右美托咪定联合布托啡诺用于宫腔镜下异位妊娠手术术后镇痛效果及安全性分析

目的探讨右美托咪定联合布托啡诺用于宫腔镜下宫外孕手术术后镇痛效果及安全性。方法按随机双盲法将2017年4月-2019年1月共114例宫外孕行宫腔镜治疗患者分成两组,每组57例。均予全身麻醉,麻醉结束前对照组不予处理,研究组静脉连接PCIA泵,泵内注入右美托咪定(200μg)联合布托啡诺(10 mg)。比较两组术后2 h、6 h、12 h、24 h镇痛评分变化,比较术后2 h、6 h、12 h、24 h两组血流动力学变化并比较,比较麻醉前、术后6 h、12 h、24 h应激反应指标变化并比较,比较不良反应发生率情况。结果①两组术后6 h、12 h、24 h在镇痛评分(VAS评分)、Ramsay镇静评分(RSS)上较术后2 h比较均显著升高,舒适评分(BCS评分)显著下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),术后6 h、12 h、24 h组间比较研究组CAS评分、RSS评分均显著高于对照组,BCS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。②对照组术后6 h、12 h、24 h在收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、促肾上腺皮质激素素(ACTH)、皮质醇以及血糖较术后2 h比较均显著升高,比较差异有统计学意义(P<0.05),而研究组术后6 h、12 h、24 h和术后2 h比较差异无统计学意义(P>0.05),组间比较研究组术后6 h、12 h、24 h在SBP、DBP、HR、ACTH、皮质醇及血糖上均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。③研究组在恶心、呕吐、呼吸抑制及尿潴留等不良反应发生率上显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合布托啡诺治疗宫腔镜下宫外孕镇痛作用显著,可抑制应激反应,且对血液动力学影响性低,安全性高。     

穴象探究

穴象是运用象思维研究腧穴命名及功用的重要思维方式,从法天,法地,法人,三个方面予以总结,来认识腧穴的命名、位置、气血流注、功用等,从穴象来解读穴性,以期对针灸理论及临床应用有指导价值。     

护理礼仪的重要性

护理礼仪是一种职业礼仪,是护理人员在医疗护理工作和健康服务过程中所遵循的行为标准,是护理人员素质、修养、行为、气质的综合反应,也是职业道德的具体表现。良好的护理礼仪不但可营造完美的医疗护理环境,提高服     

三丁基过氧化氢诱导Sca-1+造血干/祖细胞衰老与P16INK4a表达的关系

目的:探讨三丁基过氧化氢(t-BHP)诱导Sca-1+造血干/祖细胞(HSC/HPC)衰老与调控P16INK4a表达的关系,为寻找延缓HSC/HPC衰老方法提供理论和实验依据.方法:免疫磁性分选法分离纯化小鼠Sca-1+ HSC/HPC.用t-BHP诱导Sca-1+ HSC/HPC6h建立体外细胞衰老模型,通过衰老相关β-半乳糖苷酶(SA-β-Gal)染色、细胞周期测定和造血祖细胞混合集落(CFU-Mix)培养观察t-BHP诱导Sca-1+ HSC/HPC衰老的生物学作用;逆转录聚合酶链反应检测衰老相关基因p16INK4a mRNA的表达;蛋白免疫印迹检测P16INK4a蛋白的表达.结果:免疫磁性分选法分离纯化的Sca-1+ HSC/HPC纯度可达87.33%±1.25%.衰老组细胞SA-β-Gal染色阳性率和G1期细胞比例高于对照组,生成CFU-Mix数低于对照组,衰老组P16INK4a mRNA及蛋白的表达水平较对照组上调.结论:t-BHP能有效诱导Sca-1+ HSC/HPC衰老,其机制可能与调节P16INK4a mRNA及蛋白的表达有关.     

重症中暑10例治疗分析

入伏以来,天气出现了持久高热酷暑,室外温度在36℃以上,湿度50%以上,导致中暑患者骤增,尤其是年老体弱者。我科收治重症中暑患者10例,9例获成功,1例死亡。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料10例患者,男8例,女2例,年龄54～80岁。职业:建筑工人4例,拾荒者1例,居民5例。发病前健康状     

不愿用激素 哮喘久不愈

最近接诊的一位重症哮喘发作的少年患者,给我留下了很深的印象。     

层次化呼吸系统慢性病辅助诊疗与监管系统应用研究

鉴于医疗资源在三甲医院与社区医院的分布不均衡性,很多患者的呼吸系统慢性病不能得到有效的治疗与监管.采用信息化手段来加强治疗和监管有着迫切需要.以南京医科大学与南京理工大学医院展开的研究项目为背景,在近三年的实践和全面分析需求的基础上,完成了层次化呼吸系统慢性病辅助诊疗与监管系统的设计与实现.所实现的层次化呼吸系统慢性病辅助诊疗与监管系统采用使用符合实际应用情形的层次化概念来构架系统,并应用先进的信息技术完成开发.系统界面友好、操作方便、稳定可靠.该系统对于实现三甲医院引领基层/社区呼吸系统慢性病诊治与管理,建立基层/社区全科医生呼吸系统慢性病诊疗培训与评估有着积极意义,有着一定的推广使用价值.     

沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵吸入对难治性哮喘的疗效观察

目的:探讨长期联合吸入噻托溴铵(思力华)与沙美特罗氟替卡松(舒利迭)对难治性哮喘的临床疗效?方法:选取呼吸科门诊就诊的难治性哮喘患者17例,给予噻托溴铵与沙美特罗氟替卡松粉/舒利迭联合吸入,观察期12周?采取自身对照,观察患者治疗后疗效?治疗前后肺功能比较,ACT评分,记录疗程中急性加重的次数?结果:患者经治疗后总有效率为88.2%,治疗后肺功能较治疗前均有改善?临床症状有所控制,急性发作次数减少,差异有统计学意义?结论:在难治性哮喘的治疗中,采用噻托溴铵与沙美特罗氟替卡松联合吸入有助于对其进一步控制,改善患者生活质量,减少其哮喘急性发作与加重的次数?     

罗马Ⅲ标准研究肠易激综合征临床特点及亚型

目的:应用功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准研究肠易激综合征(IBS)的临床特点及亚型分布.方法:应用罗马Ⅲ诊断标准,对消化科门诊IBS患者进行诊断和亚型分类,大便性状按照Brist01分级,统计学分析应用SPSS软件进行统计学处理.结果:罗马Ⅲ标准诊断IBs患者487例,年龄18.78岁.病程6.720 mo;病程达12 mo以上者420例,占86.2%,6.12 mo者67例,占13.8%.常见的消化道外的伴随症状依次为乏力、腰背痛、失眠、头晕、胸闷、体质量下降(≥5kg)、头痛、尿频、咽部异物感、肩痛、眼球痛、胸痛.诊断为腹泻型IBS(IBS.D)者316例(65%),便秘型IBSOBS.C)者59例(12%),混合型IBS(IBS-M)者24例(5%),未定型IBS(IBS.Ul者88例(18%).病程中发生亚型转化者16例,占3.29%.不同的IBS亚型性别分布不同(X2=30.86,P＜0.05),IBS-C和IBS-U中女性较多.IBS.D中男性较多(P＜0.05).不同的IBS亚型年龄分布无统计学差异(X2=16.67,P＞0.05).结论:罗马Ⅲ诊断标准可提高IBS的早期诊断率.按照IBs罗马Ⅲ诊断标准,IBS-D最多见,约占2/3;其次为IBS-U,IBS-C及IBS-M.IBS-U在临床上不少见,这一新的亚型值得进一步研究.