肝硬化门静脉高压患者肝静脉压力梯度的影响因素分析

目的探讨行经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗的肝硬化门静脉高压患者肝静脉压力梯度(HVPG)的临床影响因素。方法选取2015年1月-2018年12月在中国人民解放军西部战区总医院接受TIPS治疗的肝硬化门静脉高压患者158例。在TIPS过程中,分别测量肝静脉楔压、肝静脉自由压及门静脉压,计算得出HVPG与门静脉压力梯度(PVPG)。计量资料2组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。HVPG与PVPG相关性采用Pearson相关分析,采用多元线性逐步回归法分析影响HVPG的独立危险因素。结果 HVPG与PVPG呈正相关(r=0. 796,P 0. 001)。单因素方差分析显示年龄、病因是HVPG的影响因素(F值分别为19. 900、10. 287,P值均0. 001)。多元线性逐步回归分析显示,年龄及病因是HVPG的独立影响因素(t值分别为7. 870、-2. 178,P值均0. 001)。结论肝硬化门静脉高压患者的年龄和病因是HVPG的独立影响因素,年龄≥60岁或慢性丙型肝炎肝硬化门静脉高压患者具有更高的HVPG。     

不愿用激素 哮喘久不愈

最近接诊的一位重症哮喘发作的少年患者,给我留下了很深的印象。     

利奈唑胺联合莫西沙星治疗重症肺炎的观察与护理

目的探讨利奈唑胺联合莫西沙星(拜复乐)治疗重症肺炎的临床疗效。方法老年重症肺炎合并心力衰竭患者30例随机分为治疗组14例和对照组16例。在治疗原发症基础上,治疗组给予利奈唑胺和拜复乐治疗,对照组给予头孢哌酮舒巴坦钠和甲磺酸左氧氟沙星治疗,2组均7～14d为1个疗程,并予适当护理。比较2组临床效果。结果治疗组各指标总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利奈唑胺联合拜复乐治疗重症肺炎配合积极的护理疗效确切,值得临床推广应用。     

青年和中老年肾脏恶性肿瘤患者临床病理特点分析

目的 探讨青年和中老年肾脏恶性肿瘤患者临床病理特点. 方法 回顾性分析1986-2007年收治的83例青年(≤40岁)与703例中老年(＞40岁)肾脏恶性肿瘤患者的临床及病理资料. 结果 青年女性患者首发症状中腹痛(12/27,44.4%)和肿块(2/27,7.4%)发生率显著高于中老年组(154/703,21.9%和154/703,1.3%),均P＜0.05.青年组透明细胞癌(47/83,56.6%)发生率低于中老年组(501/703,71.3%),P＜0.05,以青年男性(31/56,55.4%)显著.青年组乳头状肾癌(21/83,25.3%)发生率较中老年组患者(118/703,16.8%)有升高趋势(P=0.054),其中青年男性(17/56,30.4%)显著(P=0.011);与中老年组患者(12/703,1.7%)相比,青年组其他类型肿瘤(包括恶性纤维组织细胞瘤、平滑肌肉瘤等)所占比例(6/83,7.2%)明显增高(P＜0.05),以青年女性(4/27,14.8%)显著;青年男性组肿瘤≤4 cm比例明显高于中老年组(24/56,42.9%与173/703,24.6%);＞7 cm比例(12/56,21.4%)则低于中老年组(295/703,42.0%),均P＜0.05.青年组5年生存率为91.6%(76/83),中老年组为80.9%(669/709),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与中老年组肾脏恶性肿瘤患者相比,青年组患者总体预后较好.青年女性患者临床表现典型,预后较差;而青年男性乳头状肾癌、小肾癌比例较高,预后较好.提示应加强对青年人群特别是对青年女性的肾肿瘤普查.     

尼莫通静脉滴注治疗急性脑供血障碍的护理体会

我科应用尼莫通静脉滴注治疗蛛网膜下腔出血及脑动脉供血不足取得了较好的疗效。现将护理体会介绍如下。1治疗方法尼莫通10mg／5Oml,经过三通阀与下列任何一种液体同时输注：5％葡萄糖、生理盐水、乳酸钠林格氏液、右旋糖研、4O．6％的羟乙基淀粉,也可用甘露醇、人血白蛋白、血液一起输注。在蛛网膜下腔出血后的早期应用,每日IOmg／50mL,6／J'时输完,连续IO天。2护理体会2．三静脉滴往方法及注意事项：尼莫通通光易分解,需避光保存,输往前不要将其取出,输注时禁止与其它药物混合。2．2输往尼莫通时使用上海富达医用塑料厂生产的…     

离子敏感型吲哚美辛眼用原位凝胶的制备与质量控制

目的以海藻酸钠为凝胶基质,羟丙基甲基纤维素（hydroxypropyl methyl cellulose,HPMC）为增黏剂,制备吲哚美辛离子敏感型眼用原位凝胶,并进行质量标准研究及释放度测定。方法通过对海藻酸钠与HPMC的配比研究,筛选最佳凝胶基质,制备吲哚美辛离子敏感型眼用原位凝胶;采用紫外分光光度法测定含量,用透析袋法进行体外释药实验,研究体外释药特性与机制。结果与吲哚美辛溶液相比,吲哚美辛离子敏感型眼用原位凝胶释药时间延长至8 h, 释药量均＞93%,而且具有良好的缓释效果。结论以海藻酸钠与HPMC制备的吲哚美辛离子敏感型眼用原位凝胶质量稳定,对眼部无刺激,且具有缓释、长效作用。     

三丁基过氧化氢诱导Sca-1+造血干/祖细胞衰老与P16INK4a表达的关系

目的:探讨三丁基过氧化氢(t-BHP)诱导Sca-1+造血干/祖细胞(HSC/HPC)衰老与调控P16INK4a表达的关系,为寻找延缓HSC/HPC衰老方法提供理论和实验依据.方法:免疫磁性分选法分离纯化小鼠Sca-1+ HSC/HPC.用t-BHP诱导Sca-1+ HSC/HPC6h建立体外细胞衰老模型,通过衰老相关β-半乳糖苷酶(SA-β-Gal)染色、细胞周期测定和造血祖细胞混合集落(CFU-Mix)培养观察t-BHP诱导Sca-1+ HSC/HPC衰老的生物学作用;逆转录聚合酶链反应检测衰老相关基因p16INK4a mRNA的表达;蛋白免疫印迹检测P16INK4a蛋白的表达.结果:免疫磁性分选法分离纯化的Sca-1+ HSC/HPC纯度可达87.33%±1.25%.衰老组细胞SA-β-Gal染色阳性率和G1期细胞比例高于对照组,生成CFU-Mix数低于对照组,衰老组P16INK4a mRNA及蛋白的表达水平较对照组上调.结论:t-BHP能有效诱导Sca-1+ HSC/HPC衰老,其机制可能与调节P16INK4a mRNA及蛋白的表达有关.     

社会活动:动动手,甜甜嘴

<正>设计意图：食物是人们日常生活中不可或缺的东西，小班幼儿对美味的食物往往无法抗拒。但通常小班幼儿在打开食物包装时存在一定的困难，会因“我打不开”而求助成人。根据小班幼儿“想自己做又做不到”的心理特点，我设计了本次社会活动，旨在让幼儿通过动手操作，打开食物包装并吃到里面的食物。这不仅能够锻炼幼儿的手部肌肉，还能使其体验到成功与分享的快乐。