心因性贲门失弛缓症一例

贲门失弛缓症是一种病因不明的以食管下括约肌失弛缓导致食管功能受损、蠕动减少或消失、同步收缩为特征的原发性食管动力障碍性疾病。本例患者起病急,既往无恶心、呕吐、吞咽困难、胸骨后疼痛等病史,病情进展快,伴体重明显减轻,经过详细询问病史和心理测评考虑为抑郁相关食管动力紊乱,口服艾司西酞普兰治疗后消化道症状消失,体重增加,日常...     

TKI治疗转移性肾细胞癌伴横纹肌样分化与伴肉瘤样分化的疗效比较

目的:比较酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗转移性肾细胞癌伴横纹肌样分化(mRCC-R)与伴肉瘤样分化(mRCC-S)的疗效。方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2016年2月至2018年12月采用TKI治疗的5例mRCC-R和9例mRCC-S患者的临床资料。mRCC-R患者5例,男3例,女2例;年龄(60.2±7.1)岁...     

转移性肾癌术前D-二聚体对靶向治疗的预测意义

目的：回顾性分析减瘤性肾切除术（cytoreductive nephrectomy ,CN）术前各项临床指标对于联合靶向治疗的转移性肾癌（metastatic renal cell carcinoma,mRCC）患者预后的影响。方法：收集1996年1 月至2015年6 月40例天津医科大学肿瘤医院行CN且术后1 年内行靶向药物治疗mRCC 患者的临床病理学资料,采用Kaplan-Meier 法进行单因素分析,Cox 回归模型进行多因素分析。结果：单因素生存分析结果显示,碱性磷酸酶、血小板与淋巴细胞比值（platelet lymphocyte ratio ,PLR ）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil lymphocyte ratio ,NLR ）、D-二聚体、T 分期、肿瘤转移器官数目、MSKCC危险模型评分均为影响患者总生存期（overall survival,OS ）的危险因素（P < 0.005）,其中碱性磷酸酶、PLR 、NLR 、D-二聚体、肿瘤转移器官数目、MSKCC危险模型评分为影响无进展生存期（progression-free survival,PFS）的危险因素（P < 0.005）。 Cox 回归模型多因素分析结果显示,D-二聚体（P =0.033）是影响患者OS、PFS 的独立因素,同时碱性磷酸酶（P = 0.045）、MSKCC危险模型评分（P = 0.003）也是影响PFS 的独立因素。结论：术前D-二聚体水平是行CN联合靶向治疗mRCC 患者的独立预后危险因素。     

盆腔淋巴结清扫对评估膀胱癌预后的价值

目的：评价规范化盆腔淋巴结清扫对膀胱癌患者预后的影响作用,分析影响淋巴结转移的相关因素及淋巴结肿大与淋巴结转移两者的关系。方法：回顾性分析2008年1 月至2013年7 月天津医科大学肿瘤医院120 例膀胱癌患者临床资料,分为盆腔淋巴结规范化清扫组58例,未规范化清扫组62例。分析淋巴结转移与病理分期、分级及术中触及肿大淋巴结的关系,探讨盆腔淋巴结清扫对预后的影响。结果：120 例膀胱癌患者术后1、3、5 年总生存率分别为84.0% 、69.9% 、57.9% 。规范化盆腔淋巴结清
扫组与未规范化清扫组的3 年生存率分别为78.4% 与46.2%（χ2= 5.487,P = 0.019）。 淋巴结阳性与阴性患者术后3 年生存率分别为50.0% 与86.4% ,（χ2= 9.303,P = 0.002）。 术中触及肿大淋巴结与淋巴结转移具有相关性（P < 0.001）,病理分期、病理类型（尿路上皮癌及非尿路上皮癌）及年龄是患者预后的影响因素（P < 0.05）。 结论：术中触及肿大淋巴结与淋巴结转移相关,可预测淋巴结转移的发生,盆腔淋巴结清扫影响膀胱癌患者预后,阳性淋巴结是膀胱癌患者预后的独立危险因素,规范盆腔淋巴结清扫术可延长患者术后生存时间。     

穴象探究

穴象是运用象思维研究腧穴命名及功用的重要思维方式,从法天,法地,法人,三个方面予以总结,来认识腧穴的命名、位置、气血流注、功用等,从穴象来解读穴性,以期对针灸理论及临床应用有指导价值。     

膀胱移行细胞癌组织TGF-β1和细胞周期调控因子表达及其意义的研究

目的:通过检测TGF-β1、p21WAFI/CIPI(简称p21)、Cyclin D1和Ki-67在膀胱移行细胞癌(transitional cellcarcinoma,TCCs)组织中的表达,探讨TGF-β1在膀胱癌细胞周期调控中的作用及时细胞增殖的影响.方法:应用免疫组化SP法检测50例TCCs标本和10例正常膀胱黏膜组织中TGF-β1、p21、Cyc-lin D1和Ki-67的表达,分析与病理分级、临床分期、肿瘤数目、复发的关系及相关指标之间的相关性.结果:TGF-β1在TCCs组阳性表达率为58%,显著高于正常膀胱黏膜组(20%),且与分级、分期呈负相关;初发组TGF-β1和p21表迭均高于复发组,P<0.001.p21表达与分级、分期呈负相关,P<0.005.Cyclin D1随分级、分期增高其表达有增强的趋势,但差异无统计学意义,P<0.05;复发组、多发组的表达显著高于初发组、单发组.Ki-67表达随分级、分期升高,呈正相关;复发组、多发组表达显著高于初发组、单发组.TGF-β1与p21的表达呈正相关,与Ki-67呈负相关.结论:TGF-β1在TCCs早期表达升高,诱导细胞周期负性调控因子p21的表达,从而抑制Cyclin D1-CDK4/6复合物的活性,以及肿瘤生长.随着膀胱癌的恶变演进,TGF-β1表达下降,其诱导p21表达的作用减弱,而Cyclin D1促进细胞周期进程及其增殖作用占优势.     

磁共振成像评价移植干细胞治疗缺血性脑卒中疗效新进展

移植干细胞是一类具有自我更新、分化能力的细胞,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)可以通过常规序列、MRI图像分析技术及MRI的特殊序列的应用等方式,对移植干细胞治疗缺血性脑卒中定性、定量评价局部脑组织的变化,实现移植干细胞的监测.本文就这些方面的最新进展进行综述,为移植干细胞治疗...     

哮喘患者诱导痰液中NO-2/NO-3水平测定的临床意义

目的研究一种无创性观察气道炎症的新指标.方法检测10名健康人、13例缓解期哮喘患者及29例发作期哮喘患者诱导痰液中NO-2/NO-3的水平,其中11例哮喘患者参加泼尼松(30 mg/d)治疗1周的前、后自身对照研究.结果哮喘发作期患者NO-2/NO-3水平为(406.34±512.18) μmol/L,显著高于正常对照者(71.80±100.98) μmol/L,两组比较有非常显著性差异(P＜0.001);哮喘发作期患者的NO-2/NO-3水平与FEV1和FEV1/FVC的下降呈正相关(r分别为0.429 8和0.430 4).应用激素后患者的症状、体征好转的同时,NO-2/NO-3的水平由(343.95±430.56) μmol/L降至(69.11±70.28) μmol/L(P＜0.001).缓解期哮喘患者的NO-2/NO-3水平与正常对照组相比,无显著性差异(P＞0.05).结论正常对照组及哮喘患者诱导痰液中能够检测到一定浓度的NO-2/NO-3;诱导痰液NO-2/NO-3水平是一项反映哮喘气道炎症程度的实用指标.     

结肠降温与冰袋降温对中暑狗治疗作用的比较

1材料与方法1.1试验动物体重13~16kg杂种狗14只,雌雄不限。动物随机分为2组,结肠降温组和冰袋降温组,每组各7只。1.2建立动物模型参照White等[1]方法并加以改进。静脉麻醉狗后,行气管插管,呼吸机辅助呼吸,将狗置于恒温恒湿箱中,箱内气象条件:温度42℃,湿度60%~70%,并同时应用电子测温仪监测深部鼻腔温度,以此反映动物脑的温度[2]。待狗深部鼻腔温度达43℃后,降低箱内温度,使狗深部鼻腔温度维持43℃达10min。1.3降温方法两组狗均置于温度23℃,湿度65%的室温下降温,冰袋降温组给予冰袋置于大动脉处(颈部两侧,两侧腋窝、腹股沟)降温,结肠降温…     

氟喹诺酮类药物对肝外药物代谢酶活性的影响

目的 :探讨氟喹诺酮类药物对大鼠肺、脑、肾、小肠S9中细胞色素P 45 0含量、氨基比林N 脱甲基酶、红霉素N 脱甲基酶、谷胱甘肽S 转移酶、谷胱甘肽还原酶和谷胱甘肽过氧化物酶活性的影响。方法 :实验分为体外和体内试验。体外实验中 ,用 8只大鼠的肺、脑、肾、小肠制备S9,分别测定反应体系中加入环丙沙星、妥苏沙星、司帕沙星前后的酶活性 ,药物组反应体系中各药物的终浓度为 1mmol/L。体内实验中 ,3 2只大鼠分为对照组和各药物组 ,分别以 0 .2 5 %羧甲基纤维素 4ml/kg和各药物 1mmol/kg体重灌胃 ,qd× 7d ,末次给药后 6小时处死 ,取肺、…