遵循“Crash plan”查体顺序在多发性创伤临床教学中的应用

多发性创伤是骨科的常见急、危、重症,并发症多,病死率和致残率较高,更容易出现骨折漏诊,导致多发性创伤的早期诊断存在较多的困难.常规系统的查体方法虽然全面,但对于实习学生而言在急重症患者面前难以有效掌握,所以急需一些实用、快速、简便、易于记忆的骨科查体方法.而“Crashplan”（打碎计划）可以作为一种快速、易学的查体系统,有助于实习同学快速、全面掌握临床查体要点,从一定程度上防止多发性创伤漏诊的发生几率.通过临床实践,发现“Crash plan”查体方法能够很好地促进实习同学对骨科系统查体的快速掌握,做到学习有兴趣,查体快速不易遗漏,对促进实习同学角色转变具有很好的引导作用.     

肾结石患者接受PCNL术后出血的危险因素分析

目的探讨肾结石患者PCNL术后出血的危险因素,为临床治疗提供参考。方法对2010年1月至2012年12月我院行PCNL术治疗肾结石的145例患者进行资料回顾,分析可能影响出血的因素（性别、肝功能不全、糖尿病、高血压、血肌酸酐、结石形状、肾积水程度、尿路感染、手术时间、肾功能不全、穿刺路径）,采用Logistic多因素回归分析各种因素与是否输血之间的关系,从而找出影响出血的主要危险因素。结果95．57％的患者PCNL术后一次性完全取石,术后未发现明显不良反应,患者疗效与预后效果良好。Logistic多因素回归分析发现,PCNL术后出血的主要危险因素有结石形状、手术时间、糖尿病和肾功能不全（P=0．000,0．041,0．006,0．004）。结论肾结石患者术前需要控制血糖水平、恢复肾功能、减少手术时间,从而降低术后出血风险。     

儿童视力障碍的诊断与检查判定

儿童视力障碍由于其致残时间长,且对发育有严重影响,在临床处理中被认为是优先考虑的领域。儿童视力障碍的早期诊断非常重要,应尽早发现儿童存在的视力缺陷并及时治疗以最大限度地保存视力。儿童尤其是婴幼儿很难配合复杂的视力检查工作,因此,儿童视力障碍的诊断与检查要考虑其年龄和发育阶段,借助客观方法进行。视力障碍儿童中有较大比例合并其他异常或损害,儿科医生或儿童保健机构在儿童眼科疾病早期发现和多学科诊治方面起关键作用。     

肿瘤放疗患者健康教育方式需求和知识掌握情况调查

目的了解肿瘤放疗患者对不同健康教育方式的需求状况及其对肿瘤放疗知识掌握程度,为进一步有效开展肿瘤放疗病人的健康教育提供依据。方法采用横断面研究,以方便抽样法抽取西安市三家医院住院的400例放疗患者,以问卷的方式调查其肿瘤放疗知识来源、知识需求内容、教育途径的选择意愿和知识知晓程度等等。结果患者对肿瘤放疗知识需求愿望强烈(94.4%),其中89.3%的人希望了解治疗方面的信息;最希望选择的受教育途径以医务人员讲座(89.3%)、个别咨询(80.1%)占主导;患者知识来源为多向性,包括病友间的交流、家庭成员的交流、医学书籍等等。结论在为肿瘤放疗病人进行健康教育时,应开展以医务人员直接教育为主导的综合性健康教育方式;在知识掌握方面应增加健康信息来源渠道;重视社会、家庭的交流沟通及支持作用。     

应用PDCA循环对糖尿病患者实施家庭护理干预的效果研究

目的应用PDCA循环对糖尿病患者实施家庭护理干预，为糖尿病患者自我保健、自我康复寻找一种新的护理模式。方法将2004年6月-2005年12月在西安交通大学医学院第一、二附属医院诊断为糖尿病的患者80例随机分为干预组（40例）和对照组（40例）。对干预组患者进行定期随访，制定康复计划，督导执行计划，检查执行情况，针对存在问题制定进一步的干预计划，对照组除给予常规宣教及指导外，不做护理干预。对干预后6个月的效果进行比较、分析。结果2组疗效比较，干预组疗效显著，有显著性差异（P〈0．05）。干预组治疗有效率明显高于对照组（P〈0．01）。结论应用PDCA循环对糖尿病患者进行康复督导，可提高患者的自我保健能力。     

高年资临床一线护士职业身心体验的质性研究

目的了解高年资临床一线护士的职业身心体验,为管理者制定人性化护理管理制度提供依据。方法采用质性研究方法中的现象学研究方法 ,深入访谈11名高年资临床一线护士。结果提炼出4个主题:①生理机能减退(工作力不从心,睡眠障碍);②特殊的心理变化(情绪不稳,易激惹,易患身心疾病;转岗、离岗心理);③压力大(工作压力增大;家庭压力增大);④工作经验丰富(丰富的临床护理经验;能够完全掌握病人的心理;病人的信任及融洽的护患关系;高度的责任心;较强的带教能力和科研能力)。结论护理管理者应注意临床一线护士的身心变化,减轻护士的压力,减少护士的分流,提高临床一线护士的工作待遇和社会地位,确保护理质量的提高。     

硫酸软骨素蛋白多糖酶结合骨髓基质干细胞修复亚急性大鼠脊髓挤压伤的实验研究

目的 分析大鼠亚急性脊髓损伤(SCI)后联合应用骨髓基质干细胞移植和硫酸软骨素酶ABC的可行性,并探讨其相互作用.方法 取新生SD大鼠的股骨和胫骨分离培养MSCs,调整细胞浓度为2.0×105/cm2备用.取体质量220～240g健康成年雄性SD大鼠24只制备SCI动物模型,并随机分为4组,A组对照组,B、C、D组每组6只,分别于SCI损伤区注射5μLMSCs;5μL硫酸软骨素酶(ChABC)和ChABC+MSCs.采用BBB评分法评价伤后1、2、3、7、14d大鼠双后肢的运动功能.伤后14d取材行HE染色并计算损伤区最大横径和坏死总面积;行GFAP-CS56、GFAP-GAP-43和GFAP-NF160免疫荧光染色评价神经纤维束的再生情况.结果 损伤后算14天BBB评分结果示,A组与B、C、D组比较差异均有统计学意义(P<0.05),B、D组及C、D组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),B、C组间无显著性差异.HE染色显示14天时各组均有空洞形成,伤后坏死总面积比较,B、C、D组与A组比较均有显著性差异(P<0.05),B、C、D三组之间D组与前两组比较存在显著性差异(P<0.05).免疫组织化学染色示,A组GFAP反应最强,损伤区空洞明显可见且范围大于其他三组,D组介于B、C组之间;B、C和D组的GAP-43表达增多,且以D组为最:D组损伤区内的神经纤维通过明显多于其他三组.结论 硫酸软骨素酶ABC联合骨髓基质干细胞移植对脊髓损伤有一定修复作用.     

银屑病污名现状及影响因素分析：一项对实习护生的横断面调查

目的 了解西安市实习护生对银屑病的污名现状，并探究其影响因素，为制定干预措施提供相关科学依据。方法 对在2022年7月—10月在西安市8所三级教学医院的实习护生进行线上调查，着重记录其对银屑病患者皮损图片的初始情绪反应，对患者人群的刻板印象、误解及社交意愿。结果 共获取454份有效问卷，结果显示实习护生对银屑病患者最常见的情绪反应为怜悯(79.74%)和害怕(74.01%);最常见的印象是令人厌恶的(52.20%)和缺乏吸引力的(41.19%);最普遍的误解是银屑病具有传染性(33.48%),是由于卫生条件差造成的(29.52%);不愿意与银屑病患者进行的社交事项是约会(44.71%)和共同进餐(33.26%);是否了解、学习过银屑病相关知识是影响实习护生对银屑病的公众污名显著因素(P<0.05)。结论 实习护生对银屑病存在一定的污名化，未了解、学习过银屑病相关知识是产生更多银屑病污名的主要因素，应采取银屑病相关知识培训等方式进行干预以减少其对银屑病的公众污名，改善对银屑病患者的公共卫生服务，提高社会对银屑病患者的包容度。