沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵吸入对难治性哮喘的疗效观察

目的:探讨长期联合吸入噻托溴铵(思力华)与沙美特罗氟替卡松(舒利迭)对难治性哮喘的临床疗效?方法:选取呼吸科门诊就诊的难治性哮喘患者17例,给予噻托溴铵与沙美特罗氟替卡松粉/舒利迭联合吸入,观察期12周?采取自身对照,观察患者治疗后疗效?治疗前后肺功能比较,ACT评分,记录疗程中急性加重的次数?结果:患者经治疗后总有效率为88.2%,治疗后肺功能较治疗前均有改善?临床症状有所控制,急性发作次数减少,差异有统计学意义?结论:在难治性哮喘的治疗中,采用噻托溴铵与沙美特罗氟替卡松联合吸入有助于对其进一步控制,改善患者生活质量,减少其哮喘急性发作与加重的次数?     

层次化呼吸系统慢性病辅助诊疗与监管系统应用研究

鉴于医疗资源在三甲医院与社区医院的分布不均衡性,很多患者的呼吸系统慢性病不能得到有效的治疗与监管.采用信息化手段来加强治疗和监管有着迫切需要.以南京医科大学与南京理工大学医院展开的研究项目为背景,在近三年的实践和全面分析需求的基础上,完成了层次化呼吸系统慢性病辅助诊疗与监管系统的设计与实现.所实现的层次化呼吸系统慢性病辅助诊疗与监管系统采用使用符合实际应用情形的层次化概念来构架系统,并应用先进的信息技术完成开发.系统界面友好、操作方便、稳定可靠.该系统对于实现三甲医院引领基层/社区呼吸系统慢性病诊治与管理,建立基层/社区全科医生呼吸系统慢性病诊疗培训与评估有着积极意义,有着一定的推广使用价值.     

1例恶性嗜铬细胞瘤多发转移的多学科协作诊疗

恶性嗜铬细胞瘤是起源于嗜铬组织的罕见恶性肿瘤,是否发生转移是判断其良恶性的标准。本例患者以多发肝、肺、骨转移就诊,查多项肿瘤标志物、胃镜、胸腹强化CT、PET-CT均难以确诊,行肝转移瘤穿刺活检,病理示:（肝右叶）恶性神经内分泌肿瘤,结合右侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术病史及免疫组织化学结果,考虑为恶性嗜铬细胞瘤肝、肺、骨转移。目前恶性嗜铬细胞瘤尚无标准治疗,文献报道使用CVD方案（环磷酰胺、长春新碱、达卡巴嗪）和靶向药物舒尼替尼能取得一定治疗效果。本例患者接受2个周期CVD化疗及1个疗程索坦治疗后,疾病仍缓慢进展。通过多学科讨论,认为131I-MIBG（131I-间位碘苄胍）可以作为该患者下一步治疗的选择。      

急诊科优质护理服务示范工程的实施与成效

为提高我院护理服务水平,建立＂以人为本＂的护理文化,达到＂患者满意、家属满意、社会满意＂的目标,我科自去年开展优质护理服务示范工程以来,取得了良好的临床绩效。1资料与方法 1.1一般资料急诊科共有床位20张,普通床10张,沙发输液椅10张。护士共15名,主管护士3名,护师7名,护士5名。1.2方法 1.2.1组织全科护士学习相关文件,     

哮喘患者诱导痰液中NO-2/NO-3水平测定的临床意义

目的研究一种无创性观察气道炎症的新指标.方法检测10名健康人、13例缓解期哮喘患者及29例发作期哮喘患者诱导痰液中NO-2/NO-3的水平,其中11例哮喘患者参加泼尼松(30 mg/d)治疗1周的前、后自身对照研究.结果哮喘发作期患者NO-2/NO-3水平为(406.34±512.18) μmol/L,显著高于正常对照者(71.80±100.98) μmol/L,两组比较有非常显著性差异(P＜0.001);哮喘发作期患者的NO-2/NO-3水平与FEV1和FEV1/FVC的下降呈正相关(r分别为0.429 8和0.430 4).应用激素后患者的症状、体征好转的同时,NO-2/NO-3的水平由(343.95±430.56) μmol/L降至(69.11±70.28) μmol/L(P＜0.001).缓解期哮喘患者的NO-2/NO-3水平与正常对照组相比,无显著性差异(P＞0.05).结论正常对照组及哮喘患者诱导痰液中能够检测到一定浓度的NO-2/NO-3;诱导痰液NO-2/NO-3水平是一项反映哮喘气道炎症程度的实用指标.     

结肠降温与冰袋降温对中暑狗治疗作用的比较

1材料与方法1.1试验动物体重13~16kg杂种狗14只,雌雄不限。动物随机分为2组,结肠降温组和冰袋降温组,每组各7只。1.2建立动物模型参照White等[1]方法并加以改进。静脉麻醉狗后,行气管插管,呼吸机辅助呼吸,将狗置于恒温恒湿箱中,箱内气象条件:温度42℃,湿度60%~70%,并同时应用电子测温仪监测深部鼻腔温度,以此反映动物脑的温度[2]。待狗深部鼻腔温度达43℃后,降低箱内温度,使狗深部鼻腔温度维持43℃达10min。1.3降温方法两组狗均置于温度23℃,湿度65%的室温下降温,冰袋降温组给予冰袋置于大动脉处(颈部两侧,两侧腋窝、腹股沟)降温,结肠降温…     

氟喹诺酮类药物对肝外药物代谢酶活性的影响

目的 :探讨氟喹诺酮类药物对大鼠肺、脑、肾、小肠S9中细胞色素P 45 0含量、氨基比林N 脱甲基酶、红霉素N 脱甲基酶、谷胱甘肽S 转移酶、谷胱甘肽还原酶和谷胱甘肽过氧化物酶活性的影响。方法 :实验分为体外和体内试验。体外实验中 ,用 8只大鼠的肺、脑、肾、小肠制备S9,分别测定反应体系中加入环丙沙星、妥苏沙星、司帕沙星前后的酶活性 ,药物组反应体系中各药物的终浓度为 1mmol/L。体内实验中 ,3 2只大鼠分为对照组和各药物组 ,分别以 0 .2 5 %羧甲基纤维素 4ml/kg和各药物 1mmol/kg体重灌胃 ,qd× 7d ,末次给药后 6小时处死 ,取肺、…     

高效液相色谱法测定青霉素V钾分散片的高分子杂质

目的:建立一种高效液相色谱法测定青霉素V钾分散片的高分子杂质的方法.方法:在SephadexG-10(10mm×300mm)色谱柱上;以0.1mol/L磷酸盐缓冲液(pH7.0)(取21.85gNa2HPO4·12H2O和6.08gNaH2PO4·2H2O,加水溶解并稀释至1000ml,用磷酸调pH至7.0)为流动相A;以蒸馏水为流动相B;检测波长268nm;流量为1.0ml/min.结果:青霉素V钾分散片的高分子杂质均小于2.0%.结论:本方法准确、简便,适用于本品的质量控制.     

针刺配合降纤酶治疗慢性酒精中毒性脑病临床观察

慢性酒精中毒性脑病被认为是与维生素B1缺乏有关的营养性神经疾患,其发病率有逐年增加的趋势.笔者近年来应用针刺配合降纤酶对慢性酒精中毒性脑病23例患者进行治疗,同时设19例作对照观察,现将结果报道如下.     

细胞周期蛋白D1在支气管哮喘小鼠肺组织中的表达及其与气道重塑的关系

目的 研究细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)在支气管哮喘(简称哮喘)小鼠肺组织中的表达,探讨Cyclin D1在哮喘及气道重塑中的作用.方法 将40只SPF级BALB/c小鼠按随机数字表法分为正常对照组(A组)、哮喘雾化2周组(B组)、哮喘雾化4周组(C组)、哮喘雾化8周组(D组)4组,每组10只.用10%鸡卵白蛋白(OVA)致敏和1%OVA激发小鼠建立哮喘模型.分析支气管肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸粒细胞(EOS)计数及分类;用动物肺功能仪检测各组小鼠肺功能状况;用苏木精-伊红(HE)染色观察气道炎症及细胞浸润情况;用图像分析软件观察气道壁及平滑肌层变化情况;用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及实时定量(Real-time)PCR测定肺组织中Cyclin D1 mRNA水平表达变化;用Western blot法观察肺组织中Cyclin D1的蛋白表达变化.结果 BALF分析结果提示,B、C、D组EOS计数分别为(42.6±0.9)×104/L、(54.7±1.4)×104/L、(44.8±2.4)×104/L,与A组[(3.4±0.5)×104/L]比较差异有统计学意义(q值分别为79.75、91.42、84.82,P均＜0.01);对小鼠呼气阻力检测发现,乙酰胆碱浓度为45 μg/kg时B、C、D组分别为(5.27±0.16)cm·L-1·min-1、(6.68士0.20)cm·L-1·min-1、(7.14±0.41)cm·L-1·min-1,与A组[(4.11±0.15)cm·L-1·min-1]比较差异有统计学意义(q值分别为5.58、6.39、7.11,P均＜0.05);支气管平滑肌面积/管腔内周长(Wam/Pi)B组为2.8±0.6,C组为4.8±0.6,D组为6.4±0.7,与A组(2.4±0.4)比较差异有统计学意义(q值分别为6.40、8.28、9.27,P＜0.05);管壁面积/管腔内周长(Wat/Pi)B组为6.4±0.8,C组为8.3±1.2,D组为9.3±1.0,与A组(5.6±1.0)比较差异有统计学意义(q值分别为2.80、4.83、6.37,P均＜0.05);Western blot检测发现Cyclin D1在B、C、D组表达量分别为0.587±0.015、0.808±0.029、0.826±0.022,与A组(0.404±0.016)比较差异有统计学意义(q值分别为5.87、8.08、8.26,P均＜0.01);相关性分析结果提示呼气阻力和Cyclin D1水平表达呈正相关(r=0.83,P＜0.05).结论 Cyclin D1在哮喘小鼠肺组织中表达增加,其表达与气道反应性呈正相关,Cyclin D1可能通过细胞外信号调节激酶(ERK)信号通路参与气道重塑过程.