肘管综合征的外科治疗

目的：探讨采用尺神经外膜松解并尺神经皮下前置术治疗肘管综合征的疗效。方法：对经确诊的26例肘管综合征患者,采用尺神经外膜松解及尺神经皮下前置术,术中观察并记录尺神经卡压的部位、范围、粗细及质地等;术后观察患者感觉恢复、肌萎缩恢复、爪型手恢复及手指内收、外展等功能恢复情况。结果：26例肘管综合征病例均获随访,23例明显改善,运动感觉均获恢复;2例感觉恢复,运动无恢复;1例运动、感觉均无恢复。结论：尺神经外膜松解并尺神经皮下前置术,操作简单、疗效肯定,是治疗肘管综合征的有效方法;时肘管综合征患者,保守治疗无效者尽早手术。     

微渗析技术研究葛根素滴眼液麻醉家兔眼内药动学

目的:建立微渗析实验模型,并对葛根素在麻醉家兔眼内的药物动力学进行研究.方法:通过手术将微渗析探针植入麻醉家兔的眼前房室内,待灌流平衡之后眼部给予1％葛根素滴眼液100 μL,于不同时间收集渗析液,HPLC测定;流动相为甲醇-0.1％柠檬酸水溶液( 30:70),流速1.0mL·min-1,检测波长249 nm.结果:给予自制葛根素滴眼液后,其能够迅速吸收进入眼前房室中,在1h达到峰浓度,Cmax为(2.52±0.31) mg·L-1,然后渐渐降低,但在消除阶段3.5h左右出现另外1个较低的峰浓度.可能是由于葛根素抑制了房水的生成,导致药物浓度的升高.药-时曲线下面积( AUC0-t)为(5.04±0.21)mg·h·L-1,半衰期( t1/2)为(0.38±0.13)h.结论:采用微渗析技术,能够用于测定葛根素眼部的药物动力学,并且为葛根素滴眼液的临床应用提供有参考价值的药动学参数.     

负二项回归在新药安全性评价中的应用

目的: 将负二项回归用于新药的安全性评价,以此分析评价不良事件的发生情况.方法: 结合罗格列酮治疗Ⅱ型糖尿病患者的Ⅲ期临床试验实例,以年龄、性别等为影响因素,以不良事件的发生次数为反应变量拟合Poisson回归模型和负二项回归模型.结果: 负二项回归模型拟合其值与自由度之比为0.9995,效果要优于Poisson回归模型,"性别"和"处理"进入回归模型,"年龄"未进入.拟合的回归模型具有统计学意义.结论: 负二项回归模型作为一种新的方法可尝试应用于新药的安全性评价中,以拓展新药的安全性评价,解决传统新药安全性评价仅考虑不良事件发生例数而不考虑例次及基线因素的弊端.     

基于CHS-DRG的ES2病组分组效果与费用分析

目的 分析基于国家医疗保障疾病诊断相关分组的呼吸系统感染/炎症(ES2)病组分组效果和住院费用结构变化,为按疾病诊断相关分组付费改革提供参考。方法 收集某三级甲等医院2017年1月1日至2021年12月31日ES2病组住院费用及明细,使用变异系数、方差减少量分析分组效果,使用结构变动度和灰色关联度分析该病组住院费用结构的变动及关联性。结果 ES2病组中的ES20病组和ES25病组的组内一致性尚可,而ES21病组和ES23病组的组内差异较大,4个病组的组间异质性欠佳。ES2病组住院费用关联度较高的项目为药品费、化验费、检查费,对次均费用结构变动度贡献率较高的项目为检查费、药品费、治疗费。结论 当地医保部门仍需细化ES2病组分组内容,制订更为合理的政策以调整住院费用结构,并大力推进分级诊疗制度。     

早期徒手淋巴引流联合压力袖套预防乳腺癌相关淋巴水肿的效果

目的:观察乳腺癌改良根治术后实施早期干预措施降低乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL)发生率、减轻相关症状、提高患者生命质量的效果。方法:纳入2021年12月至2022年8月符合条件的乳腺癌患者114例,随机分为3组,对照组实施常规护理,干预1组在对照组的基础上实施术后早期徒手淋巴引流(MLD),干预2组在干预1组的基础上增加压力袖套的使用。对比分析术后1个月、3个月BCRL发生率,术后3个月BCRL相关症状及生命质量,以评价干预效果。结果:术后1个月,3组BCRL发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,对照组BCRL发生率高于其他两组(P<0.05);对照组BCRL相关症状得分高于干预1组,干预1组高于干预2组,差异有统计学意义(P<0.001);对照组生命质量总分低于干预1组,干预1组低于干预2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌术后早期进行徒手淋巴引流联合压力袖套干预可有效降低术后乳腺癌相关BCRL发生率,提高患者生命质量。     

生长分化因子5对骨关节系统的作用

生长分化因子5(GDF-5)是转化生长因子β(TGF-β)超家族的一员,与骨形成蛋白亚家族密切相关.GDF-5与关节腔、关节囊、关节软骨的形成均有密切的联系,而GDF-5的突变则会引起骨关节系统发育的异常.除此之外,GDF-5与肌腱及韧带的形成相关.本文就GDF-5在骨关节系统形成过程中的作用作一综述.     

数据管理在临床研究中的地位和作用

临床研究中的数据管理是指研究者按照临床试验方案规定的流程采集大量的研究数据,并利用数据管理系统建立标准化的数据库,采用计算机技术辅助人工进行数据的逻辑核查、数据疑问产生和处理、数据盲态下审核与锁定等过程.数据管理的目的是用及时、有效、准确的方式为获得科学可靠的临床研究结论提供精确、正确的临床研究数据.     

临床研究设计中的统计学考虑要点

临床研究是临床科学家探索临床治疗疾病过程中那些末知或不确定性的科学问题,一旦明确了阐述不确定性相关的某科学问题,则需要通过临床研究来获取科学或临床证据,统计学是解决研究不确定性科学问题的工具,它可以在某些潜在的概率分布假设下,根据从目标患者人群的有代表性的样本中收集的临床数据进行统计推断.     

如何科学全面地展示随机对照试验研究成果

自循证医学(evidence-based meclicine,EBM)概念兴起之后,临床研究中越来越多的医生认识到了临床实践中的各种治疗应该依靠证据,而不是凭借经验和传统来指导临床实践.对于临床证据,随机对照试验(rantlomized controlled trial,RCT)被公认为治疗性研究的"金标准".尤其近十几年来,RCT在筛选和评价临床治疗方法上获得了更为广泛的应用,研究内容涉及各系统疾病.     

蔗糖凝胶治疗细菌性阴道病Ⅱ期临床试验研究

目的：评价蔗糖凝胶治疗细菌性阴道病的有效剂量及其安全性。方法：采用多中心、随机双盲、剂量组平行对照的临床实验研究方法,对96例细菌性阴道病患者随机分为蔗糖凝胶5.0 g组（A组）32例、蔗糖凝胶7.5 g组（B组）32例、安慰剂组（C组）32例,按照不同治疗方法进行治疗,并于用药开始第3~4天、用药开始第8天进行疗效观察及安全性评价。结果：临床综合疗效分析显示用药第8天A组治愈率84.38%,B组治愈率86.67%,C组治愈率3.13%。A组和B组治愈率相比,差异无统计学意义,A组和 C组治愈率、B组和C组治愈率相比,差异均有统计学意义（P<0.001）。结论：蔗糖凝胶7.5 g 组与5.0 g组患者早晚各一次用药,与安慰剂组凝胶基质相比,可显著改善细菌性阴道病临床疗效指标和实验室指标,具有缓解临床症状、恢复阴道正常微生态环境的作用,而两剂量组治愈率无明显差别。