110例胎儿泌尿系统发育异常的门诊多学科会诊结果分析

目的:探讨因胎儿泌尿系统发育异常参加门诊多学科会诊病例的处理及妊娠结局。方法:诊断为胎儿泌尿系统发育异常的孕妇在门诊多学科会诊中心进行预约登记,由胎儿泌尿系统异常会诊专家团队进行会诊,为孕妇制定合适的诊疗计划并定期随访。结果:110例产前发现胎儿泌尿系统发育异常的孕妇接受门诊多学科会诊并分娩,肾脏位置及形态异常52例(47.3%),肾盂扩张34例(30.9%)。引产43例,活产67例。36例行羊水产前诊断,产前诊断率为32.7%,6例发现致病变异,产前诊断阳性率为16.7%。结论:胎儿泌尿系统发育异常的多学科诊治模式优化了孕妇的就诊流程,避免盲目引产,孕期及出生后形成全程管理,提高了团队的整体诊治水平,促进了胎儿医学的发展。     

过期妊娠产前监护的临床意义

过期妊娠产前监护的临床意义湖南医科大学附属湘雅医院（４１０００８）姚若进过期妊娠影响着围产儿发育与生存，并随着妊娠的延长其病率和死亡率增加［１］，故临床上常对其进行胎儿监护，以便适时终止妊娠。本文就其产前监护结合本院诊治病例作一探讨。１临床资料１．１...     

宫颈妊娠三例临床分析

宫颈妊娠三例临床分析第一附属医院妇产科刘建安，邹静莲，姚若进，陈涤霞科技处陈化关键词妊娠，异位；子宫颈；病例报告宫颈妊娠是少见的异位妊娠。据报道，其发病率占异位妊娠的０．１５％（Ｂｒｅｅｎ，ＡｍＪＯＧ，１９７０）；国内报道占０．３６～０．８５％（王岚...     

宫颈感染与IVF-ET及自然妊娠先兆流产的相关性研究

目的:研究宫颈感染与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及自然妊娠先兆流产之间的关系,从而探讨其治疗方案;方法:对IVF-ET和自然妊娠两组先兆流产患者的宫颈分泌物进行细菌、支原体培养.结果:IVF-ET组宫颈分泌物培养阳性16例,阳性率为61.54%;自然妊娠流产组宫颈分泌物培养阳性8例,阳性率为26.67%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),以厌氧菌及支原体多见,光滑假丝酵母菌也可见.结论:IVF-ET组比自然妊娠组宫颈管内感染多见,但两组先兆流产的患者都可见病原菌培养阳性,提示在先兆流产治疗中应常规行宫颈分泌物培养,提高保胎成功率.     

彩色多普勒超声在指导临床治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的作用

目的:探讨彩色多普勒超声在指导临床治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的作用。方法:回顾性分析19例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料及声像图表现。结果:19例患者均保守治疗成功。不同治疗方案的患者在妊娠物的直径,血流分布,距前壁浆膜层的最小距离等方面均有统计学差异(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断,指导治疗和动态观察治疗效果等方面具有重要作用。     

电视腹腔镜下治疗卵巢成熟畸胎瘤(附41例报告)

目的探讨电视腹腔镜下手术治疗卵巢良性畸胎瘤的效果和手术技巧，防治术中囊肿破裂等并发症发生。方法电视腹腔镜下采用囊肿先减压后剥除的手术方法治疗了41例卵巢良性畸胎瘤患者。结果41例卵巢良性畸胎瘤在腹腔镜下获得成功手术治疗，且平均手术时间仅30min。结论电视腹腔镜下手术治疗卵巢良性畸胎瘤具有创伤小、恢复快的特点；囊肿先减张后剥除的手术方法可有效防治术中囊肿破裂等并发症发生。     

细菌性阴道病与宫颈异常上皮细胞的研究

目的 探讨细菌性阴道病(BV)与宫颈异常上皮细胞之间的关系。方法 2008年11月～2009年2月湘雅医院妇科门诊经TCT诊断为的宫颈异常上皮细胞患者46例作为研究组(其中ASC-US 6例，LSIL 12例，HSIL 19例，鳞癌9例)，另同期经TCT诊断为慢性宫颈炎症的患者中随机抽取100例作为对照组，所有病人均取阴道分泌物行革兰染色Nugent评分、宫颈分泌物HPV16、18检测，比较两组BV和HPV16、18的感染率。结果 ①BV(+)在研究组中发病率为52.17％，明显高于对照组10％(P<0.05)；②宫颈HPV16、18(+)研究组为60.87％，明显高于对照组3％(P<0.05)；③BV(+)合并HPV16、18(+)的，研究组为41.30％，对照组为0，差异有显著性(P<0.05)。BV(-)且HPV16、18(-)的，研究组为28.26％，对照组为87％，差异有显著性(P<0.05)。结论 BV可能促进宫颈异常上皮细胞的发生发展；BV可能增加HPV16、18的感染。     

卵巢妊娠三例报道

我院自1975年1月至1991年12月收治异位妊娠282例,其中卵巢妊娠3例(占1.1％),报道如下。 例1:30岁,孕_5产_1,因不规则阴道流血伴下腹胀痛20多天,于1981年10月5日急诊入院。9月21日突然阴道大流血即送当地医院行刮宫术,未刮出组织,5天后又出现阴道大流血,妇检发现盆腔左侧有6cm直径大小囊肿,触痛明显,尿妊娠试验(一),以盆腔肿块性质待查转我院。体查:血压13/8kPa,面色苍白,心肺正常,腹平软,肝脾末扪及,左下腹压痛,无移动性浊音。妇查:外阴正常,阴道内有较多暗红色血,宫颈肥大,光滑,无明显着色及举痛,宫体前倾,大小正常,左穹扪及7cm×6cm×6cm大小肿块,囊性,触痛明显,与子     

妊娠早、中期血清sEng和ADMA对子痫前期胎盘血管分布及妊娠结局影响

目的:探讨早、中孕期血清可溶性内皮因子(sEng)和非对称性二甲基精氨酸(ADMA)对子痫前期胎盘血管形成的作用机制。方法:选取符合条件的孕妇分别采集孕10～13周、20～24周静脉血清。孕期出现子痫前期症状进入病例组(36例),正常孕妇为对照组(50例),酶联免疫吸附法检测两组血清sEng、ADMA、一氧化氮(NO)水平,胎盘静脉、CT增强扫描胎盘标本,采用AW4.6图像后处理工作站重建胎盘血管数字三维图像。比较两组血清sEng、ADMA、NO水平及胎盘重量、胎盘血管灌注量、胎盘血管分支以及新生儿出生体重,采用Pearson直线相关对血清指标与胎盘重量及其血管各指标进行相关性分析。结果:病例组早、中孕期血清sEng中位数(13.895ng/ml、6.596ng/ml)高于对照组(4.906 ng/ml、5.441 ng/ml),ADMA中位数(2.189μmol/L、1.954μmol/L)高于对照组(0.275μmol/L、0.349μmol/L),NO中位数(80.629μmol/L、106.024μmol/L)低于对照组(225.571μmol/L、226.232μmol/L)(P均0.001);胎盘重量(467.15.±46.99)g、胎盘动脉灌注量(19.63±3.45)ml、静脉灌注量(24.46±4.51)ml、胎盘血管分支级别(5.77±0.76)级、新生儿出生体重(2857.69±396.90)g均低于对照组(P0.05)。中孕期血清sEng、早中孕期血清ADMA与胎盘重量及其血管各指标和新生儿出生体重呈负相关,与早、中孕期血清NO呈正相关。结论:子痫前期患者早中孕期血清sEng及ADMA增加,引起NO合成减少,导致胎盘血管形态变化,进而引发子痫前期的发生。     

孕激素对体外培养蜕膜细胞中孕激素受体、白细胞介素-1β和环氧合酶-2 mRNA表达的影响

目的 探讨孕激素预防及治疗由细菌感染引起的自然流产的机制.方法 取健康妇女妊娠5～10周自然流产后的蜕膜组织,原代细胞培养.A、B和C组细胞培养24 h后,分别与终浓度为100 ng/ml的脂多糖、100和500 ng/ml的孕激素共同培养24 h,D、E组细胞与终浓度100 ng/ml的脂多糖共同培养24 h后,分别与100和500 ng/ml的孕激素共培养24 h.采用3(4,5-二甲基噻唑2)2,5-二苯基四氮唑溴盐法检测各组蜕膜细胞增值率,逆转录-聚合酶链反应技术检测各组孕激素受体(progesterone receptor,PR)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)mRNA的表达.采用单因素方差分析和Dunnett's T3检验进行统计学分析.结果 (1)蜕膜细胞增殖率:B、C组细胞增殖率均大于A组,差异有统计学意义[(7.979±7.389)％、(25.002±1.945)％与(-50.531±2.373)％,P均＜0.05)].(2)PR、IL-1β和COX-2 mRNA的表达变化:A组细胞中PR mRNA的表达水平低于对照组和E组,差异均有统计学意义(0.526±0.040与0.792±0.024和0.773±0.034,P均＜0.05).B、C组细胞中IL-1βmRNA的表达水平分别为0.353±0.043和0.348±0.039,低于对照组(0.727±0.111),A、D、E组细胞中IL-1β mRNA的表达水平分别为1.234±0.027、1.257±0.025和1.077±0.101,高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).COX 2 mRNA在C组细胞中的表达水平为0.283±0.037,低于对照组(0.389±0.184);在A、D和E组细胞中的表达水平分别为1.036±0.051、1.267±0.105和0.886±0.107,高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 孕激素通过刺激产生PR而抑制脂多糖诱导的蜕膜细胞对炎性因子的分泌,产生预防由细菌感染引起的自然流产的作用.