骶管硬膜外超容量填充法治疗60例老年腰腿痛

腰腿痛是困扰老年人的疾患之一 ,为有效提高老年人的生活质量 ,我院对60例老年腰腿痛患者 (排除内科、妇科等病因 )进行了骶管硬膜外超容量填充法(简称骶疗 )治疗 ,收到良好的疗效。现报道如下。1　资料与方法1 1　对象　本组共 60例 ,男 3 8例 ,女 2 2例 ,年龄 60～ 79岁 ,平均 68 7岁。其中腰椎间盘突出症 44例 ,椎管狭窄 2例 ,腰椎退行性变 4例 ,慢性腰肌劳损 4例 ,椎间盘突出症术后 4例 ,病程最长 2 0年 ,经多年活血化瘀、消炎止痛类药物治疗 ,症状改善不显 ,2例急性腰扭伤患者 (病程3ｄ) ,疾病诊断主要依据典型病史、症状及体征 ,所有…     

首量肝素分别由动静脉端给药在血液透析中抗凝效果的观察

目的探讨首量肝素分别由动静脉端给药在血液透析中抗凝的效果和不良反应。方法将56例采用普通肝素抗凝且均复用透析器的血液透析患者分为2组:研究组28例采用首量肝素由动脉端给药抗凝,对照组28例采用首量肝素由静脉端给药抗凝。观察2组抗凝效果及并发症发生情况。结果研究组抗凝效果明显优于对照组,肝素用量少于对照组,使用肝素后出血、过敏等并发症的发生亦少于对照组。结论血液透析中首量肝素由动脉端给药抗凝效果好。     

血液透析滤过对尿毒症炎症因子的影响

目的初步探讨联机血液透析滤过对危重尿毒症炎症因子的影响及其临床意义。方法前瞻性选取我院2006年1月-2007年12月收治的23例危重尿毒症患者，分为对照组和实验组：对照组给予血液透析治疗，实验组给予联机血液透析滤过治疗。治疗前及治疗后2周分别测定两组患者血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、白介素-10（IL-10）滴度及IL-10／TNF-α的比值；评估患者的病情转归。结果与对照组相比，实验组治疗2周后血清TNF-α、CRP滴度下降显著，IL-10／TNF-α比值增高，且治疗耐受性好，病情缓解率高（89％）。结论联机血液透析滤过可清除部分炎症因子，在阻断瀑式炎症反应的同时激活体内的抗炎反应，调节机体的免疫状态，从而改善危重尿毒症患者的病情。     

带锁髓内钉治疗股骨干股折38例体会

带锁髓内钉治疗股骨干股折,病人可早期进行关节功能练习,达到骨折愈合与功能恢复同期进行及护理简化的理想效果     

多种方法联合检查特发性儿童血小板减少性紫癜的临床研究

目的 研究儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)网织红细胞及淋巴细胞亚群数值变化的临床意义。 方法 2014年2月—2015年10月在徐州市儿童医院选取ITP患儿110例,根据治疗效果,将110例ITP患儿分为治愈组、有效组、无效组,同时设立对照组(25例)。应用FACS Canto II流式细胞技术仪和Sysmex-XT4000i全自动血细胞分析仪检测各组淋巴细胞亚群的表达及不同荧光强度的网织红细胞(RET)百分比的变化。 结果 ①治愈组、无效组和有效组中T淋巴细胞CD3+、辅助T淋巴细胞Th (CD3+CD4+)显著降低,抑制T淋巴细胞Ts (CD3+CD8+)及B淋巴细胞(CD3+CD19+)显著增高,患者治愈组、无效组和有效组中CD3+、Th、Ts及B淋巴细胞的表达水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),但各组NK细胞(CD3-CD56+/CD16+)在治疗前后无明显变化,患者组与对照组NK细胞水平的差异无统计学意义(P＞0.05);②儿童ITP患者低荧光网织红细胞比率(LFR%)明显降低,而网织红细胞百分比(RET％)、高荧光网织红细胞比率(HFR％)、中荧光网织红细胞比率(MFR％)以及未成熟网织红细胞指数(IRF%)均显著升高,与对照组检测结果比较差异均有统计学意义(P＜0.01)。 结论 检测网织红细胞相关参数和T淋巴细胞亚群水平对儿童ITP疾病的诊断及预后判断均具有重要临床价值。      

葛根虫草软胶囊对大鼠实验性骨质疏松的影响

目的 观察葛根虫草防治骨质疏松的作用及对其机理进行初步探讨.方法 建立去卵巢大鼠的骨质疏松模型,给予葛根虫草软胶囊（分50、100、200 mg/kg 3个剂量组）治疗.同时设正常对照、模型空白对照及模型雌二醇对照组.3个月后测定各组大鼠骨重量、骨密度及骨钙含量.结果 葛根虫草软胶囊3个剂量组及雌激素组大鼠的骨重量、骨密度及骨钙含量均明显高于模型空白对照组,差异有显著性（P〈0.05;P〈0.01）.结论 葛根虫草软胶囊可有效防治去卵巢大鼠的骨质疏松,机理可能与其具有补肾、健脾、活血化瘀及雌激素效应有关.     

卡铂对比顺铂联合第三代化疗药一线治疗晚期NSCLC的Meta分析

背景与目的:卡铂与顺铂在治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效是否相同目前并没有明确的证据,本研究旨在探讨卡铂为基础联合第三代化疗药物与顺铂为基础联合第三代化疗药物的两药方案一线治疗晚期NSCLC的差异.方法:通过计算机检索Medline(1954-2010年5月)、Central(the cochrane central register of controlled trials)(2010 issue3)、中国生物医学文献数据库(CBM)(1978-2010年5月)、中国期刊全文数据库(CNKI)(1979-2010年5月)、万方数据库(1950-2010年5月)等,收集国内外公开发表的关于卡铂对比顺铂联合第三代化疗药物的两药方案一线治疗晚期NSCLC的随机对照研究(RCT),应用统计软件Stata 11.0进行数据分析.研究人群为晚期NSCLC(ⅢB～Ⅳ期):干预措施为顺铂或卡铂联合第三代化疗药物(包括:紫杉醇、吉西他滨、多西他赛)一线治疗晚期NSCLC的两药方案;结局指标为死亡率、客观反心率和药物毒性,并分别以风险比(hazard ratio,HR)、优势比(odds ratio,OR)及各自的95%可信区间(95%CI)作为效应指标对结局进行比较.Galbraith或L'abbe作图法及Q统计量的I检验来检测各研究间的统计学异质性,双侧P<0.05为各研究间存在明显的异质性.采用Begg和Egger法对发表偏倚进行量化检测.结果:最终纳入分析的文章5篇,共2 330例患者,其中卡铂组1 161例,顺铂组1 169例.接受卡铂为基础化疗方案的患者较顺铂为基础化疗的患者在治疗随访期间有更高的死亡风险,结果接近有统计学意义(HR=1.10,95%CI:1.00～1.21,Z=1.96,P=0.05);卡铂为基础化疗方案较顺铂为基础的化疗方案在客观反应率方面不同,顺铂组优于卡铂组(OR=0.80,95%CI:0.66～0.95,Z=2.48,P=-0.013);卡铂为基础的化疗方案易出现血小板降低(OR=2.13,95%CI:1.56～2.92,Z=4.72,P=0.000),顺铂方案易出现化疗相关的恶心呕吐(OR=0.49,95%CI:0.38～0.62,Z=5.70,P=0.000)及肾毒性(OR=0.40,95%CI:0.17～0.97,Z=2.03,P=0.042).结论:卡铂为基础联合第三代化疗药一线治疗晚期NSCLC的化疗方案在生存率及客观反应率方面并不优于顺铂为基础的化疗方案.卡铂为基础的化疗方案血液系统毒性发生率较高,而非血液系统毒性发生率较低.     

糖尿病足病因及内科治疗进展

糖尿病足病发生在糖尿病患者中,是多种危险因素共同作用的结果。其定义是与下肢远端神经异常和下肢远端外围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。最常见的后果是慢性溃疡,最严重的结局是致残甚至截肢,给患者的生存质量带来重大影响,且伴随着极大身心痛苦和沉重的经济负担。     

肾综合征出血热患者多种免疫促炎因子及抗炎因子变化及其作用

目的探讨肾综合征出血热（HFRS）患者急性期（包括发热期、低血压休克期、少尿期）与恢复期促炎因子和抗炎因子的变化及其作用。 方法检测2016年4月至2017年6月哈尔滨医科大学第四附属医院和黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院收治的30例确诊为HFRS急性期和恢复期患者血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-6（IL-6）和抗炎因子转化生长因子-β1（TGF-β1）、白细胞介素-10（IL-10）的水平,同期检测患者的胱抑素C（Cys-C）、肌酐（Cr）、乳酸脱氢酶（LDH）以及部分凝血活酶时间（APTT）等指标。另选同期13名健康志愿者作对照组,检测TNF-α、IFN-γ、IL-6、TGF-β1和IL-10水平。应用SAS 9.3国际标准统计学编程软件对结果进行分析。 结果HFRS患者急性期IFN-γ（χ²= 4.273、P= 0.0336）、TNF-α（χ²= 16.3562、P < 0.0001）、IL-6（χ²= 9.752、P = 0.0018）和IL-10（χ²= 6.3352、P= 0.0118）水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义。HFRS患者急性期TGF-β1水平显著低于对照组,差异有统计学意义（χ²= 7.822、P= 0.0056）。HFRS患者恢复期TGF-β1水平与对照组接近或略低,差异无统计学意义（χ²= 3.000、P = 0.0833）。HFRS患者发病不同时期Cys-C、Cr、LDH和APTT等指标均于急性期升高,于恢复期下降,与IFN-γ、TNF-α、IL-6和IL-10变化趋势一致。 结论HFRS急性期时IFN-γ、TNF-α和IL-6等促炎因子分泌增加,主要因CD4⁺CD25⁺FoxP3 Treg细胞（调节性T细胞）产生的抗炎因子TGF-β1分泌不足,细胞因子失衡是导致机体免疫病理损伤的重要机制。