肠易激综合征与肠黏膜异常

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是以腹痛或腹部不适，伴有大便性状改变和排便习惯改变为特征的功能性肠道疾病，是消化科常见的疾病之一。目前，IBS的发病机制尚不明确。肠道黏膜是机体接触外环境最大的部位，拥有丰富的神经、免疫、内分泌等感觉细胞，IBS患者肠道黏膜的变化对研究IBS的发病机制具有独特的意义。本文对近年IBS与肠黏膜异常的研究进展做一综述。     

肝硬化门静脉高压患者肝静脉压力梯度的影响因素分析

目的探讨行经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗的肝硬化门静脉高压患者肝静脉压力梯度(HVPG)的临床影响因素。方法选取2015年1月-2018年12月在中国人民解放军西部战区总医院接受TIPS治疗的肝硬化门静脉高压患者158例。在TIPS过程中,分别测量肝静脉楔压、肝静脉自由压及门静脉压,计算得出HVPG与门静脉压力梯度(PVPG)。计量资料2组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。HVPG与PVPG相关性采用Pearson相关分析,采用多元线性逐步回归法分析影响HVPG的独立危险因素。结果 HVPG与PVPG呈正相关(r=0. 796,P 0. 001)。单因素方差分析显示年龄、病因是HVPG的影响因素(F值分别为19. 900、10. 287,P值均0. 001)。多元线性逐步回归分析显示,年龄及病因是HVPG的独立影响因素(t值分别为7. 870、-2. 178,P值均0. 001)。结论肝硬化门静脉高压患者的年龄和病因是HVPG的独立影响因素,年龄≥60岁或慢性丙型肝炎肝硬化门静脉高压患者具有更高的HVPG。     

不愿用激素 哮喘久不愈

最近接诊的一位重症哮喘发作的少年患者,给我留下了很深的印象。     

颈动脉加压滴注红花注射液联合西医常规治疗脑梗死后遗症的疗效观察

目的观察颈动脉加压滴注红花注射液联合西医常规治疗脑梗死后遗症的临床疗效。方法将100例脑梗死后遗症患者随机分为2组,对照组50例予常规西医治疗,治疗组50例在对照组治疗基础上颈动脉加压滴注红花注射液治疗。2组均治疗20 d后统计临床疗效,并观察2组治疗前后神经功能缺损评分、日常生活能力评分情况。结果治疗组总有效率96%,对照组总有效率80%,2组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后神经功能缺损评分和日常生活能力评分与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),神经功能缺损评分和日常生活能力评分均改善,且治疗组改善优于对照组(P0.05)。结论颈动脉加压滴注红花注射液联合西医常规治疗脑梗死后遗症疗效确切,可改善神经功能和日常生活能力。     

社会活动:动动手,甜甜嘴

<正>设计意图：食物是人们日常生活中不可或缺的东西，小班幼儿对美味的食物往往无法抗拒。但通常小班幼儿在打开食物包装时存在一定的困难，会因“我打不开”而求助成人。根据小班幼儿“想自己做又做不到”的心理特点，我设计了本次社会活动，旨在让幼儿通过动手操作，打开食物包装并吃到里面的食物。这不仅能够锻炼幼儿的手部肌肉，还能使其体验到成功与分享的快乐。     

酸枣仁汤对PCPA失眠大鼠焦虑样行为的影响

目的 研究酸枣仁汤对PCPA失眠大鼠焦虑样行为的影响。方法 腹腔注射PCPA建立失眠大鼠模型，72只大鼠随机分为对照组，模型组，酸枣仁汤低、中、高剂量组，舒乐安定组。采用行为学实验观察入睡潜伏期、睡眠持续时间、开放臂进入次数、开放臂停留时间，HE染色观察病理变化，RT-qPCR法、Western blot法、免疫组化法检测BDNF、GAP-43、PSD-95 mRNA和蛋白表达及GFAP蛋白表达。结果 与对照组比较，模型组大鼠入睡潜伏期延长(P<0.01),睡眠时间缩短(P<0.01),并出现焦虑样行为，前额叶出现病理损伤，BDNF、GAP-43、PSD-95 mRNA和蛋白表达降低(P<0.01),GFAP蛋白表达升高(P<0.01);与模型组比较，酸枣仁汤各剂量组大鼠入睡潜伏期缩短(P<0.05,P<0.01),睡眠时间延长(P<0.05,P<0.01),焦虑缓解，前额叶病理损伤改善，BDNF、GAP-43、PSD-95 mRNA和蛋白表达升高(P<0.05,P<0.01),GFAP蛋白表达降低(P<0.05,P&l...     

百令胶囊联合坎地沙坦酯治疗糖尿病肾病临床研究

目的：观察百令胶囊联合坎地沙坦酯治疗糖尿病肾病（DN） 的临床疗效。方法：采用随机数字表 法将184 例DN 患者分为对照组和观察组各92 例。对照组给予坎地沙坦酯片口服治疗，观察组在对照组基础 上加用百令胶囊口服治疗。2 组疗程均为8 周。比较2 组临床疗效，以及治疗前后中医证候积分、血糖、肾功 能、血清壳多糖酶3 样蛋白1（CHI3L1）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C） 水平。结果：观察组总有效 率为92.39%，对照组为81.52%，2 组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2 组中医证候积分均较治 疗前降低（P＜0.05），且观察组中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组空腹血糖、糖化血糖蛋 白、血肌酐、血尿素氮、24 h 尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率均较治疗前降低（P＜0.05），且观察组上述各项 指标均低于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组血清CHI3L1、LN、Ⅳ-C 水平均较治疗前降低（P＜0.05），且 观察组上述各项指标均低于对照组（P＜0.05）。结论：百令胶囊联合坎地沙坦酯治疗DN 疗效显著，可有效控 制血糖，改善肾功能，降低中医证候积分和血清学纤维化指标，有效延缓肾纤维化进程。     

间充质干细胞联合低强度经颅超声治疗对TBI大鼠的神经保护作用机制研究

目的 探讨间充质干细胞(MSC)联合低强度经颅超声(LITUS)治疗对创伤性脑损伤(TBI)的神经保护作用。方法 将72只SD大鼠随机均分为4组，即对照组、TBI组、MSC组、联合治疗组。应用气压控制性皮质撞击仪建立TBI模型，术后24 h内，采用原位注射移植MSC至损伤位点。使用超声刺激仪对损伤部位进行连续28 d LITUS治疗。术后1、3、7、14、21、28 d对各组大鼠进行改良神经功能评分(mNSS评分),HE染色检测损伤部位病理变化，免疫组化、Western blot和RT-PCR检测脑源性神经营养因子(BDNF)、生长相关蛋白-43(GAP-43)、突触后致密蛋白-95(PSD-95)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的mRNA及蛋白表达。结果 与对照组相比，TBI组的mNSS评分增加(P<0.05),GAP-43、PSD-95表达降低，GFAP表达升高(P<0.05);与TBI组相比，MSC组的mNSS评分降低(P<0.05),BDNF、GAP-43、PSD-95表达升高，GFAP表达降低(P<0.05);与MSC组相比，联合治疗组的mNSS评分降低...