两种不同握拳方法对末梢静脉充盈的影响

静脉输液是临床治疗的重要手段之一，静脉穿刺是护士必须掌握的一项基础护理操作，手背浅静脉穿刺是静脉输液最常见的部位。传统的输液方法是选好静脉、扎好止血带，嘱患者握拳使静脉充盈，消毒局部皮肤，然后进行穿刺。我们通过在临床实践中观察比较发现，在嘱患者握拳时握拳的松紧度及方法对静脉充盈的影响较大，正确的握拳方法可以使静脉迅速充盈，提高穿刺成功率，减轻患者痛苦，现报道如下。     

血液灌流联合血液透析抢救有机磷中毒患者的观察和护理

急性有机磷中毒是内科常见急性中毒之一,其病情凶险,病死率高。为了提高抢救成功率,近年来运用血液灌流联合血液透析治疗,取得较好效果。现对其观察及护理体会如下。1临床资料1.1一般资料我院30例有机磷中毒患者中,男18例,女12     

功能性胃肠病与胃食管反流病重叠发病的研究

目的 调查功能性胃肠病(FGIDs)患者重叠胃食管反流病(GERD)的发病率.方法 收集2006年8～10月解放军总医院消化科门诊FGIDs患者492例,调查其重叠GERD的情况.包括功能性消化不良(FD)、肠易激综合征(IBS)、慢性功能性便秘(CC)、功能性腹泻(F-D)、功能性腹胀(FB)和功能性嗳气(BD).FGIDs的诊断参照罗马Ⅲ标准;GERD的诊断按照耐信(RDQ)量表,以烧心、胸骨后疼痛感、反酸和反食症状的程度和频度积分≥12分作为判断标准.结果 492例FGIDs患者重叠GERD者达73例,重叠率为14.84%.重叠GERD组和无重叠组相比.患者的性别、年龄、病程、居住地、吸烟史及饮酒史差异无统计学意义(P>0.05).重叠率最高的3种FGIDs依次为FD、CC和IBS.FD患者重叠GERD者21.32%;CC患者重叠GERD者19.35%;12.55%的IBS患者重叠GERD.重叠率最低的FGIDs为BD,重叠率7.69%.302例单一FGIDs患者,重叠GERD者37例,重叠率为12.25%;190例重叠FGIDs患者,重叠GERD者36例,重叠率为18.95%.两组GERD重叠率比较差异有统计学意义(P<0.05).重叠GERD最多的单一FGIDs为FD,重叠率21.62%;其次为F-D和BD,单一FB未见重叠GERD患者.结论 按照罗马Ⅲ诊断标准,FGIDs患者重叠GERD常见.重叠率最高的3种FGIDs依次为FD、CC和IBS,重叠率最低的FGIDs为BD.重叠GERD最多的单一FGIDs为FD,其次为F-D和BD,单一FB未见重叠GERD患者.重叠FGIDs组GERD的重叠率明显高于单一FGIDs组.     

抗过敏药物在支气管哮喘治疗中的作用

气道的变态反应炎症是支气管哮喘(简称哮喘)的重要发病机制,抗变态反应药物在哮喘治疗中起重要作用。目前抗过敏药物主要有糖皮质激素、白三烯抑制剂、抗组胺药物及肥大细胞膜稳定剂等四大类,前两者在哮喘中的治疗作用已有了较多的评述,本文就后两者治疗哮喘的近期研究进展作一综述。     

sirtuin－1在肺泡巨噬细胞金属基质蛋白酶9表达中作用

目的:肺泡巨噬细胞(alveolar macrophages,AM)的金属基质蛋白酶9(matrix metalloproteinases 9,MMP9)表达在慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)及肺气肿形成中起重要作用,但该细胞对于MMP9表达调控机制尚不明确?本研究就NAD依赖性蛋白脱乙酰酶sirtuin－1(Sirt1)在MMP9表达调控中的可能作用开展研究?方法:体外培养小鼠AM,建立香烟烟雾提取物(cigarette smoking extract,CSE)刺激模型;观察加入Sirt1激动剂白藜芦醇后的细胞内MMP9表达量变化;建立Sirt1基因siRNA干扰模型,观察Sirt1基因被抑制后的AM胞内MMP9表达状况?结果:1%CSE刺激后AM胞内MMP9表达明显增加(P < 0.05),此作用可被Sirt1激动剂白藜芦醇所拮抗,其拮抗效应呈浓度依赖性;采用siRNA干扰AM细胞Sirt1基因表达后,AM细胞内MMP9表达明显增加(P < 0.05)?结论:Sirt1参与了AM细胞对MMP9的表达调控作用,其可能在COPD的发生发展中起保护性作用?     

肿瘤内侵程度对肾部分切除术围手术期的影响

目的:探讨肿瘤内侵程度对肾部分切除术的围手术期的影响,评估肾部分切除术对早期肾癌的远期治疗效果。方法:收集2011年1 月至2013年12月于天津医科大学肿瘤医院接受行肾部分切除术的T1N0M0 肾癌患者157 例,以肿瘤边缘与集合系统或肾窦脂肪距离<1 cm与≥1 cm分组。统计两组围手术期结果及病理类型,记录术后并发症并进行随访。结果:患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤是否累犯中极、出血量、术后住院时间、肿瘤病理类型在组间差异无统计学意义（P>0.05）。 肿瘤边缘与集合系统的距离<1 cm组的患者术中的热缺血时间与手术时间较长,均差异具有统计学意义（P=0.001 与P=0.033）。 术后并发症10例。术后中位随访18个月,均未见肿瘤复发或转移。结论:肿瘤边缘与集合系统的距离反映肾部分切除术的复杂程度,并与手术热缺血时间、手术时间相关,肾部分切除术治疗T1M0N0 肾癌并发症发生率低、复发或转移率低,安全有效。      

血液透析并发肌肉痉挛的相关因素分析及护理对策

目的 探讨血液透析并发肌肉痉挛的相关因素并采取相应的护理对策,为临床有效护理血液透析并发肌肉痉挛患者提供理论依据.方法 对2010-07~2013-03间在我院选用碳酸氢盐透析液进行血液透析并发肌肉痉挛的101例患者进行分析,并针对患者发生肌肉痉挛的相关因素对患者采取相应的护理对策.结果 血液透析并发肌肉痉挛的原因及例数：32例进行透析时超滤过多、过快,13例干体质量设置不准确,16例透析时发生低血压状况,10例低钠透析液使用患者,17例透析时pH值改变造成低钙血症以及老年患者13例.针对以上导致肌肉痉挛的因素制定相应的护理对策,有效降低血液透析时肌肉痉挛状况的发生.结论 分析血液透析并发肌肉痉挛的相关因素,针对不同患者在血液透析过程中发生肌肉痉挛的原因采取有效的护理对策,可以降低患者肌肉痉挛率.     

三棱和莪术对肺纤维化大鼠肺组织细胞凋亡的影响

观察三棱和莪术对肺纤维化大鼠肺形态学及肺组织细胞凋亡的影响. 方法大鼠气管内注入博来霉素(5 mg/kg)造模,随机分为空白组、模型组、三棱和莪术高剂量组(1 g/mL)、低剂量组(0.5 g/mL)及泼尼松组(15 mg/kg),分别于用药后第28天处死大鼠,观察肺纤维化病理变化,血浆单核细胞趋化活化因子MCP-1的...     

序贯法测定地佐辛在下肢骨折内固定术后静脉镇痛的EC_（50）、EC_（95）

目的通过序贯法测定地佐辛下肢骨折内固定术后镇痛的EC50、EC95。方法随机取胫/腓骨骨折内固定术后需镇痛治疗患者,ASA I～II级,无地佐辛使用禁忌症,使用静脉PCA持续镇痛。初始地佐辛配置剂量0.8 mg/kg-1·100 ml-1,根据序贯法,以0.05 mg/kg·100 ml阶梯增减配置剂量,以上一例患者的镇痛效果确定下一例患者所用的地佐辛配置剂量。序贯给药后记录相应观察指标,以BCS舒适评分评价镇痛效果,并以视觉模拟评分评价疼痛强度,当BCS≥2、VAS〈3时,认为镇痛满意。按Dixon and Massey序贯分配实验公式,计算地佐辛EC50、EC95及其对应的95%CI。结果使用地佐辛达到患者镇痛满意时,其EC50为0.58 mg/kg·100 mL-1[95%CI（0.50～0.61 mg/kg-1·100 mL-1）];EC95为0.68 mg/kg-1·100 m-1[95%CI（0.64～0.96mg/kg 100 mL-1）]。结论单一使用地佐辛可得到满意的镇痛效果,但患者的费用较高;恶心呕吐是较常见的不良反应,预防性镇吐措施是非常必要的;所有患者,均未出现镇静过度及显著呼吸抑制,对于高龄和/或低体重的患者可能是一种更适合的镇痛药物选择。     

应急救援下无创脑水肿监测仪电极快速固定装置的设计及应用

目的为实现应急救援下脑水肿监测仪的快速连接以判断脑水肿的目的,自行设计了无创脑水肿快速固定装置,并应用于临床。方法选取2019年3月—2020年2月中国人民解放军总医院第五医学中心神经内科的104例脑水肿患者,应用随机数字表法将患者随机分为观察组(52人)和对照组(52人),观察组实施自行设计的快速电极固定装置进行监测,对照组实施常规电极固定方法监测,分析两组监测的效果。结果观察组操作时间明显短于对照组,电极移位脱落情况、患者满意度及舒适度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应急救援下无创脑水肿监测仪电极快速固定装置大大缩短操作时间且确保电极固定牢固,不易脱落,患者满意度及舒适度明显提高,为应急救援下快速监测赢得了宝贵时间。