经颈静脉肝内门体分流术后支架功能障碍的原因分析及处理策略

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后COOK裸支架、Wallgraft覆膜支架和Fluency覆膜支架3种血管支架出现功能障碍的原因及处理策略。方法收集2011年1月-2017年7月于西部战区总医院随访的支架功能障碍并行TIPS修正术患者54例的临床资料。术中通过造影及门静脉压力的情况,选择球囊扩张术、同轴支架置入术和平行TIPS术修正支架功能障碍。采用Kruskal-Wallis H检验比较3种支架狭窄或闭塞时间,采用配对t检验比较修正前后PVP。通过影像学资料判断支架功能障碍情况,分析支架狭窄或闭塞的原因。结果 54例患者全部成功实施TIPS修正,狭窄部位分别发生在肝静脉段、肝实质或门静脉段,高发时间窗为术后6～24个月。COOK支架、Wallgraft支架、Fluency支架狭窄或闭塞中位时间分别为17. 0、10. 0、17. 0个月。COOK支架和Fluency支架发生狭窄或闭塞时间晚于Wallgraft支架(P值分别为0. 013、0. 023),COOK支架和Fluency支架发生狭窄或闭塞时间差异无统计学意义(P=0. 893)。应用修正术式方面,球囊扩张4例,同轴支架置入39例,平行TIPS 11例,所有患者术后门静脉压力明显低于术前,差异有统计学意义[(25. 6±4. 8) cm H_2O vs (34. 7±6. 4) cm H_2O,P 0. 001]。结论 TIPS术后Wallgraft支架功能障碍时间明显早于COOK祼支架、Fluency支架,提示Wallgraft支架不适用于TIPS分流道的初始创建。术中根据具体状况选择适宜的修正术式,均能够修复支架功能障碍,恢复分流道通畅。     

血浆MMP-9、HBP及IL-27联合检测在脓毒症早期诊断中的应用价值

目的探讨血浆基质金属蛋白酶9(MMP-9)、肝素结合蛋白(HBP)及白细胞介素27(IL-27)联合检测对脓毒症早期诊断的应用价值。方法选取重庆巴南区人民医院重症监护病房收治的脓毒症患者(55例),按病情程度分为脓毒症组(24例)、严重脓毒症组(17例)及脓毒性休克组(14例),同时选取局部感染的非脓毒症患者21例为对照组。记录患者入院时血浆MMP-9、HBP、IL-27等相关检验指标及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分;利用Pearson相关分析血浆MMP-9、HBP、IL-27与降钙素原(PCT)、APACHE-Ⅱ评分的相关性;采用多因素logistic回归分析MMP-9、HBP、IL-27与脓毒症发生的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析MMP-9、HBP及IL-27联合检测对脓毒症早期诊断的应用价值。结果脓毒症患者血浆MMP-9、HBP及IL-27水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);MMP-9、HBP及IL-27水平与血清PCT(rMMP-9=0.534,rHBP=0.693,rIL-27=0.627,P0.05)及APACHE-Ⅱ(rMMP-9=0.574,rHBP=0.723,rIL-27=0.669,P0.05)评分呈正相关;多因素logistic回归分析显示,MMP-9、HBP、IL-27均为脓毒症发生的独立危险因素(P0.05);ROC曲线分析结果显示MMP-9、HBP及IL-27诊断脓毒症的曲线下面积(AUC)分别为0.764(95%CI=0.755～0.916)、0.713(95%CI=0.627～0.795)及0.871(95%CI=0.762～0.936),MMP-9、HBP、IL-27三者联合检测的AUC为0.891(95%CI=0.822～0.943),三者联合检侧优于MMP-9、HBP及IL-27单一检测,差异有统计学意义(P0.05)。结论血浆MMP-9、HBP及IL-27联合检测对早期诊断脓毒症有良好的应用价值。     

116例早期子宫内膜癌临床分析

目的:探讨早期子宫内膜癌的临床特点,最佳外科诊治方法及预后.方法:回顾分析本院1995年1月至2005年12月收治的Ⅰ期宫内膜癌患者116例临床资料,术前诊刮,确诊为子宫内膜癌,术前经B超、CT及MRI检查未发现盆腹腔肿大淋巴结和子宫体以外的其他部位转移.术中探查无子宫以外及盆腔淋巴结转移.根据手术方式分两组,A组76例行全子宫+双附件切除术;B组40例行全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术,术后随访3年以上.结果:116例全部随访,随访率100%,A组5年生存率为89.5%(68/76),B组90.0%(36/40),术后复发12例,A组8例(占10.5%),B组4例(占10.0%),全部为Ⅰ b期G3、Ⅰc期G2、G3及非宫内膜腺癌.两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:早期子宫内膜腺癌(ⅠA期ⅠB期)及细胞分化良好(G1G2级)而且无相关高危因素的患者,单纯全子宫+双附件切除术是治疗早期宫内膜癌的最佳治疗方案.     

枸橼酸莫沙必利联合乳果糖治疗老年难治性功能性便秘临床效果观察

目的观察枸橼酸莫沙必利联合乳果糖治疗老年难治性功能性便秘的临床效果。方法选取2015年4月—2016年4月成都军区总医院收治的给予枸橼酸莫沙必利分散片联合乳果糖口服液进行治疗的老年难治性功能性便秘38例作为观察组,另选取该院同期单纯给予枸橼酸莫沙必利分散片进行治疗的老年难治性功能性便秘38例作为对照组,观察比较两组治疗后临床治疗效果、治疗前后临床症状评分、治疗后不良反应发生情况及停药后4、8、12周复发情况。结果观察组治疗后临床总有效率为94. 74%高于对照组治疗后临床总有效率73. 68%,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后,观察组和对照组临床症状评分均较治疗前明显降低,观察组临床症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后观察组不良反应总发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P 0. 05)。停药后8和12周,观察组复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论枸橼酸莫沙必利联合乳果糖治疗老年难治性功能性便秘可增强患者胃肠动力,改善患者临床症状,降低患者治疗后复发率,且不增加用药后不良反应。     

Sca-1+造血干/祖细胞重建致死剂量辐射小鼠造血功能的作用**☆

背景：近年来,造血干细胞移植在国内外已广泛开展,移植的造血干细胞能否有效重建造血成为造血干细胞移植领域的研究热点问题之一。 目的：观察Sca-1+造血干/祖细胞(hematopoietic stem/progenitor cell,Sca-1+HSC/HPC)对造血衰竭小鼠造血功能重建的作用。 方法：雌性C57BL/6受体鼠给予致死剂量60Coγ射线照射后分2组,对照组：输注无菌PBS;移植组：移植免疫磁性分选法分离纯化的同系雄性C57BL/6小鼠Sca-1+HSC/HPC;检测受体鼠生存时间;外周血白细胞、红细胞比容、血小板的变化;脾湿质量及脾集落数;PCR检测Y染色体(Sry基因)表达确定受体小鼠重建造血的细胞来源。 结果与结论：移植组受体鼠30 d存活率、白细胞、红细胞比容、血小板、脾湿质量及脾集落数均明显高于对照组(P < 0.05);Y染色体PCR分析,证实雌性受体小鼠重建造血的细胞来源于雄性供体。提示Sca-1+HSC/HPC移植后能重建造血衰竭小鼠造血功能。     

sunitinib对气道平滑肌细胞增殖和迁移的影响及机制

目的:探讨sunitinib(sunitinib malate)对血小板源性生长因子BB(PDGF-BB)刺激的人气道平滑肌细胞(human airway smooth muscle cell,HASMCs)增殖和迁移的影响及其机制。方法:体外培养HASMCs分为:对照组、PDGF-BB组、PDGF-BB与sunitinib干预组、sunitinib组,四甲基偶氮唑蓝(MTT)微量比色法测定HASMCs增殖,流式细胞术检测HASMCs细胞周期,改良的Boyden微孔膜双槽法观察细胞迁移,Westernblot检测PDGFR-β和AKT的磷酸化。结果:与对照组相比,PDGF-BB(20ng/ml)显著诱导HASMCs的增殖和迁移(P<0.05),sunitinib(0.3～9.0nmol/L)呈浓度依赖性抑制PDGF-BB诱导的HASMCs增殖和迁移;PDGF-BB(20ng/ml)刺激HASMCs后,细胞周期S期比例显著高于对照组(P<0.05),PDGF-BB与sunitinib干预组细胞周期S期比例低于PDGF-BB组(P<0.05);PDGF-BB组PDGFR-β和AKT的磷酸化水平较对照组为高(P<0...     

结肠途径治疗对中暑犬降温作用及血清酶、炎症因子的影响

目的 研究经结肠途径治疗对中暑犬的降温作用及对其血清酶、炎症因子的影响.方法 将14只犬随机分为两组,结肠途径治疗组(肠疗组)和常规治疗组(常疗组),每组7只.动物高温中暑(体温达43℃,10min)后均置于23℃、65%湿度的室温下行降温治疗.常疗组给予冰袋置于大动脉处降温;肠疗组应用结肠途径治疗机降温,调节肠疗液温度为37～38℃.犬体温下降至38℃时结束降温.比较两组犬的降温时间;用全自动生化分析仪测定中暑前(0h)和中暑后6h、24h、48h的血丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)水平;用放射免疫法测定血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平. 结果 肠疗组降温时间(92.9±9.5min)明显低于常疗组(123.4±11.6min,P＜0.01).中暑后两组血清ALT、AST、CK、LDH均明显升高;肠疗组中ALT、AST和CK在中暑后24h和48h较常疗组明显降低(P＜0.05),但两组中LDH在各时间点无显著性差异(P＞0.05).肠疗组中血清IL-1β在中暑后6h、24h和48h,均较常疗组明显降低(P＜0.05);IL-6在中暑后6h和24h明显低于常疗组(P＜0.01);TNF-α在中暑后24h和48h显著低于常疗组(P＜0.01).结论 采用结肠途径治疗机治疗可加快中暑犬的降温速度,促进其血清酶恢复,加速其血清炎症因子的清除.     

酸枣仁汤对PCPA失眠大鼠焦虑样行为的影响

目的 研究酸枣仁汤对PCPA失眠大鼠焦虑样行为的影响。方法 腹腔注射PCPA建立失眠大鼠模型,72只大鼠随机分为对照组,模型组,酸枣仁汤低、中、高剂量组,舒乐安定组。采用行为学实验观察入睡潜伏期、睡眠持续时间、开放臂进入次数、开放臂停留时间,HE染色观察病理变化,RT-qPCR法、Western blot法、免疫组化法检测BDNF、GAP-43、PSD-95 mRNA和蛋白表达及GFAP蛋白表达。结果 与对照组比较,模型组大鼠入睡潜伏期延长(P<0.01),睡眠时间缩短(P<0.01),并出现焦虑样行为,前额叶出现病理损伤,BDNF、GAP-43、PSD-95 mRNA和蛋白表达降低(P<0.01),GFAP蛋白表达升高(P<0.01);与模型组比较,酸枣仁汤各剂量组大鼠入睡潜伏期缩短(P<0.05,P<0.01),睡眠时间延长(P<0.05,P<0.01),焦虑缓解,前额叶病理损伤改善,BDNF、GAP-43、PSD-95 mRNA和蛋白表达升高(P<0.05,P<0.01),GFAP蛋白表达降低(P<0.05,P&l...     

百令胶囊联合坎地沙坦酯治疗糖尿病肾病临床研究

目的：观察百令胶囊联合坎地沙坦酯治疗糖尿病肾病（DN） 的临床疗效。方法：采用随机数字表法将184 例DN 患者分为对照组和观察组各92 例。对照组给予坎地沙坦酯片口服治疗,观察组在对照组基础上加用百令胶囊口服治疗。2 组疗程均为8 周。比较2 组临床疗效,以及治疗前后中医证候积分、血糖、肾功能、血清壳多糖酶3 样蛋白1（CHI3L1）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C） 水平。结果：观察组总有效率为92.39%,对照组为81.52%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组中医证候积分均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组空腹血糖、糖化血糖蛋白、血肌酐、血尿素氮、24 h 尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组上述各项指标均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组血清CHI3L1、LN、Ⅳ-C 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组上述各项指标均低于对照组（P＜0.05）。结论：百令胶囊联合坎地沙坦酯治疗DN 疗效显著,可有效控制血糖,改善肾功能,降低中医证候积分和血清学纤维化指标,有效延缓肾纤维化进程。