个性化术式治疗大龄先天性髋关节脱位

目的选择个性化术式治疗大龄先天性髋关节脱位,从而进一步提高治愈率,降低病残率。方法采用Pemberton骨盆旋转截骨,Dega骨盆旋转截骨,Chiari骨盆内移截骨,股骨转子下旋转截骨及股骨转子下短缩截骨不同个性化术式及其组合,治疗大龄先天性髋关节脱位26例34髋,根据Mckay临床康复评定标准评估治疗效果。结果随访2～6年,平均3年4个月。3髋股骨再骨折（8．3％）,2髋术后股骨头再脱位（5．8％）,6髋股骨头缺血坏死（17．6％）。治疗效果34髋中优10髋、良17髋、可6髋、差1髋,优良率为79．4％。结论根据患者的具体病情,选择个性化的手术方式,注重手术细节,并配合术后有效的功能康复,是降低大龄先天性髋关节脱位患者并发症和病残率,进一步提高疗效的关键。     

骶骨动脉瘤样骨囊肿1例报告

病人,女,２０岁。右骶部疼痛性包块伴鞍区麻木３个月。３个月前无诱因感骶部隐痛,右侧骶部隆起,渐出现二便障碍。体检：鞍区浅、深感觉减退,四肢肌力Ⅴ级,右骶部触及肿块大小约５ｃｍ×５ｃｍ,质硬、固定,压之疼痛及鞍区麻木加重。Ｂ超检查：子宫右后方探及６．９ｃｍ×４．０ｃｍ大小低回声包块,边缘清楚,内部回声均匀。Ｘ线检查：骶３～５右侧骨质膨胀性破坏,边缘清楚,无明显硬化（图１）。ＣＴ检查：骶骨右侧明显骨质破坏,可见约６．５ｃｍ×５．６ｃｍ大小的巨大软组织块,分叶状,境界清楚,密度不均匀,ＣＴ值２２～６４…     

单侧钉棒系统内固定结合单枚Cage椎间融合术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨单侧神经根减压运用单枚Cage结合钉棒系统内固定椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值和疗效.方法 自2005年6月至2013年8月,对58例腰椎间盘突出症患者行腰椎后路单侧神经根减压并运用单枚Cage结合单侧钉棒系统内固定椎间融合的手术进行回顾性研究.结果 随访该组患者切口均一期愈合,无术后并发症发生.随访时间12 ～ 36个月,平均19个月,疗效评定按日本骨科学会(JOA)下腰痛评分评定,本组优良率为93.1％.结论 单侧神经根减压后运用单枚Cage结合单侧钉棒系统内固定椎间融合术治疗腰椎间盘突出症是可行的脊柱外科技术,治疗费用低、手术操作简单、近期临床疗效满意.     

枢椎齿突骨折脱位保守治疗17例临床分析

枢椎齿突骨折脱位属颈部严重损伤之一。该损伤可形成脊髓损伤 ,死亡率、伤残率均较高。我院骨科自 1992年 2月～ 1998年 10月共收治枢椎齿突骨折脱位患者 2 1例 ,其中 17例经保守治疗 ,预后好 ,现分析报告如下 :临床资料　 1.一般资料　本组 17例 ,男 15例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 65岁 ,35岁以下者占 12例。致伤原因 :车祸 4例 ,高处头颈部坠落伤 11例 ,土块砸伤头颈部 2例。受伤至入院时间 :3小时以内者 4例 ,2 4小时者 2例 ,5～ 15天者 10例 ,约 2月者 1例。常规颈椎Ｘ线正、侧位片 ,加摄张口位片 ,ＣＴ检查。2 .临床表现　主要临床表现为颈…     

16例应用中华长城钉钩棒系统治疗胸腰椎脊柱骨折

目的观察中华长城钉钩棒系统在胸腰脊柱骨折后路切开复位椎管减压内固手术方法和疗效。方法使用中华长城钉钩棒系统治疗胸腰椎脊柱骨折16例,对钉钩进行适当组合并用行脊柱后路固定,形成钳形结构产生有效的加压力能稳定固定后柱。结果15例获得随访平均28个月。椎体高度及脱位均达解剖复位,骨折平均愈合时间为8周(6~12周);无断钉棒及脱钩和内植物松动。9例无瘫痪患者8例随访完全恢复正常工作;2例FrankelB级1例进步到E级,1例进步到D级;2例FrankelA级无进步;3例FrankelC级进步到D级,其中1例男性阳萎。     

不稳定型股骨转子间骨折人工股骨头置换和股骨近端髓内钉内固定疗效分析

目的回顾分析老年骨质疏松性不稳定型股骨转子间骨折的人工股骨头置换、股骨近端髓内钉(PFNA)内固定的疗效。方法 66例股骨骨质疏松性转子间粉碎骨折的老年患者分别行骨水泥型人工股骨头置换31例和PFNA内固定35例,比较两组平均手术时间、围手术期平均出血量、平均患肢完全负重时间,Harris髋关节功能评分。术后随访12~27个月,平均21个月。结果人工股骨头置换组平均手术时间(60±16)min,围手术期平均出血量500ml,平均患肢完全负重时间6d。Harris髋关节功能评分:优28例,良3例,差0例;优良率100%,平均住院费用(38846±5329.6)元。PFNA组平均手术时间(79±13)min,围手术期平均出血量514ml,平均患肢完全负重时间32d。Harris髋关节功能评分:优25例,良6例,差4例;优良率88.6%,平均住院费用(36126±6316.6)元。手术时间、平均负重时间、Harris评分两组间比较有显著差异(P0.05)。围手术期出血量和平均住院费用比较无显著差异(P0.01)。结论两种方式均能很好地治疗不稳定型股骨转子间骨折,但人工股骨头在术后髋部疼痛缓解、早期下床、功能锻炼方面具有明显的优势。