta分析表明,在用药1年后,骨与关节侵蚀的标准化均数差(SMD)是-0.39[95％CI(0.50～-0.27)].2年时,侵蚀的SMD是-0.73[95％CI(- 1.29～-0.16)].结论 小剂量糖皮质激素能减缓RA放射学病损的进展.     

跟腱内侧小切口经皮编织改良Kessler缝合治疗急性闭合性跟腱断裂

文题释义：跟腱断裂：即跟腱组织的断裂,一般是由间接暴力或直接暴力所引起,以跟腱局部明显肿胀、疼痛、跖屈无力、不能踮脚站立、跛行为主要表现。体格检查可触及跟腱断裂处凹陷,无法完成单足提踵功能,Thompson试验(+)。超声检查和MRI检查可进一步明确诊断跟腱断裂部位。跟腱缝合方法：由于肌腱愈合的机制特点,术后极有可能产生粘连,故在缝合材料和缝合方式方面有特殊性。跟腱断端的微创治疗方法主要包括卵圆钳辅助穿针修复术、带线锚钉修复术、Achillon吻合器修复术以及内镜下修复术等,缝合方法主要包括Bunnell缝合、Kessler缝合及Krackow缝合。背景：传统开放缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂可以明显降低腓肠神经损伤以及跟腱再次断裂的风险,但却增加了切口相关并发症以及组织粘连等问题。虽然Krackow缝合法强度更大,但难以做到小切口微创手术,以及过多的锁扣加强缝合可能会影响跟腱血供。而经皮编织改良 Kessler缝合法不仅缝合处光滑平整,相对牢固,而且张力较强,跟腱功能恢复好,还可以做到微创。目的：通过与开放缝合术对比,探讨跟腱内侧小切口经皮编织改良Kessler缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法：回顾性分析内蒙古医科大学第二附属医院手足显微外科于2015年6月至2018年6月期间诊治的72例急性闭合性跟腱断裂患者临床资料,根据手术方式的不同将患者分为开放组和腱内侧微创组(n=36),分别采用常规开放改良Kessler缝合手术治疗和跟腱内侧小切口经皮编织改良Kessler缝合术治疗,对比两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、切口长度、伤口愈合情况、并发症发生情况以及临床疗效。结果与结论：①与开放组相比,腱内侧微创组的手术时间和住院时间更短、术中出血量更少、切口长度更短(P < 0.05);②腱内侧微创组患者治疗后6个月的ATRS评分和AOFAS评分明显高于开放组(P < 0.05),但两组患者治疗后1年的ATRS评分和AOFAS评分却无明显差别(P ˃ 0.05);③两组患者治疗后1年的临床疗效优良率差异无显著性意义(P ˃ 0.05);④腱内侧微创组的总体并发症发生率明显低于开放组(P < 0.05),其中主要为切口相关并发症;⑤结果表明,与开放改良Kessler缝合术相比,跟腱内侧小切口经皮编织改良Kessler缝合具有操作简单、价格低廉、围术期指标突出、术后切口并发症发生率低、短期疗效显著等优点。ORCID: 0000-0003-2610-5380(王小龙)中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

桡骨远端骨折掌侧锁定钢板固定时检测背侧螺钉穿出透视方法的研究与进展

文题释义：桡骨远端骨折：约占平时骨折的1/10,多见于老年妇女,青壮年发生均为外伤暴力较大者。骨折发生在桡骨远端2.0-3.0 cm范围内,腕部肿胀、压痛明显,手和腕部活动受限。如果治疗不当,容易导致腕关节慢性疼痛和僵硬,严重影响手部的功能和活动,给患者造成不便。掌侧锁定钢板：该钢板治疗桡骨远端骨折是现在普遍使用的内固定方法,相较于其他内固定方法,其首先能够增加大多数桡骨远端骨折的稳定性,允许患者能够进行早期活动;其次,和背侧钢板内固定相比较,能够减少腕掌侧与钢板的接触,避免对腕掌侧屈肌腱的刺激和磨损,同时大多数的钢板能够被旋前方肌覆盖。背景：尽管桡骨远端骨折掌侧锁定钢板内固定治疗后所引发的桡骨远端腕背侧伸肌腱的激惹、磨损及断裂发生率不高,但这类并发症却严重影响着患者的生活质量。目的：总结掌侧锁定钢板固定桡骨远端骨折时术中透视方法的最新进展。方法：以英文“volar locking plate,distal radius fracture,radiological method”为检索词,应用计算机在PubMed数据库检索2000至2019年的相关文献共160篇;以中文“透视方法,桡骨远端骨折,掌侧接骨板”为检索词,应用计算机在万方数据库检索2000至2019年的相关文献共7篇。对掌侧锁定钢板固定桡骨远端骨折时术中透视方法的相关文献进行综述。结果与结论：①桡骨远端骨折应用掌侧锁定钢板进行内固定时术中透视方法多种多样,例如标准正、侧位方法、腕管位透视法、“天际线”方法、背侧切线视图及径向凹槽视图等;②上述常用方法在检测掌侧锁定钢板内固定后背侧螺钉穿出问题仍具有一定局限性,所造成的腕背侧伸肌腱激惹、磨损及断裂等并发症仍有发生,二次及多次手术给患者生活及经济等方面带来的问题也应当引起重视;③应该找到更为恰当的术中检测方法,以期能够降低因掌侧锁定钢板内固定后背侧螺钉穿出所引发的并发症发生率。ORCID: 0000-0002-3665-0270(王皓楠)中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

盐酸戊乙奎醚术前用药术毕肌松拮抗的临床观察

目的对不同剂量盐酸戊乙奎醚（长托宁）作为全麻术前用药术毕直接新斯的明肌松拮抗的安全性和有效性进行临床观察。方法选择ASAⅠ－Ⅱ级患者90例，按照长托宁剂量不同分为三组，每组30例，Ⅰ组0．010mg／kg，Ⅱ组0．015mg／kg，Ⅲ组0．02mg/kg，全麻诱导前10min静脉注射。术毕给予新斯的明1．0mg用于拮抗肌松剂的残余作用。观察新斯的明给药前（T0）、给药后2min（T1）、给药后5min（T2）、给药后10min（T3）、拔管后（T4）、患者的血压（BP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2），拔管时及拔管后5min气道分泌物。结果三组患者在给新斯的明前、后的Bp、HR和SpO2的比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；三组患者拔管时及拔管后5min气道分泌物的比较差异也无统计学意义（P〉0．05）。结论三种不同剂量的长托宁作为全麻术前用药术毕直接新斯的明肌松拮抗可以安全有效地应用于临床，减少了术毕肌松拈抗时合用阿托品及其带来的不良反应。     

辽宁农村汉族青壮年身高与指距的关系

Objective To investigate the stature and arm span of young and middle aged adults of rural Han nationality in Liaoning. Methods A methodology and a standard of anthropology were used to measure arm span and stature of 769 young and middle aged adults (males 386, females 383) of rural Han nationality in Liaoning province. The original data were analyzed by medical statistics and regression analysis. Results Based on the data of the stature and arm span obtained in this study, the mean, difference, typing of differences, exponent and regression equations were determined for young and middle aged adults of rural Han nationality in Liaoning. Conclusion The measurement and typing among the stature and arm span have uniformity with Chinese stature and the difference of height and sex. The stature has high correlation with the arm span. It is reliable to use the regression equations to estimate the stature or the arm span.