阴茎阴囊Paget病130例分析

目的 探讨阴茎阴囊Paget病的临床特点、治疗方法及疗效。方法 阴茎阴囊Paget病患者130例，年龄51～90岁，平均71岁。病程6个月-16年，平均4年。主要临床表现为阴囊、会阴部皮肤瘙痒、红斑、糜烂、渗液，可见局部皮肤表面粗糙、皮损逐渐扩大，稍隆起，有时呈菜花状。Ray分期标准，A1期41例，A2期69例，B期20例。130例均行手术治疗，切除肉眼所见病变区域，切缘距病灶边缘2cm，深度达深筋膜，快速冰冻切片检查，肿瘤细胞累及切缘者13例（10．0％），即予以扩大切除范围。3例术后病理证实累及切缘，立即再手术治疗。5例经病理证实腹股沟淋巴结转移者行单侧或双侧腹股沟淋巴结清扫术。结果 130例均经病理学检查确诊。切口Ⅰ期愈合94例，Ⅱ期愈合16例，切口感染20例，均经换药或植皮后治愈。术后81例获随访，随访时间1～10年，平均3年。8例（9．9％）术后8个月-5年出现局部复发，其中6例复发灶位于原手术切口，1例位于远离切口位置的残余阴囊皮肤，1例于术后1年发现腹股沟淋巴结肿大，病理证实为转移，均再次手术治疗后痊愈。死亡5例（6．2％），死亡原因为Paget病远处转移，包括全身转移3例，肺转移1例，脑转移1例。结论 对阴囊皮损的可疑Paget病患者应尽早行组织学活检，确诊后行病灶根治性切除术。彻底切除病变组织是预防复发的关键，预后良好。     

神经外科重症患者的动态血糖监测

脑损伤后持续的高血糖增加了重症患者的残死率,是预示不良神经系统预后的重要因素之一[1-6].动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system,CGMS)是一种新兴的持续监测患者血糖的技术,已被证实在糖尿病患者中具有较高的准确度[7].本研究应用CGMS动态监测患者的应激性高血糖,探讨其在神经外科重症患者中应用的价值和前景.     

斑点免疫金渗滤试验检测血清中抗登革病毒IgM抗体的研究

斑点免疫金渗滤试验检测血清中抗登革病毒ＩｇＭ抗体的研究姚海军段馥琴曹虹广州市卫生防疫站病毒免疫室（５１００８０广州）抗登革病毒（ＤＥＮＶ）ＩｇＭ抗体的测定常用ＭａｃＥＬＩＳＡ，但是，该法目前国内还没有试剂盒供应，国内使用者一般靠进口的ＭａｃＥＬＩＳ...     

多聚酶链反应在登革病毒研究中的应用进展

本文综述了多聚酶链反应在登革病毒感染的检测、发病机制研究以及变异性分析方面的应用研究进展。     

高危膀胱癌膀胱部分切除术后法玛新膀胱灌注化疗的疗效观察

目的探讨膀胱部分切除术后辅以法玛新(速溶型注射用盐酸表柔比星)膀胱内灌注化疗治疗高危膀胱癌的疗效。方法选取11例术前经尿道镜膀胱镜检查并膀胱肿瘤组织活检病理证实为膀胱癌的高危膀胱癌患者,采用膀胱部分切除术,术后行法玛新膀胱内灌注化疗。方法为:法玛新20mg 注射用水30ml膀胱内灌注化疗,灌注液膀胱内保留1h,并嘱患者定时改变体位;灌注化疗方案:1次/周,连续6周。停药6周后行尿道镜膀胱镜检查,每12周为1个治疗周期,期限为3年。以后每月同样剂量膀胱内灌注化疗,继续3年,每隔6个月行尿道镜膀胱镜检查,记录每次膀胱灌注后的不良事件。结果11例高危膀胱癌患者的治疗随访时间为12～63个月,中位时间29个月。患者对法玛新膀胱内灌注治疗均能耐受,治疗期间不良反应轻微,且可逆,无一例因出现严重并发症而退出治疗。治疗随访期间有2例患者出现肿瘤复发,1例于术后36个月在原有心脏疾病基础上突发加重而死亡。结论膀胱部分切除术后法玛新膀胱内灌注化疗对高危膀胱癌具有较好的疗效。该药物局部浓度高,全身不良反应小,效果可靠,如果治疗指征选择恰当,注意密切随访,可降低因尿流改道对患者生活质量的不良影响。     

高危及局部晚期前列腺癌新辅助治疗后行腹腔镜下前列腺癌根治术的临床体会

目的探讨高危及局部晚期前列腺癌在3个月内分泌新辅助治疗后,行腹腔镜下前列腺癌根治术的临床经验和短期疗效。方法患者年龄55~81岁,所有患者术前行超声引导下的前列腺12点系统穿刺,发现79例前列腺癌患者。根据患者术前血前列腺特异性抗原(PSA)、Gleason评分和磁共振检查,发现其中36例为局限性前列腺癌(A组),43例为高危和局部晚期前列腺癌(B组)。A组穿刺后4~6周行腹腔镜下前列腺根治术,B组先行3个月左右的新辅助内分泌治疗(全雄激素阻断),再行腹腔镜下前列腺癌根治术。结果 A组患者穿刺前PSA 3.6~15.8 ng/ml,平均9.3 ng/ml。B组患者前列腺穿刺前PSA 12.6~45.2 ng/ml,平均23.6 ng/ml。经3个月新辅助内分泌治疗后PSA下降至0.02~3.6 ng/ml,平均1.2 ng/ml。手术时间A组65~180 min,平均136 min;B组70~210 min,平均152 min。术中出血A组30~400 ml,无术中输血;B组50~600 ml,其中2例患者输血红细胞400 ml。两组患者皆无直肠和周围脏器损伤等严重并发症出现。术后病理标本A组发现前列腺切缘阳性2例,无膀胱颈部、精囊和局部淋巴阳性;B组发现前列腺切缘、膀胱颈部和精囊阳性6例,局部淋巴阳性4例。术后1个月复查PSA,A组0.001~0.03 ng/ml,B组0.01~0.45 ng/ml。术后对于其中病理切缘、膀胱颈部、精囊和局部淋巴结阳性以及术后生化复发,皆给予辅助内分泌治疗。患者随访6~20个月,其中A组3例生化复发,1例局部复发,无骨转移和远处转移;B组12例出现生化复发,4例局部复发,2例出现骨转移和远处转移。结论新辅助内分泌治疗后能够明显缩小前列腺肿瘤体积,通过临床降期使高危及局部晚期患者获得手术机会。与局限性前列腺癌相比,并未明显增加手术难度和并发症。新辅助内分泌治疗配合腹腔镜下前列腺癌根治术,为高危及局部晚期前列腺癌患者提供了新的治疗手段。但该方法仍有较高的肿瘤复发和转移发生,与传统的单纯内分泌治疗相比,是否能够改善前列腺癌患者的长期预后,尚有待长期随访结果的观察。